Содержание:

Абстинентный синдром :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Алкоголизм хронический или алкогольный абстинентный синдром - код по МКБ-10      Абстинентный синдром (лат. Abstinentia — воздержание) — синдром физических и/или психических расстройств, развивающийся у больных наркоманией и алкоголизмом спустя некоторое время после прекращения приёма наркотика, алкоголя или уменьшения их дозы. Абстинентный синдром является составной частью синдрома физической зависимости.

      Абстинентный синдром принято подразделять по этиологии на алкогольный абстинентный синдром (в народе он более известен как похмельный синдром или похмелье) и наркотический абстинентный синдром (в народе он также известен как «ломка»).

      Время развития абстинентного синдрома после прекращения наркотизации для различных форм наркомании различно: наиболее быстро появляются признаки абстиненции при курении — в пределах часа; алкоголизме — спустя несколько часов, наиболее медленно при опиомании — 20—24 часа.

      Абстинентный синдром в клинике болезни формируется постепенно, при различных формах наркомании в различные сроки: наиболее медленно абстинентный синдром формируется при гашишизме, быстрее — при алкоголизме, ещё быстрее — при злоупотреблении снотворными и стимуляторами, наиболее быстро — при опиомании и кокаинизме.

При употреблении некоторых веществ, классифицируемых как наркотические, абстинентный синдром не формируется вообще (ЛСД) или его проявления незначительны (злоупотребление летучими наркотически действующими веществами).

Наличие тех или иных симптомов в структуре абстинентного синдрома определяется конкретной формой наркомании (например, похмельный синдром — частный случай абстинентного синдрома при алкоголизме). После преодоления острого абстинентного состояния главным принципом построения наркологической терапевтической программы является подавление остаточной психопатологической симптоматики. В этих целях используются нейролептики, антидепрессанты, нормотимики, блокаторы опиатных рецепторов.

      Абстинентный синдром при всех формах наркомании представлен двумя основными группами симптомов: симптомы психопатологические и симптомы вегетативные, соматоневрологические. Выраженность этих групп симптомов разная для различных форм наркоманий, например, при барбитуромании выражена психопатологическая симптоматика, на опиомании и гашишизме — вегетативная. Выраженность симптоматики абстинентного синдрома при одной форме наркомании пропорциональна интенсивности предшествующей наркотизации.       Абстинентный синдром имеет фазовое течение (то есть конкретные фазы и составляющие их симптомы различны для разных форм наркомании), при спаде абстиненции характерна обратная последовательность исчезновения симптомов: раньше исчезают те симптомы, которые при развитии абстиненции появились позднее.       Патогенетический абстинентный синдром — попытка организма собственными ресурсами в отсутствие наркотика воспроизвести условия, соответствующие наркотической интоксикации, то есть условия, необходимые для удовлетворительного функционирования организма. Патологическая симптоматика абстинентного синдрома является следствием несовершенной компенсации в условиях отсутствия наркотика. Абстинентный синдром – это кардинальный признак алкоголизм. Если он у кого-то есть, то отказываться от диагноза «алкоголизм», как это делают некоторые больные, уже нельзя. Внутренней причиной недомогания как при обычном похмелье, так и при абстинентном синдроме является накопление токсическихвеществ, продуктов распада алкоголя, которых в организме алкоголика в отличие от обычного человека, во-первых, больше, во-вторых, это сопровождается нарушенной работой внутренних органов – печени, поджелудочной железы, головного мозга, сосудов, сердца.       Алкогольный абстинентный синдром отличается от банального похмелья своей длительностью. Обычно он держится несколько суток, а потом постепенно исчезает, но больше 3-5 суток никто из больных не выдерживает и обычно напивается вновь, причем продолжение употребления алкоголя до некоторой поры смягчает или уменьшает проявления абстинентного синдрома. Другая причина, почему абстинентный синдром не длится более указанных суток такова, что организм восстанавливается и устраняет все похмельные жалобы. Наконец, третья причина – абстинентный синдром завершается психозом, который в народе и старые врачи-психиатры называют белой горячкой.       Алкогольный абстинентный синдром отличается от простого похмелья своей силой и качеством. Обычное недомогание здесь сменяется колоссальной разбитостью. Трясутся не только руки, но и все тело. Рвоты в легких случаев обычно не бывает, но в тяжелых – рвота не только неукротимая, или только с желудочным содержимым, но и с одержимым 12-перстной кишки (желчью) и часто с кровью. Следы крови в рвотных массах – это грозный признак, вслед за чем может начаться массивное желудочное кровотечение, буквально, струей. И тогда спасти больного сможет только экстренное хирургическое вмешательство. Кровь в рвотные массы поступает из лопнувших истончившихся и варикозно расширенных вен пищевода и желудка. В свою очередь так называемый варикоз бывает по причине начавшегося или продолжающегося цирроза печени. Очень часто бывает обострение геморроя, также представляющего собой вариант расширенных и лопающихся варикозных сосудов прямой кишки, переполненых венозной кровью. Иногда кровотечение бывает внутрикишечное, и тогда его симптомом является черный как уголь кал. В этом случае родственникам также не надо медлить, а срочно вызывать скорую помощь, иначе больной может погибнуть.       Очень редко у больных алкоголизмом бывает головная боль при абстинентном синдроме. Но если она появилась, то причина может быть в старых травмах сопровождающихся повышением внутричерепного давления или давлением рубцов, а также обострением гипертонической болезни.       Характерным для алкогольного абстинентного синдрома является упорная бессонница с появлением кошмарных сновидений, а также, если состояние длится до пяти дней – появление обманов восприятия – зрительных или слуховых. В стуке стенных часов или в стуке колес поезда слышатся угрозы в свой адрес, а висевшее в прихожей пальто принимаеся за спрятавшегося человека. Если эти явления продолжатся дальше, то они завершаются развитием уже упомянутой белой горячки или алкогольного делирия, когда галлюцинаторные образы (в первую очередь зрительные) заполняют все сознание человека, вытесняя естественную информацию со стороны зрения или слуха.

      Алкогольный абстинентный синдром опасен не только тем, что он может сопровождаться различными внутренними кровотечениями или развитием белой горячки, но и поражением всех других органов в виде обострения уже существующих болезней или появления новых.

Так, например, очень часто у таких больных развивается острый или хронический панкреатит, основным симптомом которого боль в пояснице и в левом подреберье. При наличии этих симптомов также требуется срочно вызывать скорую помощь или обращаться к хирургу.

Внимание!

Боли в правом подреберье свидетельствуют о поражении печени – алкогольном гепатите или даже циррозе.

      Причины абстинентного синдрома при алкоголизме в том, что организм не успевает переработать большое количество алкоголя, а у зависимого, к тому же, уже есть проблемы с работой печени, отвечающей за эти процессы. В итоге в организме накапливаются токсические вещества, провоцирующие возникновение неприятных ощущений.

      Алкогольный абстинентный синдром обычно начинается через 7-10 часов после прекращения приема алкоголя и длится от нескольких часов до нескольких дней. Прием спиртных напитков купирует абстинентные расстройства (купирование алкогольной абстиненции).

На начальных стадиях своего развития алкогольный абстинентный синдром проявляется только после больших доз спиртных напитков, в дальнейшем — независимо от количества принятого алкоголя.

      Помочь человеку в состоянии абстинентного синдрома гораздо сложнее, чем при обычном алкогольном отравлении, прежде всего, потому что больной алкоголизмом человек, как правило, неадекватно воспринимает свое состояние.

Следует хорошо уяснить, что если у пациента возник настоящий абстинентный синдром, то он находится в состоянии запоя и нуждается в немедленной медицинской помощи.

Помощь в некоторых случаях может быть оказана на дому, но консультация врача все же обязательна, а в более тяжёлых больного помещают в условиях подготовленного стационара.
      Кстати, врачи-наркологи считают, что полное обезболивание абстинентного синдрома отрицательно влияет на дальнейшее выздоровление алкоголика, т.

Защитные механизмы болезни очень скоро оставляют в памяти больного только приятные воспоминания, чем вызывают еще большие проблемы в лечении и реабилитации больного алкоголизмом. Поэтому первым этапом лечения абстинентного синдрома является его купирование для предупреждения дальнейшего развития запоя.

Больному назначаются препараты, поддерживающие сердечную деятельность и транквилизаторы (препараты психотропного действия, заменяющие временно алкоголь) с последующей постепенной их отменой. Также проводится симптоматическое лечение, направленно на борьбу с неврозом, астенией, нарушением сна.

Источник: https://kiberis.ru/?p=32074

Код алкогольного делирия по МКБ 10: хронический алкоголизм

Код алкогольного делирия по МКБ 10: хронический алкоголизм

Зависимость от алкоголя мы рассматриваем как вредную привычку.

С медицинской точки зрения, это психическое расстройство, вызванное злоупотреблением спиртных напитков. Каковы симптомы состояния, причины и есть ли возможность вылечить человека, рассмотрим более подробно.

К сожалению, количество лиц, страдающих зависимостью от алкоголя, наркотиков, курения растет в геометрической прогрессии. Факторов, провоцирующих человека к злоупотреблениям немало, но основными из них считаются:

  • наследственность;
  • стрессы;
  • умственные и физические перегрузки;
  • низкий уровень комфорта;
  • социальное неравенство и т.д.

Зависимость от алкоголя может перейти в тяжелое психическое расстройство

Как развивается алкоголизм

Ни для кого не секрет, что зависимость от вредных привычек начинается с первой затяжки, рюмки, укола. Алкоголь способен расслабить человека, отодвинуть на второй план накопившиеся проблемы, стрессы, смягчить острое состояние депрессии. Более того, многие выпивают для того, что развеять напряженность при общении, найти общий язык с коллегами, в большой компании.

Что примечательно, большинство понимает, что привычка может затянуть, но все уверены, справиться с зависимостью можно без проблем. К сожалению, спастись могут только очень волевые лица, но при сильной зависимости, у человека нарушается психика, что ослабевает его способности.

Поэтому противостоять спиртным напиткам можно только с помощью опытных, квалифицированных специалистов.

Что такое хронический этилизм

В сети существуют сайты, на которых представлены вопросы. При ответе на них каждый сможет точно определить, есть ли у него зависимость от спиртных напитков или нет. Согласно международной классификации болезней, болезнь имеет не только причины, но также описываются последствия, осложнения, какие патологии в организме человека могут проявиться.

Итак, начнем с самого материала — этилового спирта, способного разрушить жизнь не только зависимого человека, но и его окружающих. Слово «алкоголизм» в переводе с арабского означает «сурьма».

Согласно исследованиям, к 2000 году Всемирной организацией здравоохранения было насчитано более 140 миллионов страдающих зависимостью.

Важно!

Водка, коньяк, виски, вино, пиво — все эти и другие наименования, содержащие алкоголь, при чрезмерном их употреблении приводят к психическому заболеванию.

Главный компонент напитков — этиловый спирт, представляющий собой мощный токсин нейропаралитического действия. Яд отравляет весь организм, повреждаются все внутренние органы. Ненормированное потребление вызывает серьезные последствия, как для физического состояния, так и психического здоровья.

В состоянии опьянения, снижается уровень трудоспособности, нарушаются нравственные, моральные ценности, благосостояние, ухудшается здоровье.

Еще идут споры о том, признавать хронический алкоголизм код по мкб 10 болезнью или нет, но в институте, изучающем последствия ненормированного потребления спиртных напитков, проблема отнесена к опасным типам заболеваний.

Алкоголь способен разрушить жизнь человека

Тревожные «звонки»

Когда нужно начинать задумываться о том, что привычка перерастает в серьезную проблему. По утверждениям докторов, следует беспокоиться с тех пор, когда алкоголизм отличается своими признаками от бытового потребления.

Чтобы вовремя спохватиться и начать принимать меры, следует подробно изучить таблицу сравнения.

Стоит увидеть:  Аффективные расстройства

Алкоголизм Пьянство
Тяжелое похмелье после вечеринок, желание опохмелиться, запой После пьянки, запоя возникает абстинентный синдром
Утро начинается с желания выпить, после потребления наступает облегчение, поднимается настроение Не хочется думать о спиртном, после потребления на следующий день состояние ухудшается
При воздержании от спиртных напитков человек становится агрессивным, раздражительным Человек с легкостью отказывается от спиртного, может длительное время от 8 месяцев не потреблять алкоголь
Человек стал выпивать часто, минимум 1 раз в неделю, легко находятся поводы для вечеринки. Возникает желание выпивать даже после окончания застолья Потребляется одинаковая доза спиртного на протяжении многих лет
Спиртное потребляется бесконтрольно, нарушается состояние здоровья, портятся отношения в семье, на работе Несмотря на получение удовольствия, человек легко отказывается от алкоголя
Чтобы выпить, человек теряет деньги, время, может потреблять без повода и в одиночку Потребление происходит только в свободное время и на «лишние» деньги
Возникает принцип — «без водки плохо, но после выпивки лучше!». Сама мысль о потреблении вызывает приятные ожидания Хорошее настроение, легкое и приятное общение с друзьями возможно и без спиртного
При потреблении меняется поведение: теряется память, вещи, документы, возникает дезориентация во времени, в пространстве. Есть понимание того, после выпитого алкоголя изменится поведение, есть боязнь выглядеть нелепо, по этой причине, человек отказывается или пьет минимальную дозу.

Существует также масса тестов, благодаря которым можно проявить ситуацию. Если в указанной таблице есть хотя бы 2 пункта, соответствующих состоянию, значит, налицо синдром зависимости от алкоголя мкб 10. В таких случаях необходимо начать борьбу с проблемой, но в одиночку справиться удается мало кому. Нужно квалифицированная врачебная помощь, в курс терапии входит прием медикаментов, психотерапия и т.д.

Хронический алкоголизм и мкб 10: отчего возникает болезнь

В медицинских кругах некоторое время назад перестали к больным алкоголизмом применять название согласно международной классификации. Чаще, вместо эпилепсии, вызванной злоупотреблением спиртными напитками, применяют термин синдром абстиненции, сопровождаемый судорожными припадками.

Проблема возникает из-за нарушения всех обменных процессов в организме, яды спиртных напитков разрушают нейроны головного мозга. При потреблении алкоголя более 10 лет или напитков низкого качества, развивается гибель здоровых клеток, что и приводит к припадкам эпилептического характера.

Поначалу, они проявляются только после потребления вредных напитков, со временем без какой-либо связи.

Яды спиртных напитков разрушают нейроны головного мозга

Дебют может проявиться как на раннем, так и позднем сроке зависимости. Все зависит от состояния здоровья человека. Провоцировать проблемы могут:

  • площадь поражения мозга токсинами спирта;
  • соматические болезни печени, почек;
  • сахарный диабет;
  • пол, возраст;
  • травмы мозга;
  • болезни сосудов;
  • инфекционные процессы;
  • новообразования в мозге;
  • нарушение метаболизма и т.д.

Стоит увидеть:  Сомнамбулизм у детей

Симптомы болезни

Главным признаком мощной интоксикации является припадок, напоминающий эпилепсию. Он может возникать как при приеме спиртных напитков, так и при отмене алкоголя. Также у больного при абстинентом синдроме мкб 10 наблюдается:

  • затрудненное дыхание;
  • хрипота;
  • синюшность вокруг носа и рта;
  • потеря сознания;
  • прикусывание десен, языка;
  • закатываются глаза;
  • рвота;
  • пена изо рта;
  • неестественные позы тела;
  • галлюцинации;
  • бред;
  • ночные кошмары.

Больной со временем становится агрессивным, обидчивым, жестоким, нарушается зрение, слух, память.

Срочная помощь при делирии алкогольном

Как правило, судорожные припадки возникают внезапно, у больного не отмечается предвестников, ауры. В редких случаях, зависимый человек чувствует резкий жар или холод, возможны галлюцинации слуховые, зрительные. В таких случаях необходимо следовать рекомендациям:

  • больного положить в горизонтальное положение, идеально на пол;
  • спрятать острые, тяжелые, колющие, режущие предметы;
  • снять с больного галстук, пояс, платок расстегнуть воротник;
  • чтобы избежать прикусов, положить в рот резиновый или тряпочный валик;
  • во избежании попадания рвотных масс в дыхательные пути, больного положить на бок.

Во время обострения алкогольного делирия больной может быть опасен для окружающих

Мкб 10 и хронический алкоголизм: как диагностировать и лечить

Специалисты- наркологи, неврологи, эпилептологи устанавливают диагноз, опираясь на клиническую картину болезни. Собирается анамнез о поведении пациента, насколько нарушен сон, изменилась ли личность. Если присутствуют судорожные припадки, исследуется организм с помощью КТ, МРТ.

В качестве лечения нет общих, специальных способов. Предусмотрена симптоматическая терапия для устранения судорог, очищения организма, сосудорасширяющие препараты, ноотропики, седативные, общеукрепляющие средства. В запущенных стадиях алкоголизма применяется курс лечения сердечно-сосудистой, нервной, вегетативной, эндокринной системы.

Для восстановления сил организма предусмотрены витаминные комплексы, отвары и сорбирующие лекарства, очищающие кровь от ядов, продуктов распада алкоголя, шлаков.

При тяжелых формах заболевания необходима госпитализация больного, внутривенное применение глюкозы, солевого раствора, противосудорожных средств: гексенала, тиопентала, сибазона.

Народные методы лечения алкогольной абстиненции (по коду мкб 10) включают прием отваров из трав, очищающих сосуды, улучшающих кровоснабжение, восстанавливающие иммунитет, силы организма.

Выздоровление невозможно без отказа от спиртных напитков

Как видно из описанного выше, алкогольный делирий по мкб — тяжелая патология.

Но болезнь можно легко предотвратить, просто нужно отказаться от злоупотребления спиртными напитками и вести здоровый образ жизни. Банальные истины, о которых всем говорят с детских лет — не пустой звук.

Куда лучше получать от жизни удовольствие, быть полноценным членом общества, чем изгоем, разрушающего собственное тело и психику ядовитым напитком.

Источник: http://psycholekar.ru/psihicheskie-rasstroystva/alkogolnyiy-deliriy-kod-po-mkb-10.html

Алкогольный абстинентный синдром

Алкогольный абстинентный синдром

Алкогольный абстинентный синдром — комплекс соматических, неврологических и психических нарушений, возникающих у больных алкоголизмом вслед за прекращением или резким сокращением более или менее длительного и массивного злоупотребления алкоголем.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Алкогольный абстинентный синдром развивается только у больных алкоголизмом в результате прекращения приёма алкоголя (например, при прекращении запоя).

Выделяют следующие факторы, способствующие развитию алкогольного абстинентного синдрома.

■ Депривация этанола у толерантных к нему лиц.

■ Интоксикация продуктами окислительного метаболизма этанола.

■ Метаболические нарушения, развивающиеся при хронической алкоголизации (в том числе связанные с неполноценным питанием больных алкоголизмом).

КЛАССИФИКАЦИЯ

■ Неосложнённое абстинентное состояние, вызванное употреблением алкоголя.

Характерны желание употребить алкоголь, тремор языка, век или вытянутых рук, усиленная потливость, тошнота и рвота, тахикардия, артериальная гипертензия, психомоторное возбуждение, головная боль, бессонница, чувство недомогания или слабости, эпизодические зрительные, тактильные, слуховые галлюцинации или иллюзии, депрессивные и дисфорические расстройства.

■ Абстинентное состояние с судорожными припадками вызванное употреблением алкоголя. Проявляется теми же симптомами, что и неосложнённое абстинентное состояние, а также развиваются большие судорожные припадки.

■ Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением алкоголя. Характерны те же симптомы, что и при неосложнённой абстиненции в сочетании с острым психотическим состоянием, протекающие с расстройством сознания, галлюцинациями, бредом, возбуждением и

сопутствующими соматическими расстройствами.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Алкогольный абстинентный синдром развивается у больных со сформировавшейся физической зависимостью от алкоголя (алкоголизм II или III стадии) через несколько часов после последнего употребления алкоголя и длится от 2-3 сут до 2-3 нед и более. Синдрому предшествует длительный период злоупотребления спиртными напитками.

Пациент жалуется на разбитость, слабость, головную боль, тошноту, отсутствие аппетита, сухость во рту, жажду, тягу к спиртным напиткам.

Совет!

Характерны симптомы психических (астения, подавленное настроение, тоска, тревога, раздражительность, дисфория, бессонница или прерывистый сон, ночные страхи, двигательное беспокойство, сильное влечение к алкоголю, в тяжёлых случаях эпизодические иллюзии и галлюцинации) и неврологических (тремор рук, век, языка, головокружение, нарушение координации движений, нистагм; в тяжёлых случаях эпилептиформные припадки) нарушений. Отмечают соматовегетативные симптомы: гипергидроз, тахикардия и тахиаритмия, подъём АД, одышка, гиперемия кожных покровов, повышение температуры тела.

Алкогольный абстинентный синдром может осложниться сочетанием с неблагоприятным преморбидным фоном (ЧМТ в анамнезе, психические заболевания, сахарный диабет, язвенная болезнь и др.

), наличием сопутствующей патологии (острый воспалительный процесс любой локализации, острая висцеропатия — нефропатия, гепатопатия и др.), развитием психомоторного возбуждения и/или психотической симптоматики (делирий).

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Дифференциальную диагностику проводят с постинтоксикационным синдромом. При алкогольном абстинентном синдроме опохмеление снимает (или уменьшает) тягостные явления, наблюдаемые при лишении алкоголя. Характерно наличие патологического влечения (тяги) к спиртным напиткам, анамнестические данные об алкоголизме.

СОВЕТЫ ПОЗВОНИВШЕМУ

■ Рекомендации в большей степени зависят от особенностей соматоневрологического проявления алкогольного абстинентного синдрома.

■ Обеспечение обильного питья и покоя для пациента.

■ Профилактика аспирации рвотных масс.

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

Диагностика

Диагноз выставляют на основании развития специфических симптомов у больных алкоголизмом после прекращения приёма спиртных напитков. Важный симптом алкогольного абстинентного синдрома — тяга к спиртному (стремление к опохмелению).

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

■ Как давно, в каком количестве Вы употребляли алкогольные напитки (в том числе пиво и слабоалкогольные коктейли)?

■ Имеется ли сильное желание принять алкоголь или настоятельная потребность в его постоянном приёме?

■ Отмечалось ли ранее подобное состояние, связываемое с прекращением употребления алкоголя? Чем подобное состояние обычно устранялось (крепкие чай, кофе, рассол, хаш и др.)?

■ Приносит ли облегчение приём алкоголя после его массивного употребления накануне?

Для подтверждения злоупотребления алкоголем, а значит, развития возможного абстинентного синдрома можно использовать опросник CAGE.

Отвечать на поставленные вопросы пациент должен так, как он их понимает.

■ Возникало ли у Вас ощущение того, что Вам следует сократить употребление спиртных напитков?

■ Вызывало ли у Вас чувство раздражения, если кто-то из окружающих лиц (друзья, родственники) говорил Вам о необходимости сократить употребление спиртных напитков?

■ Испытывали ли Вы чувство вины, связанное с употреблением спиртных напитков?

■ Возникало ли у Вас желание принять алкогольные напитки, как только Вы просыпались (после предыдущего употребления алкогольных напитков)?

Тест CAGE оценивают следующим образом:

■ Положительный ответ на один из четырех вопросов (даже если таковым является последний) не дает оснований для выводов.

■ Положительные ответы на два вопроса свидетельствуют об употреблении спиртных напитков;

■ Положительные ответы на три вопроса позволяют предполагать систематическое употребление алкоголя.

■ Положительные ответы на все четыре вопроса указывают на систематическое употребление алкоголя, приближающееся к состоянию зависимости (алкоголизму).

■ Отрицательные ответы на все четыре вопроса либо предполагают действительно трезвеннический образ жизни, либо нежелание пациента дать искренние ответы.

ОСМОТР И ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Оценку степени выраженности клинических проявлений алкогольного абстинентного синдрома проводят по шкале F. Iber и по шкале оценки состояния отмены алкоголя CIVA-Ar Клинического института фонда исследований зависимостей (см. раздел «Приложения»).

Предлагаемые шкалы не получили распространения в отечественной наркологии, но врачам, не знакомым или знакомым мало с описываемой патологией (не узким специалистам — психиатрам или психиатрам-наркологам), эти шкалы будут являться существенным подспорьем при диагностике алкогольного абстинентного синдрома и развивающихся на его фоне острых психозов.

Лечение

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Госпитализация показана при тяжёлых формах абстиненции (возможна только с согласия больного), сопутствующих заболеваниях внутренних органов (печёночная, почечная, сердечная недостаточность, кровопотеря, нарушения питания, хирургические заболевания), лихорадке с подъёмами температуры тела выше 38 °С, неукротимой рвоте (возможно развитие синдрома Меллори—Вейса), ЧМТ в анамнезе, при социальной изоляции (за больным некому присматривать). Необходимо помнить, что в состоянии алкогольной абстиненции у больных возможны истерические формы поведения, вплоть до суицидальных попыток. Транспортировку больного в стационар необходимо проводить с обязательным контролем дыхания, АД и пульса и с устранением возможных осложнений по мере их обнаружения.

Рекомендации для оставленных дома больных. Лечение легкого абстинентного синдрома проводят амбулаторно. Пациенту необходимо обратиться к наркологу по месту жительства.

ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ОШИБКИ

■ При внутривенном введении декстрозы без предшествующего введения тиамина возможно развитие энцефалопатии Гайе—Вернике.

■ Введение фуросемида без восполнения ОЦК 0,9% р-ром хлорида натрия и препаратами калия опасно развитием дегидратации, гипотен-зии, гипохлоремического и гипокалиемического алкалоза при недостаточной инфузионной терапии кристаллоидами.

■ Назначение сердечных гликозидов может вызвать угрожающую брадикардию, фибрилляцию предсердий, желудочковую экстрасистолию.

■ Быстрое внутривенное введение натрия хлорида провоцирует демиелинизацию нервных волокон при гипонатриемии.

■ Быстрое внутривенное (струйное) введение диазепама опасно развитием остановки дыхания.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Лекарственная терапия алкогольного абстинентного синдрома: 

Источник: http://ambulance-russia.blogspot.ru/2011/10/blog-post_9030.html

Хронический алкоголизм — Освобождение

Синдром зависимости

В МКБ-10 хронический алкоголизм включен в круг расстройств, которые (наряду с токсикоманией и наркоманией) объединены рубрикой «Синдром зависимости». В качестве диагностических симптомов синдрома зависимости от психоактивных веществ выделяют:

  • непреодолимое (очень трудно преодолимое), патологическое влечение к употреблению психоактивного вещества;
  • утрата (резкое снижение контроля) над его употреблением;
  • возникновение так называемого синдрома отмены или правильнее абстинентного синдрома;
  • повышение устойчивости к значительным дозам психоактивного вещества — возникновение толерантности;
  • постоянные мысли о поиске и приеме вещества — сознание зависимости;
  • игнорирование вредных последствий, которые неизбежно вызывает регулярный прием вещества;
  • сужение естественных потребностей, сокращение круга интересов.

Кроме описанных выше общих диагностических признаков или критериев определения синдрома зависимости также имеют место специфические отдельные симптомы алкоголизации.

Стадии развития хронического алкоголизма

Диагноз — хронический алкоголизм, ставиться врачом-наркологом про целому ряду признаков. Болезнь прогрессирует постепенно, наркологи обычно выделяют три стадии в развитии данного заболевания: первая (начальная), вторая (средняя) и третья (заключительная). Эти этапы характерны для любой разновидности алкогольной зависимости включая детский, женский, пивной подвид и т.д.

Начальная стадия хронического алкоголизма, еще называют невротической. Для нее характерно проявление снижение количественного контроля над процессом выпивки, появление влечения к алкоголю в патологической форме, усиление явления толерантности. А также отмечают возникновение забывания отдельных эпизодов опьянения — частичной амнезии.

Как начинается алкоголизм

Первоначальным этап алкогольной зависимости может продолжаться долгое время, длительность пребывания человека в подобном состоянии зависит от многих факторов, но определяющим будет конечно же интенсивность приема алкоголя, то есть частота и дозировка принимаемых спиртных напитков. Чем она больше тем быстрее больной будет спиваться, превращаться из бытового пьяницы в хронического алкоголика.

Для каждого человека свойственна некоторая переносимость алкоголя и она вполне определенная. Речь идет о физиологической толерантности, которая определяется границей в виде рвотной реакции на алкоголь. Следовательно, когда порог физиологической толерантности пропадает. То есть исчезает рвотный рефлекс или реакция, когда перепьют — наступает начальная стадия алкоголизма.

Утрата рвотной реакции или рефлекса, который в нормальных условиях обязан от передозировки алкоголя защищать организм, основной симптом невротического этапа такого хронического заболевания. То есть это уже сформированный алкоголизм. Организм алкоголика в дальнейшем при развитии болезни «адаптируется». Он привыкает все к большим дозам спиртных напитков — толерантность к алкоголю растет.

Внимание!

Для больного алкоголизмом состояние опьянения от спиртных напитков становится не только субъективно приятно, но единственно правильным состоянием хорошего настроения и активности. Все чаще появляются навязчивые мысли о алкоголя не зависимо от конкретных ситуаций. Тяга к спиртному полностью овладевает им.

Алкоголик даже на начальной стадии становится более рассеянным, суетливым. Он не может сосредоточиться на работе продолжительное время. Часто возникают тягостные ощущения тревоги и напряжения. Они же и вызывают навязчивые мысли о алкогольных напитках.

Почему алкоголик не может остановиться

Есть другой значимый симптомом хронического алкоголизма, спровоцированным последствиями описанных навязчивых желаний, утраты защитной рвотной реакции и увеличенной толерантности. Специалисты отмечают исчезновение количественного контроля. Так уже после первой алкогольной дозы пропадают все механизмы торможения.

На практике видно, как до предела накаляется влечение к дальнейшей выпивке. Употребляя спиртные напитки, больной как бы с жадностью пьет стопку за сопкой, рюмку за рюмкой, бокал за бокалом. Буквально доводит себя, как будто специально до состояния тяжелого опьянения. Очевидно, что после такого алкогольного эксцесса, алкоголик многое в своей памяти удержать не может.

К тому же уже может проявляться алкогольный палимпсест. Уже затем расспрашивая окружающих в целях выяснить подробности произошедшего, такому человеку не остается ничего… Он вынужден признать, что  вел себя неправильным, по-дурному. Хотя на самом деле это было же проявление хронической алкогольной зависимости и он практически не мог на этот процесс повлиять.

Палимпсесты — пропадание в памяти отдельных эпизодов алкогольного опьянения в дальнейшем появляются все чаще. Кроме того алкоголики сетуют на высокую утомляемость, слабость, на отсутствие интереса к работе, непонятную раздражительность, на повышенную рассеянность. Если лечение хронического алкоголизма не проводить, то признаки и симптомы проявятся в другой форме.

Как проявляет себя хронический алкоголизм

Психическая зависимость в виде патологическое влечения к регулярному приему алкогольных напитков обуславливается эйфорической составляющей процесса алкогольной интоксикации. Тяга к повторам употребления спиртного у алкоголика не ослабевает.  Его неосознанная цель — снова и снова в очередной раз почувствовать подъем настроения и ощутить состояние душевного комфорта.

Перерыва в употреблении алкоголя для них носят характер исключительно вынужденный. Заболевшие алкогольной зависимостью люди испытывают беспокойство, подавленность, внутреннюю напряженность в такие периоды.

Последствия запоев

В сознание алкоголиков властно вторгаются мысли об употреблении алкоголя. Последствия алкогольной зависимости только вопрос времени. В среднем за 10 лет все возможности организма будут уничтожены злоупотреблением спиртными напитками. Хронический алкоголизм 2 степени без лечения не сразу, но неумолимо прогрессирует.

В дальнейшем появляются так называемые истинные запои — характерные последствия приема алкоголя на третьем этапе хронического заболевания. На фоне внезапно возникшего неодолимого влечения, без внешнего повода, проявляются они.

Важно!

Толерантность по ходу продолжения истинного запоя к алкоголю снижается. Этот процесс продолжаться вплоть до полного ее исчезновения, и возникновения интолерантности — сильного опьянения от малых порций.

Последствия от частых запоев хорошо известны. Это быстрый износ всех органов и систем. В результате чего появляются и развиваются характерные алкогольные заболевания. Примером их служит алкогольный гепатит,  неропатия и так далее.

Зачем хронику частая опохмелка

Алкоголики на третьей стадии пьянеют от небольшой дозы, которая у обычного человека с опьянением не ассоциируется. Клиника хронического алкоголизма в тяжелой форме изменяется. При этом выраженность абстинентных явлений сильная. Уже через 1-2 часа они наступают после принятия порции алкоголя.

Это обстоятельство заставляет такого больного похмеляться буквально постоянно. Больные становятся агрессивными, злобными уже в состоянии опьянения. Оно не только не приводит ко сну, а напротив — в таком состоянии развивается бессонница. Больной за сутки многократно употребляя небольшие дозы спиртного, выпивает объем его большой.

Речь при этом становится неразборчивой, он доводит себя до состояния оглушения, окружающие плохо понимают его, а он в свою очередь с трудом понимает происходящее вокруг. Нередко возникают галлюцинации на фоне прерывистого, неглубокого сна.

При внешней оценке порой не просто определить, что происходит с больным сознание заполнено галлюцинаторными переживаниями. Бредит ли он наяву или это проявления отрывочных кошмарных сновидений. Этот непрерывный запой к концу недели вызывает тяжелые физические последствия: резкая общая слабость с падением сердечной деятельности, желудочно-кишечные расстройства.

Прогрессирующая физическая непереносимостью алкоголя вынуждает хронического алкоголика прекращать запой. Однако, лишь только проходят симптомы абстиненции и интоксикации, которые угрожали жизни больного — тут же снова возникает тяга к спиртным напиткам. Побеждает физическое влечение к алкоголю и потребность в нем. Запойное состояние обязательно будет следствием первой рюмки.

Кульминация хронической алкогольной зависимости

В кульминации развития хронического алкоголизма свойственно употребление суррогатного алкоголя (технический спирт, гигиенические спиртовые растворы и тому подобное). Больной стремится к переходу на суррогаты не только лишь по экономическим соображениям, но и потому, что они провоцируют более тяжелое и интенсивное опьянение.

Хронические алкоголики на конечном этапе заболевания однозначно получают деградацию личности. Такие люди не только теряют работу и утрачивают профессиональные навыки, но и теряют интерес к семейной жизни.

В запущенных случаях для них характерен паразитический образ жизни. Хронический алкоголизм профилактике не поддается — необходимо долговременное комплексное лечение. Однако вылечить такое сложное и отягощенное последствиями хроническое заболевание возможно. Ннеобходимо желание жить без алкоголя, грамотная наркологическая помощь и поддержка родных и близких.

Можно поделиться им через соцсети:

Источник: http://narcofree.ru/materiali_ob_alkogolizme/chronicheskiy_alkogolizm

Абстинентный синдром: что это такое, степени тяжести, лечение

Алкогольный абстинентный синдром – это состояние, характерное для алкоголизма. Чаще всего проявляется оно после запоя, когда алкоголизм уже дошел до третьей стадии. Если сказать простым языком, что такое абстинентный синдром, то, по большому счету, это похмелье, но у абстинентного синдрома куда более тяжелое течение в сравнении с тем, что испытывает человек после вечеринки.

Общая информация

Синдром алкогольной абстиненции проявляется после того, как человек на некоторое время серьезно снижает дозу поступаемого в организм алкоголя или же и вовсе отсекает этот порок. Многие люди, прошедшие через период отказа от спиртного, наверняка сталкивались с этим состоянием, которое приносит длительное воздержание от алкоголя.

Стоит отметить, что синдром отмены алкоголя может быть диагностирован только у человека, не контролирующего свои пристрастии к алкоголю.

Если наблюдается проявление данного состояния, можно с уверенностью говорить, что пьянство больному знакомо.

Совет!

Когда при отказе от алкоголя начинает ухудшаться состояние, это ухудшение можно использовать как своего рода доказательства наличия у человека определенных проблем.

Стоит отметить, что вы не спутаете признаки абстинентного синдрома при алкоголизме и обычной больной головы наутро после излишнего возлияние. Несмотря на то, что оба состояния более чем неприятны, синдром отмены алкоголя относится к нарушениям патологического порядка и лечиться должен специалистом.

Первые признаки подобного синдрома проявляются спустя несколько дней как количество потребляемого алкоголя было сокращено. Состояние при абстиненции обычно с течением времени осложняется, что нередко и становится причиной длительного запоя, в результате формируется настоящая болезнь, характеризующаяся серьезными проблемами в будущем.

С учетом фазы заболевания, абстинентное состояние будет отличаться своими проявлениями, поэтому рассматривать симптомы при абстиненции стоит по мере поступления. В частности, при проявлении алкогольного абстинентного синдрома, когда зависимость еще не набрала ход, человек чаще всего сталкивается со следующими проблемами:

  • недостаточная работоспособность, потеря сил;
  • нервное напряжение;
  • повышенная потливость;
  • проблемы с пищеварением, недостаточный аппетит;
  • ощущение сухости во рту.

Длительность этого периода может варьироваться. Достаточно часто алкоголик не понимает, что это такое, он считает, что так проявляет себя обычный похмельный синдром.

На данном этапе еще можно предотвратить дальнейшее развитие алкоголизма. В частности, социально-этические нормы у больного еще сильны.

Такой алкогольный абстинентный синдром не слишком длительный, проходить он начинает спустя сутки.

Повышенный риск

При появлении признаков алкогольного абстинентного синдрома, когда алкоголизм развился до следующей стадии, отмечаются изменения во внешнем виде больного.

Кожа лица начинает приобретать красноватый оттенок, появляется отечность, постоянно расширены зрачки.

Говоря о внутренних изменениях, при алкогольной абстиненции симптомы будут следующими: нарушения в работе сердца и сосудов, нарушение давления, периодические боли головы, которые сочетаются с головокружением.

Алкогольная абстиненция на средней алкогольной стадии сочетается с отсутствием желания есть, резким увеличением потоотделения, на языке начинает образовываться характерный налет серо-коричневого цвета, нередко человек испытывает тошноту, переходящую в рвоту.

При абстинентном синдроме симптомы зачастую проявляются на уровне ЖКТ, в частности, наблюдаются кишечные проблемы, возникают сложности с мочеиспусканием. Алкогольный синдром на данном уровне может сочетаться с проблемами печени, в том числе с болями в правой подвздошной части. У алкоголика наблюдается тремор в кистях рук.

Сколько длится абстинентный синдром в рамках такого поражения организма, зависит от воли и пристрастия человека к спиртному. Чаще всего длительность алкогольного абстинентного синдрома варьируется в промежутке от двух до пяти суток.

Человек уже не в состоянии дотерпеть даже до вечера, чтобы устранить синдром отмены алкоголя он начинает в течение всего дня прикладываться к бутылке. Это является тревожным звоночком, говорящим о формировании запоя. Запой, безусловно, может становиться причиной алкогольных психозов, ряд из которых подпадает под код МКБ 10.

Внимание!

Это международный код, которым обозначается целый спектр заболеваний, в том числе и нервных. Кроме этого, наступает деградация личности.

Страшнее всего проявления синдрома абстиненции при хроническом алкоголизме. Данная стадия является наиболее тяжелой. Во время такого алкогольного абстинентного синдрома проявляются судороги, отсутствие координации, человек теряет способность передвигаться самостоятельно.

На смену покраснениям приходит бледность кожных покровов. Конечности приобретают синий оттенок. Человека постоянно бросает в пот с дрожью, наблюдается резкое похудение. Проблемы с системой сердца и сосудов достигают своего апогея, как и с печенью.

Человек не в состоянии спать, ему сняться кошмары.

Страдающий от алкоголизма человек будет снимать такой синдром постоянно, вне зависимости от времени суток или места пребывания. В такие моменты абстинентный синдром при алкоголизме начинает осложняться дополнительными проблемами.

Это сочетание психозов, имеющих алкогольную природу и расстройств другого происхождения.

Длительность алкогольного абстинентного синдрома для такой тяжести заболевания составляет не менее двух суток, а чаще всего превышает пятисуточный порог.

Сочетание с горячкой

Каждому важно знать, что такое делирий и почему эта в простонародий «горячка» может быть опасна. Под делирием понимается определенное состояние человека с точки зрения психопатии. Проявляется оно, когда алкогольный абстинентный синдром достиг своего апогея, значит, человек столкнулся с хронической формой алкоголизма.

Если данный синдром сочетается с делирием, необходима немедленная госпитализация, в рамках которой проводится интенсивное лечение. Если постабстинентный синдром сочетается с горячкой, вы заметите следующие симптомы:

  • расстройства в системе сердца и сосудов;
  • галлюцинации с яркими проявлениями;
  • возбудимость психомоторики;
  • бессонница.

Классификация таких нарушений подразумевает немедленное помещение под стационарное врачебное наблюдение. Дело в том, что делирий опасен для пациентов, нередко в таком состоянии осуществляется членовредительство или суицид.

Стоит отметить, что причиной делирия могут быть почти любые воздействия, которые могут навредить мозгу, а также его работе. Наиболее остро постабстинентный синдром в сочетании с делирием протекает у совсем молодых лиц или, наоборот, стариков. Стоит отметить, что причиной «горячки» не всегда является алкогольная зависимость.

Разделить делирии можно по причинам проявления на три группы. В частности, проявляющиеся на фоне заболеваний неврологического типа, хирургических и соматических заболеваний, острой интоксикации, к чему и относится постабстинентный синдром.

Важно!

Любая из перечисленных выше причин может направить определенный стимул в мозг, из-за чего и формируется образование галлюцинаций. Достаточно часто они имеют устрашающий характер и проявляются при наступлении темного времени суток.

Нередко делирий может появляться из-за сочетания нескольких причин, например, при сочетании алкогольной зависимости с обширной травмой.

Основы лечения

После того как вы выяснили, что такое алкогольный синдром абстиненции, можно задуматься и о лечении данного состояния. Стоит отметить, что такая проблема в обязательном порядке требует помощи квалифицированных специалистов.

Для начала врачи выполнят обследование больного по всем системам. Это необходимо для постановки степени развития алкоголизма, а также уровня синдрома отмены алкоголя. Только после тщательного обследования у врача на руках будут все необходимые данные для назначения лечения высокой степени эффективности.

То, насколько длительное лечение потребуется человеку, будет зависеть от степени ухудшения его состояния, а также от эффективности терапии, подобранной специалистом. Если человеку ставится начальная или средняя стадия алкоголизма, то чаще всего для лечения синдрома отмены алкоголя не потребуется госпитализация, все мероприятия могут быть выполнены амбулаторно.

Чаще всего для выведения человека из этого неприятного состояния подбирается лечение, которое помогает привести в норму электролитный состав крови, а также возместить недостающее организму количество жидкости. Для этого подбирается лечение симптоматического порядка.

Необходимо проставлять капельницы с глюкозой и физраствором. Кроме этого, нередко рекомендуется сочетать капельницы с препаратами против судорог и нейролептиками, которые помогают устранить галлюцинации.

Для восстановления нормального состояния человеку также потребуется придерживаться принципов правильного питания в сочетании с приемом витаминов.

Несмотря на возможность лечения амбулаторно, все же рекомендуется оставлять человека на полный контроль со стороны врачей, так как даже на первых порах болезни проявляются различные осложнения. Чем раньше будет начато лечение, тем куда вероятнее положительный исход.

Совет!

Необходимо понимать, что изменения патологического характера присущи лишь заключительным стадиям развития абстинентного синдрома. Нередко сопровождается это более чем серьезными нарушениями во внутренних органах. Существуют случаи, когда последствия являются необратимыми, соответственно, лечением будет оказываться хоть и положительный, но в конечном итоге временный эффект.

Чтобы избежать повторения ситуации, необходимо прекратить употребление любого спиртного. В эти моменты лучше всего предложить человеку моральную и психологическую поддержку, помочь ему вернуться к жизни, в которой алкоголь не нужен.

На что еще обратить внимание

Стоит помнить, что ПАС (постабстинентный синдром) может проявляться по-разному, в зависимости от человека, его состояния здоровья и степени пристрастия к алкоголю. Стоит отметить, что для лечения ПАС не существует каких-то конкретных медицинских средств. Все они направлены лишь на восстановление нормального функционирования организма, вернее, снятие различных симптомов алкоголизма.

На очень серьезной стадии на смену алкоголю приходят препараты психотропной направленности. Эти вещества помогают облегчить состояние ПАС.

Постепенное снижение их дозировки, которое также должно регулироваться специалистом, позволяет довести человека до полного отказа от алкоголя.

Самая большая опасность в таком состоянии заключается в отсутствии препаратов, которые могли бы восстановить головной мозг, неизбежно страдающий от воздействия алкоголя. Для такого восстановления потребуется немало времени. На это требуется не менее года.

Именно в этот первый год необходимо следить за состоянием больного, не допускать повторных срывов на алкоголь. В этот срок могут эффективно сработать группы взаимопомощи, кроме этого, в семье все без исключения должны вести здоровый образ жизни, что будет мотивировать алкоголика к возвращению в нормальное русло.

Источник: http://alko112.ru/zabolevaniya/abstinentnyy-sindrom-chto-eto.html

Оставить комментарий

Ваш email адрес не публикуется. Обязательные для заполнения поля помечены *

очиститьОтправить