Содержание:

Алкогольный галлюциноз

Алкогольный галлюциноз: симптомы, лечение

Алкогольный галлюциноз – второй по распространенности металкогольный психоз после белой горячки. Может протекать остро, подостро или хронически. Обычно преобладают слуховые галлюцинации, в большинстве случаев развивается бред.

В отличие от алкогольного делирия сохраняется ориентировка в окружающем мире и собственной личности. Сознание не нарушено. На высоте галлюцинаций и бредовых расстройств возможны попытки суицида и причинение вреда окружающим.

Лечение стационарное, применяют нейролептики, успокоительные, витамины, средства для улучшения обмена веществ в головном мозге и препараты для коррекции соматических нарушений.

Алкогольный галлюциноз – один из самых распространенных металкогольных психозов. Развивается у 5-11% пациентов, страдающих хроническим алкоголизмом. Обычно возникает в возрасте старше 40 лет на фоне постоянного многолетнего употребления спиртного.

Женщины страдают чаще мужчин. В зависимости от формы может продолжаться от нескольких суток до года и более.

Основным отличием от алкогольного делирия является преобладание слуховых галлюцинаций, а также сохранение ориентировки в окружающем и собственной личности.

Слуховые галлюцинации воспринимаются как абсолютно реальные голоса, которые ругают пациента или грозятся нанести ему тяжелый вред (покалечить, убить, изнасиловать). На фоне этих больной алкогольным галлюцинозом может слышать крики детей или жены, умоляющих о помощи.

Внимание!

Все перечисленное способствует формированию бреда преследования, возникновению выраженной тревоги и страха. Пациент может начать защищаться от несуществующих врагов. Возможны социально опасные действия, причинение вреда близким и попытки самоубийства.

Необходима срочная госпитализация под наблюдение специалистов в области наркологии и психиатрии.

Причины развития и классификация алкогольных галлюцинозов

Причиной развития алкогольных галлюцинозов является продолжительное систематическое употребление больших доз алкоголя. Как правило, заболевание возникает у пациентов со стажем хронического алкоголизма 10-15 и более лет. У 54% пациентов диагностируется вторая стадия алкогольной зависимости, у 46% — третья. У всех больных выявляется неврологическая патология.

При данной разновидности психозов наблюдается более низкая толерантность к алкоголю, чем при алкогольном делирии. Существуют исследования, подтверждающие, что галлюциноз развивается на фоне алкогольной энцефалопатии с поражением гипоталамуса. Патологические изменения в головном мозге усугубляются вследствие абстинентного синдрома.

Отмечается, что перед психозом абстиненция у многих больных протекает тяжелее, чем обычно.

Различают острые, подострые и хронические алкогольные галлюцинозы. С учетом особенностей течения и преобладающей симптоматики выделяют:

  • Классические или типичные галлюцинозы – сопровождаются множественными истинными слуховыми галлюцинациями. Бред представляет собой интерпретацию галлюцинаций. Пациенты испытывают выраженный страх.
  • Редуцированные галлюцинозы – слуховые галлюцинации гипнагогические (возникают в момент засыпания) или простые, обрывочные. Бредовая концепция, как правило, не формируется или недостаточно сформирована. Наблюдаются аффективные нарушения в виде тревоги, подавленности и страха.
  • Атипичные галлюцинозы – на фоне слуховых галлюцинаций возникают нехарактерные нарушения: помрачения сознания, ступор, психические автоматизмы и т. д. Возможно преобладание аффективных расстройств.
  • Смешанные галлюцинозы – наблюдается сочетание галлюциноза с другими психическими расстройствами (например, с делирием или с бредом, не связанным со слуховыми галлюцинациями).

Типичный острый алкогольный галлюциноз начинается внезапно. В течение нескольких суток до появления первых симптомов болезни могут наблюдаться предвестники и виде повышенной тревожности, страха, недоверчивости и внутреннего напряжения.

Преобладают типичные слуховые галлюцинации. Пациент слышит голоса, которые говорят о нем нечто нелестное, осуждают, ругают или угрожают. Больному может казаться, что эти голоса исходят от стен, предметов, окружающих людей или откуда-то извне.

Иногда слуховые галлюцинации дополняются обманами зрения, которые никогда не бывают такими яркими и правдоподобными, как при алкогольном делирии, однако оказывают свое негативное действие, дополняя картину «происходящего» в создании пациента.

Важно!

На фоне галлюцинаций формируются бредовые идеи (обычно – отношения или преследования). Больной может считать, что кто-то собирается подвергнуть его мучительным пыткам, избить до смерти, жестоко убить его самого и его ближайших родственников и т. д.

Уровень тревоги и страха у пациента, страдающего алкогольным галлюцинозом, аналогичен уровню тревоги и страха, которые обычный человек переживает при возникновении непосредственной реальной угрозы для собственной жизни.

Больные пытаются как-то защититься от «опасности»: баррикадируются в комнате, убегают из города, прячутся в гаражах или на дачах и т. д.

При возникновении делириозного помрачения сознания (наблюдается у 10% пациентов) возможна попытка суицида или отчаянная защита с нанесением серьезных повреждений окружающим.

В остальных случаях ориентировка в окружающем мире сохранена, больные ведут себя достаточно сдержанно, но это не дает повода оценивать ситуацию, как безопасную, поскольку их состояние в любой момент может измениться.

Кроме того, при алкогольном галлюцинозе, в отличие от алкогольного делирия, другие люди никак не могут влиять на содержание бреда пациентов, поэтому родственники или врачи скорой помощи в случае агрессии лишаются возможности уговорить больных и найти какое-то приемлемое объяснение для необходимости «мирно» получить медицинскую помощь.

Острые абортивные галлюцинозы отличаются от классических слабо выраженными малочисленными галлюцинациями. Бредовые идеи не формируются. Выход из психоза происходит остро через несколько суток после начала болезни. При хроническом галлюцинозе бред обычно отсутствует.

Вначале остро появляются угрожающие, тревожные слуховые галлюцинации (нередко – в сочетании со зрительными). В последующем интенсивность галлюцинаций снижается и пациенты к ним привыкают.

Если бред все же возникает, он отличается меньшей нелепостью и лучше поддается коррекции.

Лечение осуществляет нарколог в условиях наркологического стационара. План терапии включает в себя интенсивную детоксикацию, устранение психотических явлений, нормализацию обмена, восстановление функций органов и систем, а также предупреждение развития стойких когнитивных нарушений.

В процессе детоксикации используют реополиглюкин, гемодез и солевые растворы. Пациентам назначают витамины группы В, кокарбоксилазу, инозин и аскорбиновую кислоту.

Совет!

Для профилактики мозговых нарушений применяют пирацетам, этилметилгидроксипиридин и мельдоний Препараты для коррекции соматической патологии подбирают с учетом нарушений, выявленных у конкретного пациента.

Для купирования психотических явлений при остром галлюцинозе используют азациклонол, галоперидол, оланзапин, рисперидон и т. д. Лекарственные средства обычно вводят парентерально, реже – перорально.

Скорость исчезновения галлюцинаций напрямую зависит от давности начала психоза. Чем раньше начато лечение, тем быстрее купируются психотические симптомы. При хронических галлюцинозах применяют нейролептики, электрошок и инсулиновую кому.

Во всех случаях обязательным условием успешного лечения является полный отказ от алкоголя.

Прогноз при острых галлюцинозах благоприятный. Обычно галлюцинации сохраняются от нескольких суток до 1 месяца, а затем резко заканчиваются после глубокого сна. Реже наблюдается постепенное угасание симптоматики. В течение некоторого времени может сохраняться резидуальный бред, иногда развивается депрессия (чаще у женщин). Интеллектуального снижения не наступает.

При хронических галлюцинозах прекращение употребления алкоголя вызывает уменьшение или исчезновение галлюцинаций. В последующем галлюцинации могут возникать только в критические моменты (при сильной усталости, высоком уровне стресса и т. д.). Прием алкоголя провоцирует обострение симптомов галлюциноза.

Даже при длительном течении обычно наблюдается интеллектуальная сохранность.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/narcologic/alcoholic-hallucinosis

Алкогольный галлюциноз: симптомы, лечение

Алкогольный галлюциноз является одним из осложнений хронического алкоголизма, характеризуется преимущественно слуховыми ощущениями, возникающими во время или после чрезмерного периода употребления алкоголя.

  Обычно алкогольный галлюциноз мкб10 представлен в виде акустической вербальной галлюцинации, у больного появляются бредовые идеи и частая смена настроения, иногда болезнь может прогрессировать и перейти в хронический алкогольный галлюциноз имитируя шизофрению.

Симптомы

Данное заболевание является осложнением похмельного синдрома.  Описание данного состояния еще датируются с 1907, значит, уже тогда были люди, страдающие этим недугом. Острый алкогольный галлюциноз  может возникнуть во время сильного опьянения или на фоне белой горячки.

Если не провести лечение он можете перейти в хронический алкогольный галлюциноз, а это очень серьезное психическое расстройство, которое возникает только у алкоголиков с большим стажем.

Недуг развивается от 12 до 24 часов, и вполне может длиться в течение нескольких дней, после внезапно останавливавшейся тяжелой пьянки. Болезнь включает в себя слуховое и зрительное искажение реальности, чаще всего больной слышит обвинительные или угрожающие голоса.

Риск развития такой проблемы может появиться у людей, которые длительно и тяжело злоупотребляли алкоголем или другими наркотическими средствами. Если вовремя не провести лечение это может привести даже к летальному исходу больного!

Симптомы:

  • Головная боль;
  • Головокружение;
  • Раздражительность;
  • Бессонница;
  • Недомогание.

Причины возникновения данного недуга до сих пор непонятны, это возможно связанно с присутствием в лимбической системе дофамина.

  В любом случае данный недуг имеет внезапное начало и если вы заметили за своим пьянствующим родственником хоть какие-то симптомы выше перечисленные, вы незамедлительно должны его оправить в больницу, где ему назначат нужное лечение. Запомните, симптомы просто так не появляются, они указывают на болезнь!

к содержанию ↑

Лечение

Обнаружить и произвести полностью все терапевтические процедуры можно только лишь при клинических условиях. Лечение проводится всегда в закрытых специализированных учреждениях под наблюдением квалифицированных врачей. Больной испытывает свои видоизменения в реальности довольно ярко и часто. Провалы в памяти при такой болезни никогда не встречались.

Обычно, для купирования данной проблемы врач прописывает триседил, галоперидол, трифтазин. Вводят аминазин в виде укола и тизерцин также в виде инъекции.

Результативным считается сочетание галоперидол вместе с реланиумом, который вводят внутримышечно. Помимо этого вводят и сорок процентов раствора магнезии (это обязательно). Больной непременно должен получать такие витамины как: B, В6 и C. Порой нейролептические лекарственные средства отменяются, если у пациента полностью проходят галлюцинации.

В случае длительного галлюциноз мкб 10 лечение проводится посредством увеличения дозы в три раза. Если и это будет неэффективным, уже врачи используют инсулиновую терапию. В утреннее время вводят инсулин, в дневное время назначают нейролептики.

к содержанию ↑

Какую опасность представляют такие люди

Каждый человек, подверженный болезни мкб 10 в любой его форме, считается опасным для всего окружения. В итоге деградации как личности и неконтролируемых изменений реальности, больной способен даже навредить любому человеку, который встанет у него на пути и это касается как в физическом плане, так и в этическом.

Также очень часто такой человек способен нанести вред лично себе. Это происходит потому, что сразу выявить этот недуг очень сложно, невозможно угадать поведение такого человека и его действия, тем самым нет никаких шансов как-то обезопасить себя. Алкоголь полностью поглощает иммунитет человека, и разваливает печень.

Почему появляется высокий риск такого заболевания? В первую очередь это происходит из-за психического расстройства, связанного с потреблением горячительных напитков, чаще всего оно передается из поколения в поколение так сказать по наследству.

Таким образом, алкоголик оставляет на память от себя своим детям тяжелое и опасное заболевание, которые иногда не поддается терапии.

Внимание!

Если своевременно и правильно не назначить терапевтические действия от болезни, поместившейся в 10 самых сложных и страшных недугов мира, то итоги могут быть очень плохими.

Галлюцинации, возникающие у зависимого, способны быть очень правдоподобными, когда в иллюзии есть сразу несколько придуманных воображением персонажей.

Помимо всего прочего, иногда они способны нести довольно большую опасность как для самого зависимого, так и для здоровья окружающих.

Человек получает затмение рассудка и полностью теряет над своими действиями контроль и не осознает, что сам творит.

По статистическим данным болезнь под кодом мкб 10 стоит в одном ряду вместе с:

  • белой горячкой
  • шизофренией
  • энцефалопатией

По течению недуга на фоне потребления спиртных напитков, это недомогание похоже на белую горячку. Само название так сказать говорит за себя, оно означает галлюцинации. Вдобавок ко всему у такой личности есть речевое нарушение.

Типы смешанного галлюциноза код 10:

  1. Острое течение, с бредовыми разговорами: в этом случае, сами вербальные галлюцинации не сильновыражены, тем не менее, они носят довольно опасные последствия, так как имеется чувство преследования. Больной постоянно находится в сильнейшем напряжении, очень растерян, боится каждого шороха и движения.
  2. Галлюциноз код мкб 10 с делирием: он появляется на любой стадии острого или хронического вида заболевания, больше проявляется в ночное время. Вербальные галлюцинации при этом доминируют над другими осложнениями – слухового и зрительного образа. Стабильно пациент может чувствовать страх и беспокойство, которые время от времени сопровождаются еще эйфорией.

Если во время алкогольного опьянения стали чаще проявляться различного рода галлюцинации или они приходят после похмелья, то необходимо экстренно посылать зависимого в стационар.

Первоначально необходимо освободить его от дурной привычки, так как она считается источником зла, ведь собственно на ее фоне сформировалась это ужасное недомогание, после которого гражданин не способен справиться со своими эмоциями.

Только профессиональные врачи способны помочь пациенту победить свои вредные привычки, полностью отказаться от спиртного и начать заниматься своим здоровьем, понемногу возвращаясь в социальное окружение и выходя из неволи бутылки. Нынешней медицине под силу купировать симптоматику галлюциноза код 10, поэтому важно своевременно обратиться за помощью.

к содержанию ↑

Систематизирование психозов

Имеется четыре важнейших группы алко психоза:

  1. заболевание, протекающее с сильнейшим помутнением разума;
  2. психозы, которые протекают с превалированием галлюцинаций зрительных и слуховых;
  3. бред;
  4. энцефалопатия, а также интеллектуально-мнестические срывы.

В соответствии с кодом 10, выделяются первоначально состояние отмены с делирием, а также алкогольный вид данного заболевания, бред так называемой ревности, депрессивное проявление психических расстройств. В некоторых случаях к алко психозам причисляют эпилепсию и даже депрессию.

Дипсомания – это так называемые запои, которые начинаются с перепадов расположения духа (тревожное состояние, депрессивность, дисфория). Нередко все это заканчивается резким ухудшением физического состояния, полным отвращением к горячительным напиткам. Подобные запои можно наблюдать в третьей фазе пьянства.

Алкогольная депрессивность – это абстинентный синдром, которые не редко сопровождается понижением настроения у 10 человек из 15. Кроме всего прочего, так обозначаются и различные психогенные депрессии у людей, страдающих пьянством.

При таких запоях плохое настроение аккомпанирует обычно с самобичеванием. При сочетании запоев с эндогенными расстройствами депрессивное состояние длится очень долго.

Эти депрессии различаются сезонными и суточными сменами расположение духа, пациенты винят себя во многих деяниях, даже в тех к которым они не причастны.

Обычно выделяют острые, а также хронические разновидности алко психоза. К острым причисляют разнообразные виды алкогольного делирия. В список неизлечимых заболеваний включают еще и хроническую распространенность болезни, определенные виды бреда ревности, энцефалопатии, затяжные психозы которые могут длиться от одного месяца до нескольких лет.

Среди подобного рода психозов главное место, пожалуй, заняли острые психотические расстройства, которые появляются в первое время после полного прекращения злоупотребления спиртным. Тяжесть подобного рода состояния часто определяют глубиной помутнения головы.

Параноид, депрессивная вариация такого заболевания с острыми формами – психотические расстройства. При психозах, которые занимают промежуточное место между делирием и горячо любимым галлюцинозом, проявляются несомненные нарушения в голове. Белая типическая горячка, которая практически всегда сопровождается сильнейшим расстройством человеческого разума.

Важно!

При усилении помутнения разума появляются глухота с полной дезориентировкой, сопор, а также кома. Исходом таких психозов часто является полное выздоровление. Немного может реже замечается выздоровление с некоторыми недостатками, развитием психоорганического синдрома, а также грубейшими мнестическими нарушениями.

Еще реже можно встретить смертельные исходы, плотность их в разное время колебалось от 0,5 до 4% от числа всех типов психозов.

Источник: http://alcogolizm.com/bolezni/alkogolnyj-gallyucinoz.html

Алкогольный галлюциноз: формы, диагностика, лечение, симптомы

Алкогольный галлюциноз: формы, диагностика, лечение, симптомы

Алкогольный галлюциноз входит в тройку самых частых алкогольных психозов, уступая пальму первенства только белой горячке.

Как и другие расстройства на почве алкоголизма, галлюциногенный синдром обычно начинается при тяжелом похмелье, но может появиться и во время запоя, при бессоннице и даже в перерыве между запоями. Например, в душной очереди или в метро.

Лечение галлюцинозов в первую очередь медикаментозное, рекомендуемые препараты различаются в зависимости от формы патологии.

Алкогольный галлюциноз – это психоз на почве регулярного употребления алкоголя, основной симптом – яркие слуховые (вербальные) галлюцинации. При таком синдроме алкоголик неизменно сохраняет ясность сознания, прекрасно понимает, кто он такой, отлично ориентируется в пространстве и во времени.

Очень часто на галлюцинации накладывается бред преследования, неизменно фиксируются аффекторные расстройства –тревога, страх, перерастающий в приступы паники. На пике заболевания алкоголик может попытаться убить себя или причинить вред близким людям, защищаясь от мнимой опасности.

Основная причина галлюциногенного синдрома – долгий и систематический (почти каждый день) прием спиртных напитков. Непонятные звуки и голоса, бред возникают лишь через 10-15 лет запойного пьянства. Поэтому средний возраст типичного пациента с диагнозом «галлюциноз» — 40-43 года. В группе риска оказываются в основном женщины.

Все случаи алкогольных галлюцинозов разделяют по двум основаниям – течению заболевания и клинической картине. По течению все галлюциногенные расстройства подразделяются на острые и хронические.

Классификация алкогольных галлюцинозов по клинической картине более разнообразна:

  • классические;
  • редуцированные;
  • смешанные;
  • атипичные;

Редуцированные острые

Острый гипнагогический

Это самая легкая стадия, приступ обычно появляется во время тяжелого абстинентного синдрома (похмелья). Первые «звоночки» начинающегося психоза типичны для алкогольных расстройств – человек растерян, чувствует необъяснимую тревогу, которая вскоре перетекает в страх, вплоть до ужаса.

Галлюцинации бывают перед сном или во время мучительной бессонной ночи. Сначала больной слышит акоазмы – это самые простые, отрывочные галлюцинации (стук, выстрел, шипение, грохот, звон и т.д.

), иногда – отдельные слова, коротенькие фразы, песенки. Человек обычно хорошо понимает, откуда идет звук, при этом ощущает сильное недоумение и страх.

Чтобы избавиться от приступа галлюциноза, достаточно просто выспаться – после пробуждения все симптомы испаряются.

Острый абортивный

Такая патология сначала заявляет о себе проблемами с настроением. Алкоголик подавлен, чувствует мучительную тоску, тревогу, вскоре нарастает страх, психомоторное возбуждение.

Затем приходит очередь симптомов в виде обманов слуха. Сперва больной слышит отрывочные нейтральные звуки(стук, шорох,поскрипывание, четкие слова) и может поначалу не обращать на них особого внимания. Вскоре галлюцинации усложняются, превращаются в поливокальные.

Неизвестные голосам могут обсуждать проступки алкоголика или говорить с ним, угрожать страшными пытками, обвинять в ужасных прегрешениях, что-то требовать. Продолжается абортивный галлюциноз до нескольких суток, выход из него критический, то есть после глубокого сна.

Без лечения такая патология может перерасти в полноценный алкогольный психоз.

Классический

Предвестник появления классического галлюциноза –мучительное похмелье в сочетании с тревожными мыслями, паранойей, у женщин – депрессией. Спровоцировать психоз способен и затяжной запой, если он осложнен сильной бессонницей.

Классический психоз всегда начинается с аффекторных расстройств (беспокойство и тоска, приступы паники). Потом больному слышатся разные звуки, а вскоре добавляются бредовые мысли.

Чаще всего обманы слуха мучают человека вечером или бессонной ночью. Поначалу это простые отрывочные звуки (стук, шорох, конкретные слова), вскоре начинается монолог, потом диалог с криками, руганью.Мнимые голоса горячо спорят и перебивают друг друга.

Потом начинается классический алкогольный бред преследования, реже – отношения, обвинения и др. Все бредовые идеи по смыслу логически связаны с тем, что якобы слышит больной. При этом бред непостоянный,обычно носит отрывочный характер. Длится приступ галлюциноза от пары дней до 3-4 недель, исчезает после долгого полноценного сна.

Смешанные острые

С выраженным бредом

Основной признак такого галлюциногенного синдрома– сочетание одиночных слуховых галлюцинаций (скудные и однообразные угрозы) и сильного бреда преследования.

О начинающемся психозе скажут аффекторные нарушения – человек чувствует себя подавленно, стремительно нарастает тревога, потом страх. Вскоре алкоголику слышатся посторонние звуки, голоса, почти сразу добавляются навязчивые бредовые мысли.

Галлюцинации и бред обычно соединяются в одну стройную теорию преследования. Но могут фиксироваться и отдельные, не логические бредовые мысли. При лечении сначала уходят расстройства настроения, затем слуховые обманы, потом исчезают бредовые идеи.

Во многих случаях у пациентов фиксируется остаточный, резидуальный, бред.

Сочетающийся с делирием

При этой форме психоза к звукам и голосам в голове больного добавляются классические признаки белой горячки (делирия).

Это тревога, панические атаки, бессонница, вегетативные нарушения (тремор, тахикардия, высокое давление), яркие галлюцинации (и звуки, и картинки, и прикосновения) и бред.

Такие звоночки могут появиться внезапно, на любой стадии и в любое время, чаще ночью.Но обманы слуха всегда остаются главным симптомом.

Атипичные острые

С онейроидным помрачением сознания

Онейроид– это психическое расстройство, при котором в мозгу больного в единый сюжет переплетаются реальные события и сказочные картинки. Человек при этом теряет идентификацию, ощущая себя участником нереальных событий.

Основными признаками галлюциноза с онейроидом являются приступы тревоги, затем –слуховые полифонические галлюцинации, перерастающие в мощный образный бред. Алкоголику всегда чудятся какие-нибудь нереальные сюжеты – глобальные катаклизмы, межпланетные путешествия, сражения с армиями вымышленных существ.

Со ступорозными расстройствами

Другое название этой формы галлюциногенного синдрома – алкогольный ступор, то есть обездвиженность. Диагностируется такая форма психоза крайне редко.

Ступор на почве тяжелого алкоголизма появляется не сразу, только на пике психоза. Приступ может начаться и дома, и на публике, в любое время суток. Алкоголик застывает на месте, уходит в себя, на окружающих людей почти не реагирует. Иногда ступор сочетается с онейроидными приступами. Держится такое состояние от пары минут до 2-3 часов и дольше.

С психическими автоматизмами

Психические автоматизмы – это явление, при котором пациенту кажется, что собственные мысли, эмоции, переживания навязаны какими-то загадочными силами, помимо его воли.

Как и другие атипичные синдромы, автоматизмы традиционно возникают на верхней точке галлюциноза, могут осложняться признаками белой горячки и онейроида. Также сопровождаются активным бредом. Усиливаются все эти признаки вечером и ночью.

При остром психозе у алкоголика возникает синдром открытости мыслей (чувство, что все происходящее в его голове слышат и знают окружающие), насильно навязанные идеи, ментизм – ощущение, будто собственные мысли не зависят от самого «хозяина».

Подострые

Подострыми психозами медики считают нарушения психики, которые длятся от 1 до 6 месяцев (обычно 2-3 месяца). Начинается приступ как классический острый галлюциногенный психоз, в дальнейшем к обманам слуха могут прибавляться дополнительные синдромы.

С преобладанием вербальных галлюцинаций

Это самая редкая разновидность. Начинается синдром с аффекторных нарушений, потом«просыпаются» звуки и голоса, появляются признаки бреда. Но довольно быстро тревожное настроение и бредовые идеи отходят на второй план. Остается главный симптом – вербальные обманы слуха.

Больной может вести себя вполне обычно, выполнять ежедневные обязанности, даже ходить на работу. Часто он прекрасно осознает, что болен.

C преобладанием депрессивного аффекта

При таком галлюцинозе на пике расстройства начинаются аффекторные и даже моторные нарушения. Традиционная для алкоголиков тревога резко усиливается, могут развиться панические атаки, настроение постоянно понижено, человека мучают депрессивные мысли. Среди навязчивых идей лидирует бред самообвинения.

С преобладанием бреда

Такой диагноз ставят, когда на высшей точке подострого галлюцинозарезко ухудшается настроение, стремительно развиваются бредовые идеи, человек сильно боится физической расправы со стороны неизвестных лиц. Обычно диагностируют бред преследования и отношения.

Также фиксируется явное расстройство адаптации – алкоголик неадекватно реагирует на малейшую смену обстановки, активизируются галлюцинации и бред, чувство страха постоянное.

Хронические формы галлюцинозов в медицинской практике встречаются в разы реже, чем острые. Начинается острый галлюциногенный синдром плавно, как типичный острый.

Совет!

Иногда продромальный период очень короткий, и на смену плохому настроению стремительно приходят тяжелые галлюцинации (картину осложняют симптомы делирия, депрессия и др.).

Длится острый период около 1-2 недель, сам хронический психоз способен затянуться до нескольких лет.

Без бреда

Самая распространенная разновидность. Начальная стадия типична для всех подобных психозов (подавленность, необъяснимая тревога), человек начинает слышать посторонние звуки и диалоги, настолько яркие, что принимает их за правду. Затем могут возникать обманы зрения (насекомые, пугающие тени, животные), реже – тактильные галлюцинации. Нередко наблюдается мания преследования.

Через неделю-полторы все болезненные сигналы сглаживаются, явными остаются только вербальные галлюцинации. Вскоре больной к ним привыкает, возвращается к нормальной жизни, работе. Звуки и голоса он слышит очень редко, обычно после каких-то внешних раздражителей. Но при первой же пьянке приступ острого галлюциноза может вернуться в полном объеме.

С бредом

Клиническая картина галлюциногенного психоза типична, добавляется навязчивая мания преследования. Бредовые теории довольно логичны, но однотипны – алкоголик нередко повторяет одно и то же одинаковыми словами. Бред не усложняется, не запутывается, может даже поддаваться коррекции.

С течением хронического психоза все симптомы (включая бред) сглаживаются, поэтому по форме течения такая патология напоминает предыдущую форму.

Вербальный с психическими автоматизмами

Такой диагноз ставят реже всего. Болезнь развивается как классический вербальный галлюциногенный синдром. Вскоре в клиническую картину вмешиваются психические автоматизмы (больной уверен, что все слышат его мысли, что собственные эмоции и убеждения ему кто-то навязывает и др.).

Нередко такой галлюциноз сопровождается парафренным бредом, связанным с манией величия. Больной уверен, что вскоре его ждет награда за необычные заслуги, он достигнет высокого положения. Эйфория от будущих успехов легко сменяется раздражительностью.

При лечении алкогольного галлюциногенного синдрома очень важно правильно определить форму и поставить диагноз. Нередко такой психоз имеет симптомы, схожие с параноидной шизофренией на фоне алкоголизма, поэтому требуется дифференциальная диагностика.

Отличить шизофрению от галлюциногенного психоза можно по нескольким признакам. Часто галлюциноз четко привязан по времени к запою или тяжелому похмелью – возникает или во время пьянок, или сразу после них. Кроме того, галлюцинации на почве алкоголизма обычно появляются в четко обозначенное время, вечером и ночью. Шизофренические фантазии могут возникнуть в любой момент.

Терапию алкогольного галлюциноза проводят исключительно в стационаре. После курса медицинских препаратов необходимо также лечение у психотерапевта – только полное излечение от алкоголизма позволит избежать рецидивов в будущем.

Для терапии острого галлюциноза используют нейролептики и витамины, одинаково большое внимание уделяют лечению и психопатологических, и неврологических расстройств. В лечении хронической формы важнейшую роль играют нейролептики с ярко выраженным антипсихотическим действием. В отдельных случаях применяется инсулинотерапия.

Медикаментозная терапия алкогольных галлюцинозов:

ПрепаратыФорма заболевания
  • нейролептики антипсихотического действия(галоперидол, рисперидон);
  • лечение аффективных нарушений (диазепам, феназепам);
  • витамины В, РР и С внутривенно;
  • нейрометаболическая терапия (фенибут и пикамилон);
  • гепатопротекторы.
Острый алкогольный галлюциноз
  • атипичные нейролептики (кветиапин, оланзапин) или галоперидол, рисперидон и др.;
  • нейрометаболическая терапия;
  • сосудистые препараты (циннаризин и др.);
  • поливитамины;
  • кислородная терапия и др.
Хронический алкогольный галлюциноз

Прогноз при лечении любых форм алкогольного галлюциноза врачи дают благоприятный. Отрывочные галлюцинации могут сохраняться до 1 месяца, иногда наблюдается депрессия (в основном у женщин). Незначительные обманы слуха иногда возникают при сильном стрессе, переутомлении. Интеллект сохраняется полностью, даже после долгих хронических галлюцинозов.

Источник: http://gidmed.com/narkologiya/alcogolizm/galucinoz.html

Алкогольный галлюциноз: формы, симптомы и лечение

Алкогольный галлюциноз: формы, симптомы и лечение

Под алкогольным галлюцинозом необходимо понимать болезнь, которая характеризуется расстройствами психики в результате чрезмерного употребления алкогольных напитков на постоянной основе.

Данное патологическое состояние считается одним из наиболее частых психозов, которые проявляются на фоне алкоголизма. Довольно часто симптомы алкогольного галлюциноза начинают проявлять себя во время тяжелого похмелья, реже во время запоя.

Заболевание требует медикаментозной терапии, которая будет зависеть от особенностей течения патологического состояния.

Основные аспекты

Как уже отмечалось алкогольный галлюциноз это психоз, который формируется в результате постоянного и длительного употребления спиртосодержащих напитков. Основными его характеризующими симптомами будут слуховые галлюцинации, при этом пациент будет в сознании, понимать, кто он и ориентироваться во времени и пространстве.

В большей части случаев к галлюцинациям присоединяются ощущения преследования, страх, тревога и панические атаки. При обострении всех этих симптомов алкоголик может попытаться покончить с собой, травмировать окружающих, таким образом защищая себя от мнимой опасности.

Что касается причин возникновения данного заболевания, то это длительное и регулярное употребление алкоголя (ведь бред, непонятные звуки и голоса появляются примерно через 12 лет пиятцтва). Согласно данным наблюдений чаще всего случаи заболевания наблюдаются у женщин в возрасте от 40 до 43 лет.

Алкогольный галлюциноз классифицируют по двум основным критериям:

  • протеканием болезни;
  • симптоматикой.

В зависимости от течения галлюциноза, выделяют:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический.

В зависимости от клинической картины галлюцынозы бывают:

  • классические;
  • сокращенные;
  • смешанного характера;
  • атипичные;
  • редуцированные острые.

Редуцированный острый галлюциноз

Редуцированный острый галлюциноз

Галлюциноз данного типа считается самым легким, его проявления формируются во время тяжелого течения похмелья. Проявляется он растерянностью, безосновательной тревожностью, которая трансформируется в ощущение страха, вплоть до ужаса.

Появление данных ощущений обычно появляется перед отходом ко сну или ночью. Сначала больной начинает слышать простой шум (выстрелы, грохот, звон), в редких случаях могут прослушиваться отдельные слова, фразы и даже песни.

Больной в большинстве случаев понимает характер и причину данных звуков, однако его все равно не покидает чувство страха и удивления. Для устранения проявлений данного патологического состояния достаточно будет хорошо выспаться.

Острый абортивный

Первыми симптомами данного патологического состояния будут расстройства настроения. Больной будет несколько подавленным, грустным, с течением времени присоединяется чувство страха и психомоторное возбуждение.

Данные ощущения меняются симптомами, которые проявляются в виде слуховых галлюцинаций. Алкоголик начинает слышать звуки, но он не обращает на них внимания. После этого он начинает слышать голоса, будто кто-то:

  • разговаривает с ним;
  • характеризует его поступки;
  • обвиняет в каких-то проблемах;
  • угрожает или что-то требует.

Продолжительность данного патологического состояния может составлять несколько дней. Необходимо учесть, что в случае отсутствия адекватного лечения патология может превратиться в алкогольный психоз.

Классический галлюцыноз

Классический галлюцыноз

Классический галлюциноз проявляется похмельем, которое сопровождается тревожными мыслями и депрессией. Причиной психоза может быть также длительный запой в сочетании с бессонницей. Начинается он с ощущений беспокойства, печали и паники, со временем к ним присоединяются бредовые мысли и слуховые галлюцинации.

Что касается обманов слуха, то они проявляют себя чаще всего под вечер или ночью. Сначала они имеют вид звуков, которые меняются монологами, диалогами (голоса могут спорить друг с другом).

После этого алкоголика начинает беспокоить бред преследования, обвинения. Причем все бредовые идеи больного связанные с обманом слуха. Необходимо заметить, что такой бред беспокоит больного не постоянно, а время от времени. Продолжительность такого приступа может длиться от нескольких дней до месяца, его проявления исчезают после здорового сна.

Острые галлюцинозы смешанного характера

Галлюцинозы смешанного характера, протекающие в острой форме делят на:

  1. Галлюциноз, который сопровождается интенсивно выраженным бредом. Характеризуется он сочетанием обмана слуха и бредом преследования. О его формировании будут свидетельствовать угнетение больного, его тревожность и чувство страха.

Со временем алкоголик будет прослушивать звуки и голоса, которые появляются параллельно с навязчивыми бредовыми мыслями. При типичном течении данного патологического состояния галлюцинации и бред сочетаются в ощущение преследования.

  1. Галлюциноз, который сопоставляется с делирием. К проявлениям данного вида психоза присоединяются симптомы белой горячки в виде панических атак, расстройств сна, нарушений вегетативного характера (тремора, учащенного сердцебиения, гипертонии), галлюцинаций (в виде звуков, картинок и даже прикосновений) и бреда. Появляться данные проявления могут неожиданно, причем на любой стадии болезни и в любое время суток (но все же чаще ночью). Обратите внимание, основными симптомами данного галлюциноза считаются слуховые галлюцинации.

Атипичные острые алкогольные галлюцинозы

Атипичные острые алкогольные галлюцинозы

В данную группу входят галлюцинозы с:

  1. Онейроидным затмением сознания. Характеризуются расстройством психики, которое сопровождается сочетанием в сознании больного реальных событий и сказочных. Человек теряет ориентацию во времени и пространстве и чувствует себя героем сказочных, выдуманных событий. Алкоголик мысленно участвует в спасении мира, путешествиях между галактиками и битвах с вымышленными существами.
  2. Ступорозными расстройствами. Сразу необходимо отметить, что данная форма галлюциноза диагностируется редко. Проявления ступора появляются не сразу, а лишь на пике обострения психоза. Нападение может произойти в любое время суток и в любом месте. Характеризуется оно тем, что больной застывает на месте и не реагирует на окружающих людей и события. В некоторых случаях может наблюдаться сочетание ступора с онейроидным затмением сознания. Продолжительность такого состояния может колебаться от нескольких минут до нескольких часов, и даже дольше.
  3. Психическим автоматизмом. Характеризуется чувством больного, что его мысли и переживания контролируются какими неземными формами существования самопроизвольно. Алкоголику кажется, что о его мыслях и чувствах знают окружающие люди. Проявляется данный синдром на пике галлюциноза. Может наблюдаться его сочетание с белой горячкой и онейроидом. Усиление данных патологических ощущений наблюдается в вечернее время суток и ночью.

Подострые галлюцинозы

К подострым галлюцинозам относят психические нарушения продолжительностью от 1 до 6 месяцев. Характеризуются они типичным началом острого галлюцигенного психоза и присоединением, в дальнейшем, слуховых галлюцинаций и других синдромов. Выделяют галлюцинозы:

  1. С присоединением галлюцинаций вербального характера. Начало болезни сопровождается аффекторными нарушениями с присоединением бреда и . Характеризующей особенностью данного состояния считается то, что тревога и бред с течением времени почти не проявляются, остаются лишь вербальные обманы слуха. Больной при этом вполне адекватен, выполняет свои ежедневные дела и даже ходит на работу, при этом он четко осознает о присутствии болезни.
  2. С доминированием депрессивного состояния. При данном состоянии достаточно интенсивно проявляется тревожность, больной находится в депрессивном состоянии, у него плохое настроение. Появляется бред в виде самообвинения.
  3. С доминированием проявлений бреда. О данном патологическом состоянии можно говорить в том случае, если у больного на пике галлюциногеза наблюдается ухудшение настроения, появление бредовых идей и страха физической расправы над ним. В большей части случаев наблюдаются бред преследования и отношений. Ко всем перечисленным симптомам присоединяется еще и расстройство адаптации, оно проявляется в виде неадекватной реакции на малейшее изменение обстановки.

Хронические галлюцинозы

Галлюцинозы хронической формы встречаются гораздо реже по сравнению с острыми. Их начало практически ничем не отличается от обычного острого, однако продолжительность таких состояний может затягиваться на несколько лет. Выделяют:

  1. Хронический алкогольный галлюциноз без проявлений бреда. Он считается наиболее распространенным, характеризуется угнетением, необоснованной тревожностью. С течением времени начинает присоединяться ощущение посторонних звуков, разговоров, которые выражены настолько ярко, что больной воспринимает их за действительность. После этого могут присоединяться еще и зрительные галлюцинации, больной начинает видеть насекомых, животных и теней, которые его пугают. Довольно часто данное патологическое состояние сопровождается манией преследования. Через 7-14 суток все острые симптомы стихают, присутствующими только остаются галлюцинации вербального характера. Со временем человек воспринимает их нормальным явление и возвращается к привычному для него ритму жизни. Звуки и голоса беспокоят его редко, их появление обычно сопровождают внешние раздражители. Но при первом же употреблении алкоголя все симптомы острого галлюциноза могут вернуться.
  2. Хронический галлюциноз с бредом. Характеризуется данное патологическое состояние стандартной клинической картиной галлюциногенного психоза с присоединением мании преследования. Больной говорит одно и то же разными словами. Со временем все симптомы болезни стихают, поэтому можно заявить, что данная патология достаточно схожа с предыдущей.

Лечение

Для эффективности терапии, прежде всего, необходимо установить форму галлюциноза и поставить правильный диагноз. Лечение обычно стационарное, параллельно с медикаментозной терапией больному еще назначают лечение у психотерапевта. Объясняется это тем, что только в случае полного излечения от алкоголизма рецидивы галлюциноза не будут проявляться.

Для того, чтобы вылечить острый алкогольный галлюциноз применяют нейролептики (Оланзапин, Кветиапин) и витамины группы В, С и РР. Одновременно должно проводиться лечение психологических и неврологических нарушений.

Для лечения хронической формы заболевания используют нейролептические препараты, которые обладают антипсихотическим эффектом (Галоперидол, Рисперидон), в некоторых случаях может дополнительно проводиться инсулинотерапия.

Независимо от формы болезни пациенту назначают:

  • препараты, которые помогают устранить аффективные расстройства (Диазепам, Феназепам);
  • гепатопротекторы;
  • сосудистые средства (Циннаризин);
  • препараты, действие которых направлено на устранение метаболических расстройств (Фенибут, Пикамилон).

Источник: http://med-advisor.ru/alkogolnyj-gallyutsinoz/

Оставить комментарий

Ваш email адрес не публикуется. Обязательные для заполнения поля помечены *

очиститьОтправить