Содержание:

Алт и аст при циррозе печени: значение

Алт и аст при циррозе печени: значение

Что значат данные АЛТ и АСТ при диагностированном циррозе печени? Какая норма и о чем говорят отклонения? Цирроз печени – одно из самых частых заболеваний, имеющее множество первопричин.

Для выявления определенных отклонений, проводится анализ ферментации печени, находящихся в крови.

Каждый имеет свою роль и функции, но самые полезные в выявлении заболеваний – аминотрансферазы АСТ и АЛТ.

Основные аспекты аминотрансферазов

Это ферменты, синтезирующие для печени излишки глюкозы (или гликоген), проще говоря, молекулы, в которых хранится энергия.

Подразделяется он на две основных категории:

  1. Аспартатаминотрансфераза (АСТ). Он располагается также в сердечной мышце, почках, мышцах скелета и мозгу.
  2. Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – концентрируется, непосредственно, в печени.

Они расположены в гепатоцитах (клетки печени), при этом напрямую взаимодействуют с кровью. Если они разрушены, ферменты всасываются в поток. При анализе будет выявлен их уровень, при несоответствии норме, потребуется лечение. Насколько повышен уровень активности ферментов, настолько прогрессирует некроз тканей и их отмирание.

Аланинаминотрансфераза  (АЛТ)

В случае если активность больше в 1,5-5 раз показателя верхней границы норматива, то она получает название умеренная гиперферментемия, в 6-10 раз – гиперферментемия средней тяжести, от 10 и выше – высокая. При данной активности запускается процесс некроза, но функции органа не нарушаются. К примеру, при циррозе уровень активности АСТ превышает АЛТ.

Причины повышенного изменения:

  • Обструктивная гепатобилиарная болезнь;
  • Инфильтративное заболевание (затрагивая опухоли);
  • Лекарственно-индуцированное расстройство печени;
  • Аутоиммунное заболевание – биллиарный цирроз;
  • Первые три месяца беременности;
  • Развитие костной ткани.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

Вид фермента, который переносит аспарагиновую кислоту от молекул. Иначе говоря, АСТ – это небелковый аналог витамина B6.

Причины повышения:

  1. Разрушение стенок печени;
  2. Обтурационная желтуха;
  3. Острый гепатит, плавно перетекающий в хронический;
  4. Некроз тканей сердечной и скелетных мышцы;
  5. Алкогольное отравление;
  6. Дефицит жировой прослойки печени;
  7. Дерматомиозит;
  8. Инфаркт брыжейки;
  9. Мононуклеоз;
  10. Мышечная дистрофия;
  11. Панкреатит.

Очень важно помнить, что если превышена норма лишь в 2 раза, то рекомендуют лишь наблюдать за пациентом, исключив факт хронического заболевания.

При этом опираться только на данные показатели нельзя, поскольку они содержатся  и в других органах, поэтому нельзя говорить именно о болезнях связанных с печенью.

Основы определения заболевания по полученным сведениям активности ферментов:

  1. АСТ соответствует АЛТ, а может и превосходит на 1 пункт – инфекционный гепатит острой формы или наркотический;
  2. АСТ больше АЛТ в два раза – болезнь, возникшая под влиянием алкоголя;
  3. АСТ превышает АЛТ на более чем 1 позицию – цирроз печени.

Стоит учитывать, что сравнение показателей не предоставит полной картины, поэтому, возможно это любая другая болезнь, связанная с данными ферментами.

к содержанию ↑

Нормативы по содержанию ферментов

Несомненно, нельзя выявить идеальный показатель нормы активности, поскольку все строго индивидуально и зависит от индекса массы тела. Но при этом повышенная концентрация ферментов говорит о наличии проблем. Поэтому важно выявить, сколько ферментов должно содержаться в крови на основе стандартов.

Измеряют норму в международных единицах на литр, получается, что норма для АСТ – 2-45 МЕ/л, АЛТ – 2-40 МЕ/л. Для сравнения: уровень ферментов при гепатите – 1000 МЕ/л.

Конечно же, нельзя опираться исключительно на данные показатели, следует провести анализ уровня альбумина и билирубина. Также стоит учесть, мужской пол отличается высоким уровнем содержания АЛТ и АСТ, в то время как женщины имеют максимум 31 МЕ/л, а вот у дошкольников он не должен достигать 50 МЕ/л.

На значение показателя влияет много факторов, поэтому следует соблюдать несколько простых правил перед сдачей анализа:

  • Прием пищи, в день сдачи крови, воспрещен;
  • Газировка, сладкие напитки, алкоголь и энергетики категорически запрещены;
  • Не принимать никаких лекарственных средств;
  • За несколько дней до анализа не употреблять жирную, соленную, копченую пищу;
  • Не нагружать себя физическими тренировками.

Для выявления полной картины придется провести комплексное обследование. Вам необходимо сдать кровь с вены, но анализировать будут именно сыворотку.

Полученные данные биохимического исследования покажет:

  1. и уровень белка в крови, если он повышен, то возможно протекание воспалительного процесса в организме;
  2. Концентрация альбумина, его превышение говорит о печеночной недостаточности;
  3. Уровень креатинина, отклонение от нормы в большую сторону означает патологию почек или мочевого пузыря;
  4. щелочной фосфатазы, ее превышение предполагает обтурационную желтуху, гепатит;
  5. глутаматдегидрогеназы, при ее увеличении наблюдается токсическое поражение почек, свидетельствует об алкогольном циррозе и тяжелой форме гепатита.

к содержанию ↑

Цирроз печени и его диагностика

Это заболевание с тяжелой формой протекания обусловлено продолжительным воспалительным процессом и длительным отмиранием молекул – гепатоцитов, которые превращаются в соединительную ткань. Барьерная функция больше не может осуществляться в полном размере, вследствие чего развивается печеночная недостаточность.

Печеночная недостаточность – сбой в работе печени, причиной которого является разрушение паренхимы. Она схожа с циррозом, но ее возникновение зависит от предшествующих заболеваний.

Итак, для выявления заболевания проводится лабораторная диагностика:

  1. Биохимическое исследование;
  2. Копрологическое изучение;
  3. УЗИ;
  4. Биопсия;
  5. Анализ на вирусы;
  6. Индивидуальные обследования, назначаемые врачом, в связи с особенностями состояния пациента.

К внешним симптомам цирроза печени можно отнести:

  • Желтоватый оттенок кожи;
  • Печень увеличена в размерах;
  • Отек области живота;
  • Сосудистые звездочки или паутинка.

Клинические признаки заболевания:

  • Падение уровня гемоглобина ниже 110 г;
  • Понижение положения эритроцитов;
  • Снижение тромбоцитов;
  • Увеличение концентрации лейкоцитов;
  • Скорость оседания эритроцитов повысилась до 15 мм в час;
  • Снизился уровень альбумина, белка;
  • Повысились показатели АЛТ и АСТ;
  • Увеличился билирубин и глюкоза;
  • Снизилась концентрация фибриногена;
  • Упало содержание протромбина;
  • Увеличилась концентрация щелочной фосфатазы;
  • Упало содержание натрия и кальция.

Очень важно следить за уровнем протромбина, который отвечает за свертываемость крови, если его недостаточно, операция пациенту запрещена.

В ситуации, когда гепатит повлек за собой цирроз, данные маркеры будут присутствовать в результатах анализа:

  1. Анти- HBs;
  2. HCV- РНК;
  3. Анти-HBc;

Несомненно, в идеале их быть не должно. Патогенез зависит от гепатита, что был до него.

Копрологическое изучение покажет наличие белка и жира в кале. Если снизился билирубин при циррозе, он теряет цвет.

УЗИ – выявляет данное обследование изменение размеров органов и наличие воспалительных процессов. При наступлении болезнь, ткани печени меняют свои свойства, становятся рыхлыми и ребристыми.

Внимание!

Увеличивается, при циррозе, размер полой и воротной вены с нижней стороны. Также наблюдается укрупнение желчного пузыря и его деформация.

А с помощью компьютерной томографии можно выявить общие показатели печени, и определить, откуда исходит цирроз.

Биопсия назначается, чтобы определить состояние тканей печени при циррозе, определить соотношение здоровых клеток к соединительной ткани.

Данное заболевание – опасно и очень часто приводит к летальному исходу. Последствия, симптоматику и причины болезни необходимо знать каждому, и вовремя обратиться к специалисту. Не забывайте, что организм работает как часы, и все внутренние проблемы отражаются на состоянии человека, при циррозе, к примеру, меняется цвет лица.

Следите за всеми сигналами своего организма, прислушивайтесь к нему и тогда вы сможете справиться с проблемой. При циррозе, обследование на ранних этапах и правильное лечение спасут вам жизнь, а, возможно, и позволят избежать дальнейших трудностей.

Источник: http://alcogolizm.com/pechen/alt-i-ast-pri-cirroze-pecheni.html

Исследование крови на АЛТ и АСТ при циррозе печени

Исследование крови на АЛТ и АСТ при циррозе печени

Биохимический анализ крови — информативное исследование, по результатам которого можно определить функциональное состояние внутренних органов. Изменение содержания АЛТ и АСТ при циррозе сигнализирует о повреждении клеток (гепатоцитов) в печеночной ткани. По концентрации эндогенных ферментов в крови можно определить стадию и причину возникновения цирротических процессов.

При отсутствии серьезных заболеваний их концентрация в крови минимальна. Развитие внутрипеченочных заболеваний приводит к изменению показателей аминотрансфераз в кровотоке. Если концентрация АЛТ выше АСТ, это указывает на повреждение паренхимы, а если наоборот — сердечной мышцы (миокарда).

Аминотрансферазы — что это?

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) и аланинаминотрансфераза (АЛТ) — белковые вещества, которые участвуют в обменных процессах, в частности аминокислотных.

Эндогенные ферменты вырабатываются внутри клеток, поэтому их проникновение в кровь сигнализирует о разрушении клеточных структур.

Увеличение концентрации трансаминаз указывает на возникновение воспалительных процессов во внутренних органах.

Важно!

Повышение содержания АЛТ — признак повреждения поджелудочной железы, печени и почек, а увеличение концентрации АСТ указывает на разрушение клеток миокарда, легких и нервных тканей.

Аминотрансферазы участвуют в синтезе гликогена, который представляет собой энергетический резерв для организма. Запасается он в основном в гепатоцитах в виде гранул и в случае необходимости преобразуется в глюкозу для эндогенного питания клеток и тканей. Если во время анализа уровни АЛТ и АСТ отличаются от нормальных показателей, зачастую указывает на разрушение клеток печени или миокарда.

Аланинаминотрансфераза

Изменение уровня аланинаминотрансферазы (АлАт, АЛТ) можно назвать маркером патологий гепатобилиарной системы.

Активность АЛТ при циррозе повышается, поэтому увеличение концентрации фермента в крови является весомым основанием для проведения дополнительного инструментального обследования (биопсия, КТ, УЗИ).

К основным причинам изменения показателей белкового вещества в организме относят:

  • лекарственно-индукционное расстройство;
  • первичный билиарный цирроз;
  • патологии гепатобилиарной системы;
  • образование опухолей в печеночной ткани.

По степени активности АЛТ можно определить не только тип заболевания, но и причину его возникновения. Снижение активности аланинаминотрансферазы характерно при развитии печеночной недостаточности, а повышение чаще указывает на токсическое поражение печени, в частности лекарственный цирроз.

Аспартатаминотрансфераза

Аспартатаминотрансфераза (АсАт, АСТ) — это фермент, который принимает участие в выработке аспарагиновой кислоты (аспартата). Она участвует в обмене азотистых соединений и преобразовании мочевины в пиримидоновые соединения. Если показания АСТ превышают норму, у больных чаще всего диагностируют сердечно-сосудистое заболевание.

Спровоцировать повышение концентрации аспартатаминотрансферазы в крови могут:

  • механическая желтуха;
  • алкогольное отравление;
  • мышечная дистрофия;
  • некроз (отмирание) сердечной мышц;
  • недостаток жировой ткани в печени;
  • повреждение печеночной капсулы;
  • острый гепатит;
  • мононуклеоз.

АЛТ и АСТ при циррозе печени аномально повышается по причине разрушения клеточных структур и последующего проникновения ферментов в системный кровоток. Изменение концентрации аминотрансфераз в крови негативно сказывается на работе внутренних органов, в особенности нервной и эндокринной.

При постановке диагноза нельзя опираться только на данные показателей эндогенных ферментов в крови, т.к. они содержатся не только в печени, но и других органах — почках, легких, скелетных мышцах и т.д.

Взаимосвязь АСТ и АЛТ

Во время диагностики печеночного цирроза учитывается соотношение АЛТ и АСТ, которое в медицинских кругах называется коэффициентом де Ритиса.

Численный расчет коэффициента делается только в том случае, если показатели эндогенных ферментов выходят за пределы нормы.

Определение активности аминотрансфераз имеет важное диагностическое значение, так как эндогенные ферменты локализуются только в определенных типах клеток.

Белковый фермент АЛТ преобладает в паренхиматозной ткани, а АСТ — в сердечной мышце. Из этого следует, что при циррозе и инфаркте в крови обнаруживается повышение активности того или иного фермента. К примеру, при инфаркте миокарда концентрация АСТ в системном кровотоке повышается минимум в 8 раз, а АЛТ — только в 2 раза.

У здорового человека коэффициент де Ритиса находится в пределах от 0.9 до 1.75.

Если численное значение не превышает 1, это свидетельствует о развитии заболеваний печени, если свыше двух — о разрушении кардиомицитов (клеток сердечной мышцы).

Согласно результатам лабораторных исследований, высокий уровень ферментимии (колебаний концентрации биохимических компонентов крови) прогностически считается неблагоприятным признаком течения патологии.

Подготовка к сдаче анализов

Биохимический анализ крови — один из самых информативных методов обследования, с помощью которого можно оценить работоспособность печени и скорость протекания в ней метаболических процессов. Перед проведением анализа пациенты должны пройти подготовку, благодаря которой исключается возможность изменения биохимических показателей крови под влиянием экзогенных факторов:

  1. за сутки до сдачи крови желательно исключить физические нагрузки;
  2. за 48 часов до анализа нужно отказаться от употребления острой и жирной пищи;
  3. в день перед обследованием не рекомендуется завтракать и употреблять газированные напитки;
  4. за несколько дней до посещения медучреждения нужно отказаться от приема лекарственных препаратов.

Даже если биохимический анализ крови указывает на наличие воспалительных процессов в паренхиме, пациента отправляют на дополнительное обследование. При постановке диагноза учитывается концентрация билирубина, альбумина и других компонентов в крови. Также специалистами изучаются результаты пункционной биопсии печени, лапароскопии и компьютерной томографии.

Нормальные показатели АЛТ и АСТ

Согласно международным стандартам, содержание аминотрансфераз в крови измеряется в единицах на 1 л крови. У детей содержание эндогенных ферментов в кровотоке зависит от возраста.

К примеру, у новорожденных показатели АЛТ не должны превышать 48-50 Ед/л, а АСТ — 150 Ед/л. У пациентов в возрасте до 12 лет допускаются незначительные отклонения от нормальных показателей.

После пубертатного периода количество аминотрансфераз в организме стабилизируется и приближается к норме.

Во взрослом возрасте концентрация белковых ферментов в крови определяется полом:

Эндогенный ферментНормальные показатели для женщинНормальные показатели для мужчин
аспартатаминотрансфераза (АСТ) не более 31 Ед/л не более 41 Ед/л
аланинаминотрансфераза (АЛТ) не более 34 Ед/л не более 45 Ед/л

Результаты анализа крови на содержание АЛТ часто не соответствуют нормальным показателям. Отклонение от нормы может быть связано не только с дегенеративными изменениями в паренхиме, но и с другими причинами.

Увеличение концентрации аминотрансфераз часто провоцируется приемом лекарственных препаратов — оральных контрацептивов, жаропонижающих и анальгезирующих средств.

Именно поэтому за несколько суток до сдачи лабораторных анализов врачи рекомендуют отказаться от применения медикаментов.

Причины изменения уровня АЛТ и АСТ

Показатели АЛТ и АСТ при циррозе печени могут превышать норму в десятки или даже в сотни раз. Численное значение коэффициента де Ритиса в таком случае изменяется либо в сторону увеличения, либо в сторону уменьшения.

При постановке диагноза определяются истинные причины изменения количества ферментов в организме.

Следует отметить, что изменение уровня АЛТ может быть связано не только с воспалительными процессами во внутренних органах, но и с дефицитом в организме пиридоксина (витамина В6).

Причины повышения уровня АЛТ

АЛТ при циррозе печени — лабораторный анализ, который входит в число обязательных печеночных проб. Период полураспада фермента составляет 48, а АСЛ — 12 часов.

Поэтому на ранней стадии печеночного цирроза концентрация АСТ зачастую бывает выше, но уже через пару суток показатели АЛТ их превосходят.

Увеличения уровня аланинаминотрансферазы в крови может быть связано с развитием следующих заболеваний:

  • токсический цирроз, вызванный повреждением паренхимы пестицидами, испарениями тяжелых металлов, медикаментами;
  • вторичный билиарный цирроз, спровоцированный застоем желчи во внутрипеченочных протоках;
  • алкогольный цирроз, вызванный чрезмерным употреблением алкоголя на протяжении многих лет.

Нормальное значение АЛТ не исключает развития печеночного цирроза.

Примерно у 50% пациентов, страдающих алкогольным циррозом, концентрация аминотрансфераз в крови не изменяется. Чаще всего это связано с попутным развитием эндокринных нарушений.

Причины повышения уровня АСТ

Показатели АСТ могут изменяться не только при повреждении паренхиматозной ткани. Все зависит от соотношения АСТ и АЛТ, а также скорости изменения концентрации этих ферментов в системном кровотоке:

  • резкий подъем аспартатаминотрансферазы наблюдается при химическом повреждении печеночной ткани;
  • превышение уровня фермента в крови более чем в 10 раз указывает на развитие в печени гепатоцеллюлярной карциномы;
  • стремительное повышение АСТ до 600-700 Едл, а затем резкое падение в течение суток свидетельствует об обтурации (закупорке) билиарного тракта желчным камнем.

Если повышение концентрации АСТ многократно превосходит показатели АЛТ, это указывает на метастатическое поражение паренхимы печени.

По результатам повторного лабораторного анализа можно оценить скорость прогрессирования цирроза, а также степень повреждения паренхиматозной ткани. Чем выше концентрация эндогенных ферментов в кровотоке, тем большее количество гепатоцитов подверглось разрушению под воздействием воспалительных процессов.

Заключение

АСТ и АЛТ — эндогенные ферменты, синтез которых происходит только внутриклеточно. Повышение их уровня в крови свидетельствует о наличии воспалительных процессов в печени, легких, миокарде или поджелудочной железе.

Наибольшее количество АЛТ находится в паренхиматозной ткани, т.е. печени.

Если по результатам биохимического анализа выясняется, что концентрация фермента в кровотоке превосходит норму в десятки или сотни раз, чаще всего это свидетельствует о развитии серьезных печеночных заболеваний.

При субкомпенсированном и декомпенсированном циррозе концентрация ферментов может достигать 600 и более Ед/л. При прогрессировании болезни количество живых гепатоцитов в печени уменьшается. В связи с этим на последней (терминальной) стадии цирроза содержание аминотрансфераз в крови резко уменьшается.

Ирада Гусейнова

Наши читатели рекомендуют

Источник: https://propechenku.ru/tsirroz/pokazateli-alt-i-ast.html

Значение АЛТ и АСТ при гепатите

Значение АЛТ и АСТ при гепатите

Уровень ферментных печеночных веществ АЛТ и АСТ при гепатите является самым важным показателем, поскольку наиболее точно указывает насколько поражена печень и каким образом необходимо скорректировать терапию, чтобы оказать человеку помощь в максимальном объеме.

В то же время важно понимать, что увеличение данных значений не в каждой ситуации обозначает наличие патологии печени – проблемы могут быть и с другими органами.

Подробнее о ферментных веществах печени, а также о том, как подготовиться к сдаче анализов и что делать при повышенных показателях полученных результатов – в данном материале.

Что это такое

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) – ферментные вещества, принимающие участие в преобразовании необходимый для организма аминокислот.

Вырабатываться они могут только внутренними органами человеческого организма, а наибольшее количество данных ферментов синтезирует печень.

Именно поэтому при повышении показателей АЛТ и АСТ первым делом проводят комплексную проверку печени.

Аланинаминотрансфераза

АЛТ является одним из самых информативных показателей при патологиях печени, поскольку находится внутри клеток последней, и при их гибели попадает в кровь, тем самым сигнализируя о разрушительных процессах, протекающих в органе.

Кроме того, аланинаминотрансфераза участвует в образовании незаменимой для человеческого организма аминокислоты аланина: она является одним из соединений, обеспечивающих нормальную работу нервной и иммунной систем, необходима при регуляции обмена веществ и образовании лимфоцитов.

Кроме печени, фермент содержится в мышечной ткани, легких, миокарде, поджелудочной железе и почках.

Аланинамиотрансфераза выглядит вполне безобидно

Совет!

В случае острого гепатита аланиновая аминотрансфераза повышена всегда и у всех пациентов. При вирусном гепатите А ее уровень поднимается примерно за 2 недели до начала проявлений желтухи, и за гораздо более долгий срок – при гепатите Б.

Максимального значения показатели достигают примерно на 2 или 3 неделе заболевания и приходят в норму спустя 30–40 дней. Для острого вирусного гепатита характерными являются результаты от 500 до 3000 Ед/л.

Если уровень АЛТ остается высоким гораздо дольше указанного срока, это свидетельствует о том, что заболевание из острой фазы перешло в хроническую.

Иногда повышенный показатель АЛТ указывает на бессимптомное течение гепатита B. Активные разрушительные процессы в печени проходят без каких-либо внешних признаков.

АСТ – трансаминаза, в большей степени концентрирующаяся в нервных клетках и мышечных тканях, в меньшей – в почках, поджелудочной железе и легких. Ее уровень является менее информативным, поскольку может повышаться как при некрозе печени, так и при поражении тканей миокарда.

АСТ повышен не только при поражении гепатоцитов, но также в случаях мононуклеоза, желтухи, внутрипеченочного холестаза, цирроза и при метастазах на печени. При токсическом гепатите аспартатаминотрансфераза выше, чем АЛТ. В норме их соотношение равно 1,33. В случае проблем с печенью оно всегда ниже данного показателя, при патологиях сердца коэффициент повышен.

Анализ на уровень печеночных ферментных веществ проводится не только при подозрении на гепатит. Кровь на проверку концентрации в ней АСТ и АЛТ сдают в случаях подозрения на наличие у пациента следующих патологий:

  • поражение желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
  • вирусный гепатит, цирроз, стеатоз, эхинококкоз;
  • гемолитическая желтуха;
  • поражение поджелудочной железы;
  • почечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • аутоиммунные заболевания;
  • дистрофия и нарушение обмена веществ в скелетной мускулатуре;
  • миокардит.

Гепатоз некрасив и опасен

В качестве профилактической меры исследование может быть назначено:

  • тем, кто контактировал с человеком, больным вирусным гепатитом;
  • донорам, перед сдачей крови;
  • страдающим сахарным диабетом;
  • при ожирении и жировом гепатозе печени, хроническом панкреатите, в случае приема гепатотоксичных лекарственных средств (например, антибиотиков);
  • при тяжелой наследственности, связанной с патологиями печени.

Показания АЛТ и АСТ проверяются также в рамках предоперационной подготовки.

Цирроз часто является причиной летального исхода

При подозрении на одно из перечисленных заболеваний врач выписывает пациенту направление на сдачу крови для проверки печеночных ферментных веществ. Симптомами и признаками, сопровождающими их повышены уровень, являются:

  • болевые ощущения в области правого подреберья (со стороны печени), сопровождающиеся сбоем в работе кишечника, вздутием живота, тошнотой и рвотой;
  • желтый оттенок кожи и слизистых оболочек, появление сосудистых звездочек, расширенные вены в брюшной области, потемнение урины и обесцвечивание каловых масс;
  • боль в левом подреберье (со стороны поджелудочной железы), отдающая в поясницу, и сочетающаяся с сильной слабостью и диареей;
  • жгучая (сердечная) боль в грудной клетке, иррадирующая в лопатку, шею и руку, озноб, а в некоторых случаях – нарушение сердечного ритма. Иногда пациенты отмечают, что в такие моменты их охватывает сильный страх смерти;
  • частые неприятные срыгивания;
  • слабость и атрофия мышц.

Помимо АЛТ и АСТ, в перечень анализов при гепатите обязательно входят и другие исследования, способные помочь более точно определить степень и характер повреждения печени, сердца и поджелудочной железы. К ним относятся:

  • Проверка уровня гамма-глутамилтрансферазы – фермента, содержащегося главным образом в печени, поджелудочной железе и почках и принимающего участие в транспортировке необходимых аминокислот. При некротических процессах это вещество высвобождается и в большом количестве попадает в кровяное русло.
  • Исследование уровня щелочной фосфатазы, присутствующей в тканях многих органов и отвечающей за процесс гидролиза. Незначительное повышение показателей фосфатазы у детей считается нормой и обусловлено процессами стремительного роста детского организма.
  • Проверка на билирубин. Он образуется в процессе распада эритроцитов при переработке гемоглобина.
  • Анализ на лактатдегидрогеназу. Если ее значения повышены, это свидетельствует о течении цирроза и гепатита.

Для получения максимально точных данных исследования на уровень АЛТ и АСТ необходимо, чтобы пациент перед сдачей крови следовал следующим рекомендациям врача:

  • отказаться от приема пищи минимум за 8 часов до забора образцов крови;
  • не употреблять алкоголь и жирную пищу за 3 дня до анализа;
  • в этот же промежуток времени ограничить физические нагрузки;
  • за 14 дней до проведения исследования прервать прием медикаментов, влияющих на работу печени. В случае невозможности отказа от лекарств, при расшифровке полученных данных врач должен это учитывать;
  • желательно до сдачи крови отложить возможные хирургические вмешательства, лечение зубов, ультразвуковую диагностику, рентгенографию и ректальное обследование;
  • в день анализа необходимо, чтобы пациент отказался от курения, выспался и не испытывал эмоциональных потрясений.

Кровь для исследования на уровень ферментных печеночных веществ берется из вены (5–10 мл). Как правило, данные готовы уже через день.

Как расшифровать результаты анализов

В зависимости от степени повышения показателей трансаминазы, различают 3 формы ферментемии:

  • умеренная – норма превышена в 1,5–5 раз;
  • средняя – уровень ферментов увеличен в 6–10 раз;
  • тяжелая (гиперферментемия) – при гепатите содержание в крови АЛТ и АСТ повышается в 11 и более раз.

Расшифровкой полученных данных занимаются гепатолог, врач- инфекционист или гастроэнтеролог. Важными факторами при обработке результатов являются пол и возраст пациента, от которых зависят показатели нормы:

  • для мужчин: АЛТ – до 40 Ед/л, АСТ – до 31 Ед/л. Нижний порог составляет 15 единиц. Важно учитывать, что при роде деятельности мужчины, связанной с тяжелым физическим трудом, уровень печеночных ферментов, скорее всего, будет естественным образом повышен. Такая же картина характерна для тех, кто злоупотребляет алкогольными напитками и принимает сильные гепатотоксичные лекарственные препараты.
  • для женщин: норма АЛТ – до 32 Ед/л, АСТ – до 40 Ед/л. Минимальный показатель – 20 единиц.
  • для детей: у маленьких пациентов нормальный уровень печеночных ферментных веществ выше, чем у взрослых. АЛТ в первую неделю составляет около 49 Ед/л, в первый год жизни – до 56 Ед/л, до шести лет – 30 Ед/л, до двенадцати лет – 39 Ед/л. При исследовании образцов крови новорожденного ребенка необходимо принимать во внимание перенесенные матерью во время вынашивания инфекционные заболевания, прием ею медикаментов и употребление алкоголя.

Кроме патологий, перечисленных в одном из предыдущих разделов, на уровень АЛТ и АСТ могут существенно повлиять следующие факторы:

  • чрезмерное употребление спиртных напитков;
  • прохождение курса химиотерапии;
  • резкий рост умственных и физических нагрузок;
  • серьезный стресс и перенесенное шоковое состояние;
  • употребление наркотических веществ;
  • интоксикация свинцом;
  • прием определенных оральных контрацептивов, а также аспирина и варфарина.

Что делать при увеличении печени

Многих пациентов интересует вопрос, как снизить показатели АЛТ и АСТ при гепатите. Естественно, полное возвращение уровня печеночных ферментов в норму произойдет только после выздоровления или перехода гепатита в менее активное состояние, но существенно улучшить результаты анализов можно также с помощью специальной диеты.

Рацион должен быть здоровым не только при гепатите

В первую очередь необходимо отказать от жирных продуктов питания и пищи, содержащей большое количество белка. Кроме этого, в «черный список» попадает:

  • лук и чеснок;
  • кислые фрукты и щавель;
  • редька и шпинат;
  • молочные продукты с высоким процентом жирности;
  • шоколад и сдоба;
  • соленые и маринованные овощи;
  • газированные напитки, крепкий кофе и чай;
  • алкоголь.

Рекомендуется отдать предпочтение легкоусваиваемой пище. Основную часть рациона должны составлять:

  • каши из цельных круп;
  • овощи и фрукты;
  • нежирная рыба.

Диету необходимо совмещать с приемом препаратов, повышающих иммунитет, и специализированными витаминными комплексами. В редких случаях больному назначают антибактериальную терапию.

Важно уделять внимание не только тому, какие продукты больной употребляет в пищу, но также сколько времени он спит и проводит на свежем воздухе. В достижении положительной динамики не менее важную роль играет комфортная психологическая обстановка, в которой находится человек, желающий скорее выздороветь.

АЛТ и САТ при гепатите – самые важные показатели, поскольку именно на них ориентируется врач при назначении и корректировке курса лечения. Главное – регулярно сдавать анализы на проверку уровня данных печеночных ферментных веществ и следовать всем рекомендациям лечащего врача по снижению их содержания в крови.

Источник: http://zpechen.ru/diagnostika/znachenie-alt-ast-gepatite

АЛТ, АСТ и другие анализы при циррозе печени

АЛТ, АСТ и другие анализы при циррозе печени

ГГТ, АЛТ, билирубин, АСТ, альбумин при печеночном циррозе могут многое сказать о течении болезни, они есть некими индикаторами. Цирроз довольно опасное заболевание, которое на сегодняшний день максимально часто возникает у лиц в возрастной группе от 30 лет до 70.

В странах СНГ такое страшное заболевание выявляется у каждого сотого человека. Большая часть больных — мужчины. Болезнь и осложнения, которые она способна спровоцировать — это причина многочисленных смертей.

Длительность и качество жизни больного в большей части зависит от того, на каком этапе было выявлено данное заболевание. Для выявления данной патологии используются разные методы диагностики — биопсия ткани, УЗИ, анализ крови. На основании полученных сведений доктор подбирает поддерживающее лечение, которое дает возможность пациенту длительное время прожить с болезнью.

Что такое цирроз печени

Эта болезнь, которая провоцирует структурные изменения печени, в результате чего развивается печеночная недостаточность и высокое давление в воротной зоне и в ее притоках. Характер рассматриваемого заболевания — хронический, заболевание постепенно прогрессирует. Причины возникновения печеночного цирроза могут быть разными. Среди них:

  • присутствие в организме вируса гепатит;
  • употребление большого количества спиртных напитков, хронический алкоголизм;
  • наличие в организме аутоимунного процесса;
  • отравления токсическими веществами;
  • сердечная недостаточность;
  • продолжительное влияние гельминтов, а также продуктов их жизнедеятельности.

Обычно данное заболевание проявляется вторичными признаками, на которые больной не всегда реагирует. Симптоматика:

  • увеличенная температура тела;
  • высокая утомляемость, общая слабость;
  • зуд кожных покровов;
  • раздражительность, нарушение сна, не сильная возбудимость;
  • нарушение пищеварительных процессов;
  • изменение цвета кала, мочи;
  • резкое уменьшение веса.

Через некоторое время у пациента начинают желтеть белки глаз, кожа, в правом боку проявляется болезненность, возникает тошнота, рвота, сосудистая стенка расширяется.

Затяжное протекание болезни проходит с развитием осложнений. Если цирроз не лечить, то это может стать причиной развитие гипертензии портальной, брюшной водянки, атрофирования работы организма — полного или частичного.

Какие анализы (печеночные пробы) сдают при циррозе печени

Определение печеночного цирроза предполагает назначение различных анализов. Лабораторные показатели дают возможность наиболее максимально получить картину болезни, основываясь на результатах. За основу при этом берутся показатели главных ферментов. Именно они показывают состояние печени.

На сегодняшний день не разработан обобщенный печеночный тест, поэтому специалисты берут во внимание анализы в совокупности и расшифровывают их.

Диагностирование проводится, учитывая такие показатели крови:

  • количественное исследование аланинаминотрансферазы;
  • количественное исследование гаммаглутамилтранспептидазаы
  • количественное исследование аспартатаминотрансферазы;
  • количественное исследование альбумина;
  • оценка протромбинового времени;
  • количественное исследование билирубина, а также качественное;
  • рассмотрение общего кровяного белка;
  • анализ путем количественного исследования ЩФ;

Оценка процессов синтетического характера в печени, процента его насыщенности токсинами базируется на расшифровке данных анализов. Благодаря сделанному анализу крови можно увидеть очень быстро точные показатели, что дает возможность быстро начать лечение болезни.

Алт при циррозе печени

Аланинаминотрансфераза синтезируется в клетках печени. Зачастую только небольшое количество фермента попадает в кровь. Когда клетки больного органа разрушаются, АЛТ высвобождается и через кровь попадает в сосуды. Такое состояние может спровоцировать:

  • наличие гепатита;
  • нарушения в работе поджелудочной железы;
  • наличие у пациента почечной или сердечной недостаточности;
  • отравление ядами;
  • наличие печеночного цирроза.

На основании отклонения АЛТ от нормы, которая составляет от 6 до 37 МЕ на л можно сделать выводы о том, насколько орган был поврежден. Часто при сложном протекании болезни к-во АЛТ увеличивается в 10 раз и больше.

Иногда этот показатели может возрастать у женщин в положении. Это случается по причине дефицита витаминов В группы и наличием токсикоза в организме женщины.

Внимание!

Такой состояние может возникать в первые три месяца вынашивания малыша, в последующие месяцы состояние нормализуется.

Для детального исследования учитывают показатели одновременно двух ферментов — АСТ и АЛТ, уровень которых существенно увеличивается при анализе.

Аст при циррозе печени

Данный фермент — это компонент ткани таких органов, как сердце, печень, почки, также этот компонент нервно системы. Увеличение уровня АЛТ в анализе можно обнаружить при наличии:

  • злокачественных новообразований;
  • инфаркте миокарда;
  • печеночном циррозе;
  • сильных ожогах;
  • травматическом влиянии.

Увеличенный показатель говорит о том, что произошло отравление токсическими веществами, а также о наличии развившегося фиброза. Сильное повышение в анализе (у женщин нормальный показатель — до 35 МЕ на л, у мужчин — максимум 41 МЕ нал, у деток — максимум 50 МЕ на л) развивается при параллельном разрушении клеток печени.

АСТ и АЛТ при печеночном циррозе должны быть оценены в совокупности. Соотношение данных ферментов называют коэффициент де Ритиса.

Когда показатели во время анализа зашкаливают, то это говорит о том, что ткань органа погибла, то есть, произошел некроз органа.

Ггг при циррозе печени

Обязательным анализом при наличии печеночного цирроза является исследование ГГГ. Этот компонент синтезируется в клетках печени и поджелудочной железы. Он задействован в аминокислотном обмене.

Если у человека все в прядке со здоровьем, то этот показатель имеет следующие нормы:

  • у женщин — от 6 ед. на л до максимум 42;
  • у мужчин — от 10 ед. на л до максимум 71.

Увеличение количества данного компонента в кровяном русле случается под воздействием:

  • передозировка медикаментозных препаратов;
  • употребление наркотических веществ;
  • злоупотребления алкогольными напитками;
  • ядов;
  • токсинов.

При печеночном циррозе уровень ГГГ также увеличивается. Если концентрация ГГГ в течение длительного времени остается высокой, то это свидетельствует о тяжелом состоянии органа.

Щф при циррозе печени

В ходе анализа также учитывается показатель ЩФ. Расшифровывается, как щелочная фосфатаза. Для женщин в здоровом состоянии этот показатель не должен превышать 250 ЕД на л, у мужчин — 270 ЕД на л.

Рассматриваемый компонент принимает участие в производстве костной ткани, именно по этой причине у деток в период активного роста к-ва этого компонента немножко выше. Помимо этого, ЩФ принимают участие в формировании протоков желчных путей, слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, в плаценте плода, молочных желез в лактационный период.

Какой билирубин при циррозе печени

Этот элемент является составляющим желчи. Он есть основным показателем биоанализа крови при циррозе. Синтез билирубина происходит в клетках печени и тканях селезенки. Есть такие состояния компонент: прямой, другое название которого — свободный, и непрямой, другое название которого связанный.

При циррозе в анализах можно увидеть повышение нормального показателя (максимум 4,3 ммоль на л) связанного вида. Это спровоцирована нарушением печени в результате влияния патологического процесса. В печени активно разрушаются клетки.

Кроме этого молекулы фермента не будут полностью связываться, этот процесс будет нарушен. Его повышенное к-во в кровяном русле будет вызывать изменение цвета склер и покровов кожи — они будут становиться желтыми. Также у больного будет изменен цвет мочи и кала, появится кожный зуд. Анализы на билирубин проводятся обязательно.

Протромбиновый индекс

При печеночном циррозе специалист определяет, какие анализы больному следует сдавать. Обычно назначается исследование протромбинового индекса. Это процентное соотношение времени свертываемости плазмы крови к времени свертывания исследуемого материала. Нормальные показатели находятся в пределах 94-100%.

Повышение индекса говорит о том, что присутствуют врожденные пороки кровяной свертываемости. Также это может быть явным признаком дефицита определенных витаминов, наличия раковых образований. Повышение также может быть вызвано употреблением оральных контрацептивных средств. Увеличенный индекс также проявляется у пациентов с печеночным циррозом.

Альбумин

Этот компонент также изучается. Если показатель понижен (его норма равна 35-50 г на л), то выявляются сложные поражения клеток печени.

Выводы

  • Печеночные пробы являются неотъемлемой частью диагностики печеночного цирроза — опасной болезни, которая не поддается лечению и имеет хронический характер.
  • Благодаря современной диагностике данное заболевание можно вылечить на ранних этапах.
  • Чтобы установить диагноз применяют результаты различных биохимических анализов.
  • На основе полученных данный доктор может подобрать больному правильную терапию, продлив таким образом его жизнь.

Источник: https://nebolet.com/diagnostika/alt-ast-i-drugie-analizy-pri-cirroze-pecheni.html

Оставить комментарий

Ваш email адрес не публикуется. Обязательные для заполнения поля помечены *

очиститьОтправить