Диета при асците

Асцит: лечение, симптомы, диета: 14 октября 2015 в 17:19

Так как водянка живота – не самостоятельное заболевание, а осложнение первичной патологии, то диета при асците назначается с учетом причин и механизмов его возникновения.

Ее обязательно прописывают наряду с медикаментозным лечением.

При помощи одной лишь диеты трудно добиться выздоровления, но правильное питание при асците брюшной полости помогает значительно облегчить состояние больного.

Существуют общие правила, которых стоит придерживаться всем тем, у кого диагностирован асцит.

  • Самое главное из них – полный отказ от соли и продуктов, способных удерживать жидкость внутри организма.
  • Еще диета при асците брюшной полости требует полностью отказаться от сдобной выпечки и свежего белого хлеба. Есть разрешено только слегка черствые мучные изделия, приготовленные из муки грубого помола.
  • Под полный запрет попадает обжаренная пища.
  • Стоит полностью забыть и о жирных сортах рыбы и мяса, о консервах, копченостях, колбасах и супов быстрого приготовления.
  • Нежелательно употребление жирных молочных продуктов, поэтому полностью исключается из ежедневного рациона цельное молоко и творог.
  • Недолжно быть в питании при асците ничего кислого, соленого, острого и пряного. Все это вызывает сильную жажду, а нормы потребления воды при таком диагнозе крайне ограничены (разрешено пить всего 700 мл в сутки).
  • Полному исключению подлежат все бобовые культуры, грибные супы, жирные мясные бульоны, борщ.
  • Из овощей при водянке живота нельзя есть щавель, редис, капусту, грибы, чеснок, репчатый лук и репу.
  • Больному асцитом нельзя кушать сладости.
  • Не рекомендуется употреблять кофе, какао и газированные напитки.
  • Под запретом в диете все виды сала и растительные маргарины

Что разрешено в питании при асците?

Лечебная диета при асците брюшной полости должна быть сбалансирована. Составлять рацион питания необходимо таким образом, чтобы в нем были и белки, и углеводы, и жиры.

Но при этом необходимо отдавать предпочтение только растительным жирам и сложным углеводам (овощи и зернистые крупы, овсянка, пшено и греча). При циррозе печени рекомендовано делать упор на белковую пищу.

Что разрешено есть при асците:

  • Мясо кролика, индюшки и курицы без кожицы, приготовленное на пару, допустимо и рубленое мясо теленка.
  • Разрешены в диете при асците и овощные супы, на основе фенхеля, майорана и петрушки, их консистенция должна быть превращена в пюре.
  • Можно включать в рацион питания при водянке живота нежирную рыбу, запеченную в духовке без соли или приготовленную на пару.
  • Три раза в неделю врачи рекомендуют включать в питание при асците яичные омлеты, приготовленные без использования желтка.
  • Каши готовятся исключительно на воде, молоко добавлять разрешено, в соотношении 3х1.
  • Из сладостей допустимо кушать варенья, зефир и фруктовые желе. 
  • Пользу способны принести арахис и фундук, можно кушать грецкие орехи. Все это разрешается смешивать с натуральным медом.
  • Хорошее укрепляющее действие оказывает сок граната, размешанный с водой и сухофрукты, поэтому их тоже необходимо обязательно включать в питание больного.
  • Во время диеты показаны соки и напитки, обладающие калийсберегающими и мочегонными свойствами, поэтому необходимо ежедневно пить тыквенный или морковный сок, настои, приготовленные из плодов инжира или сушеного абрикоса, чай из листьев пахучей смородины, березовый сок.

Что еще нужно знать тем, кому прописана диета при водянке живота? Необходимо полностью пересмотреть свой режим, питаться лучше часто шесть раз в день небольшими порциями.

Дробное питание должно быть максимально сбалансировано, но фрукты и овощи лучше подвергать минимальной тепловой обработке.

Сырыми разрешено есть только сладкие фрукты, но лучше их добавлять в десерты, которые необходимо готовить в духовке.

К столу важно подавать исключительно теплые блюда, сильно горячие и сильно холодные блюда запрещены. Правильная диета при асците полностью исключает употребление алкоголя, больному советуют полностью отказаться и от курения. Паузы между приемами пищи должны быть не более трех часов. Голодание и переедание недопустимо.

Правильное питание при асците помогает улучшать состояние больного, притормаживать резкое прогрессирование недуга. Полезно не только соблюдать диету, но и делать самостоятельно массаж живота. Предварительно в кожу втирается любое растительное масло, а потом круговыми движениями массируется вся брюшная стенка.

Описываемая диета при асците брюшной полости направлена на предотвращение образования отеков и задержания лишней воды в организме. Для чего это делается? Для того, чтобы избежать значительного ухудшения общего состояния и того недуга, который спровоцировал водянку живота.

Внимание!

Правильная диета при асците брюшной полости может быть разнообразной и вкусной, но самостоятельно разрабатывать меню не стоит. Лечебное питание подробно описано в диете «Стол № 10». После ее окончания полезно перейти к диете № 10а.

Источник: http://ZHKT.guru/ascit-2/dieta-35

Асцит — симптомы, лечение, диета

Асцит – это скапливание жидкости в полости брюшины. Живот заболевшего становится огромных размеров, возникают очень неприятные ощущения и различные симптомы нарушения работы внутренних органов.<\p>

Причинами появления асцита может стать раковая опухоль, цирроз печени, различные инфекции

Асцит наиболее часто появляется при чрезмерном тонусе портальной вены, который в свою очередь бывает при:

  • раковых образованиях в главном токсикологическом органе человека (печени)
  • нарушении нормального кровотока в крупных кровеносных сосудах печени
  • новообразованиях доброкачественного генеза
  • цирротичной печенке

Развитие асцита при некоторых брюшных, тяжелых заболеваниях:

  • мезотелиоме
  • туберкулезе брюшной полости
  • онкологических болезнях органов брюшины (злокачественных метастазах в толстой кишке и желудке, раке яичников у женщин)

Асцит из-за патологических состояний почек:

  • последняя стадия длительной почечной недостаточности
  • гломерулонефрит, а также остальные состояния, при которых развивается syndromum nephroticum (нефротический синдром) являются частой причиной асцита

Асцит из-за патологий ЖКТ:

  • панкреатиты
  • приступы диареи, болезнь Крона и иные расстройства, приводящие к значительным белковым потерям
  • лимфоангиоэктазия кишечника

У детей асцит брюшной полости начинается по таким причинам:

  • у новорожденных – гемолитическая болезнь
  • асцит у детей (до трех лет) случается при патологиях печенки, экссудативной энетеропатии, врожденном syndromum nephroticum

Главным симптомом является сильно выпирающий живот, округленной формы

Наиболее обращающим на себя внимание симптомом асцита является огромных размеров живот пациента.

Если больного уложить на спину, то живот при асците распластывается, а стоя он свисает по «фартучному» типу.

Если объем асцитической жидкости внутри живота очень большой (до 20 литров), то у пациента выпячивается пупок, кожа на поверхности живота становится блестящей, гладкой, натянутой и истонченной.

Когда причина асцита кроется в повышенном напряжении портальной вены, то на животе отчетливо проступает рисунок из вен. Рисунок появляется при асците вследствие расширения и перекручивания венозных ветвей, расположенных в околопупочной зоне. При фиброгастродуоденоскопии может быть обнаружен варикоз вен в пищеводе

При накоплении значительного количества жидкости, внутри брюшной полости увеличивается давление, и как следствие, диафрагма поднимается выше, в полость груди.

По этой причине в легких воздух застаивается, развивается дыхательная недостаточность. Страдающему асцитом не хватает воздуха, он часто-часто дышит.

Во время асцита наблюдается цианоз кожи, частота сердечных сокращений становится аномальной.

Важно!

Асцит, появившийся из-за сердечной недостаточности, вызывает отечность голеней, тахикардию и акроцианоз. Больного может тошнить, он теряет аппетит, его преследуют запоры, возникает геморрой.

Общие симптомы асцита:

  • больного лихорадит
  • наблюдаются все проявления токсикоза
  • сам больной асцитом худеет, но его живот при этом становится все больше
  • вены под кожей на животе сильно расширяются
  • наблюдается синюшность рук, ног

Постановка диагноза происходит только после полного осмотра пациента

Как асцит диагностируется:

  1. Сначала доктор осматривает пациента, страдающего асцитом. Проводится перкуссия зоны брюшной полости, во время которой врач определяет притупление перкуторных тонов в отлогих зонах живота. При асците притупление не статично, его граница меняется вместе со сменой положения тела. Данный признак очень важен для точного определения наличия асцита. Кроме того, во время перкуссии отмечается высокое расположение диафрагмы;
  2. Прощупывание живота руками при асците. Доктор кладет руку ладонью вниз на один бок, а другой производит постукивания по противоположному боку. Если асцит имеет место, то ладонью врач будет ощущать толчки.
    Аускультация при асците может быть проведена без применения дополнительных инструментов. Просто приложив к животу ухо, доктор слышит всплески воды в брюшной полости.
  3. Ультразвуковая диагностика брюшной полости целесообразна только в случае, если жидкости накопилось немного. При очень большом животе УЗИ для определения асцита не является информативным диагностическим методом;
  4. Назначается рентгенография, компьютерная томография брюшной полости;
  5. Асцитическую жидкость отправляют в лабораторию. Для ее получения больному асцитом делают пункцию. При раковой этиологии асцита в жидкости присутствуют клетки опухоли. Если асцит возник из-за гипертензии вен, то жидкость будет прозрачной, с содержанием клеток эндотелия. Если происхождение асцита туберкулезное, то в жидкости обнаруживаются микробактерии лимфоцита, туберкулеза.

Самостоятельно асцит определить можно:

  • положите ладонь на боковую стенку живота (проследите, что бы рука находилась именно на боку, а не посредине)
  • с другой стороны живота легонько постукайте
  • более точно определить асцит поможет еще один помощник, он должен положить свою руку на центр живота больного. Если причина большого живота действительно асцит, то обследуемый почувствует колебания воды внутри

Лечение производится с помощью откачивания жидкости из брюшной полости

Лечение асцита брюшной полости прежде всего направлено на избавления от основной болезни, вызывающей асцит. Если от причины заболевания не избавиться, то в брюшной полости все время будет скапливаться вода.

Лечение консервативными методами направлено на пищевые ограничения (из рациона человека, страдающего асцитом, полностью исключается поваренная соль), пациенту прописывают лечение мочегонными препаратами.

Полное удаление воды из брюшной полости производится при помощи такой процедуры, как лапароцентез.

Как лапароцентез выполняется:

  • перед процедурой нужно произвести опорожнение мочевого пузыря (обязательно)
  • больной асцитом сидит (лежит на боку в тяжелых случаях)
  • анестезия во время лечения: местная
  • троакаром выполняется прокол по средней линии, на 20 мм ниже пупка
  • выпускают асцитическую жидкость очень осторожно, чтобы у страдающего асцитом не развился коллапс. В случае, если воды слишком много, процедуру оперативного лечения повторяют еще два-четыре раза, с интервалом в несколько дней

Лечение асцита хирургическим путем показано лишь в 10% случаев, когда у пациента обнаруживается невосприимчивость к лечению лекарствами. Оперативное лечение нередко осложняется последующей лихорадкой.

Для полного выздоровления необходимо соблюдать диету

Категорически нельзя:

  • свежую выпечку (в крайнем случае разрешено немного вчерашнего хлеба)
  • сдобное тесто
  • жареную пищу
  • диета при асците исключает копчености, колбасу, тушенку

В период лечения асцита допустимы следующие продукты:

  • мясо птицы (нежирное)
  • рубленое мясо (нежирное)
  • бульоны из птицы, кролика
  • очень умеренно – яйца, в виде омлета (не более дух в неделю)
  • сметана с низким процентом жирности и не более трех чайных ложек в неделю
  • каши на воде
  • рыба
  • фрукты и овощи

Даже если лечение самого асцита было проведено грамотно, прогнозы на будущее будут неутешительными, если основная причина асцита не устранена. Обычно лечение асцита направлено на облегчение самочувствия больного (если не удается выявить основную болезнь). В 50% таких случаев асцит заканчивается смертью пациента даже при проведении симптоматического лечения.

Источник: http://NarHealth.ru/ascit-simptomy-lechenie-dieta.html

Асцит: лечение, симптомы, диета

Асцит: лечение, симптомы, диета

Услышав диагноз асцит, важно лечение начинать незамедлительно. Каковы причины его возникновения, как лечить этот недуг, как проявляют себя симптомы болезни, как проходит диагностика и чем отличается напряженный асцит от обычного? Разобравшись с этими вопросами человеку проще осознавать всю важность ситуации и определить дальнейшие действия.

В промежутке между брюшной полостью и петлями кишечника находится серозная жидкость. Из-за нее органы брюшины могут беспрепятственно перемещаться и возвращаться на первоначальную позицию.

В период различных заболеваний жидкость практически не всасывается, а скапливается, вследствие чего и проявляется асцит. Самый основной признак болезни – внушительное увеличение живота в размерах.

Причины появления

Причины, по которым проявляется асцит, отличаются между собой. Однако самой ведущей проблемой, которая провоцирует возникновение заболевания – цирроз печени. Данную проблему нельзя определить исключительно болезнью этого органа, однако на его возникновения указывают тяжелые недуги, связанные с печенью и его работой.

Именно цирроз и является такой проблемой. Статистика утверждает, что 50% пациентов, которые страдают циррозом на протяжении десяти лет, имеют асцит. Этот недуг может свидетельствовать об осложнении болезни, которое ведет к смертельному исходу.

Почти половина пациентов погибают спустя два года, когда была проведена диагностика асцита, проявившегося вследствие цирроза.

Кроме этого, выраженная сердечная недостаточность тоже способна спровоцировать возникновение недуга. Иногда, при имеющемся раке желудка может скапливаться жидкость в этом органе. Образования начинают разрастаться с внутренней оболочки органа, что и влияет на увеличение живота.

Причины его возникновения могут крыться в следующих факторах:

  1. Болезни печени.
  2. Недуги, связанные с сердцем.
  3. Проблемы с почками.
  4. Заболевания брюшной полости.
  5. Проблемы с органами ЖКТ.
  6. Туберкулезная инфекция.

Все это может стать началом для появления болезни.

к содержанию ↑

Симптомы заболевания

Его симптомы напрямую зависят от степени тяжести и характера недуга.

  • Ощущение тяжести в области живота.
  • Изменение стула.
  • Постоянная изжога.
  • Одышка.

Вышеуказанные симптомы проявляются в случае, если болезнь протекает поэтапно на протяжении нескольких месяцев.

Важно! Ведущим признаком заболевания считается большой живот. Его габариты напрямую зависят от степени тяжести болезни.

У пациента с умеренным типом наблюдается обвисший живот с расширенными венами в области брюшины. Когда больной принимает горизонтальное положение, то живот расползается по бокам, а на ощупь он достаточно мягок.

Его еще называют «лягушачий живот». Когда его толкают с одной стороны, то со второй сформируется ответная волна.

Напряженный асцит сопровождается проявлением округлого живота, кожный покров которого напряженный и очень гладкий. При всем этом кожа в районе грыжевого мешка становится тонкой и может разорваться, что приведет к излитию асцитического секрета.

У больного могут также наблюдаться такие симптомы, как острая дыхательная и сердечная недостаточность. Асцитический секрет может подвергнуться инфицированию, что приведет к появлению перитонита, который приводит к летальному исходу.

Поэтому, если у больного были замечены любые причины и симптомы возникновения болезни, следует в кратчайшие сроки обратиться к доктору за помощью.

к содержанию ↑

Стадии проявления и последующего развития

В основном выделяется три стадии:

  1. Транзиторный асцит отличается скоплением секрета в области брюшины, объем которой составляет около 400 мл. Визуально ее определить нельзя. На этой стадии недуг лечить проще всего. Для этого необходимо лишь соблюдать диету и правильный образ жизни.
  2. Признаки умеренного типа проявляются в мягком животе. Лечение этой стадии может быть также весьма успешным. Чтобы лечить его на данном этапе требуется назначение инфузии диуретики и альбумина. Возможно проведение лапароцентеза (манипуляция по извлечению секрета из области брюшины). Однако частое использование этого процесса может повлечь за собой проявление почечной недостаточности и прогрессирование последующей стадии болезни.
  3. Резистентный или напряженный тип недуга сопровождается большим количеством концентрирования жидкости (до 20 л) в животе. Объемы секрета увеличиваются за короткое время, при этом больной стремительно набирает вес, и размеры брюшины только растут. Лечение на такой стадии проводится на основе комплексной поддерживающей терапии. При этом всегда требуется удаление жидкости.

к содержанию ↑

Диагностика

Проведение диагностики этой болезни позволяет узнать причины ее возникновения и имеющуюся у пациента стадию. Это позволит назначить правильное лечение, а также избежать осложнений. Диагностика проводится следующим образом:

  1. Предварительный осмотр, где в процессе доктор прощупывает и прослушивает живот.
  2. УЗИ.
  3. Рентген брюшины.
  4. КТ.
  5. Анализ асцитической жидкости.

Только после того, как была проведена полная диагностика с использованием вышеуказанных процедур, можно назначить соответствующее лечение, которое подходит для того или иного типа заболевания.

к содержанию ↑

Лечение недуга

Его желательно начинать с предварительного ограничения в употреблении натрия (пациентом применяется в пищу менее одного грамма соли в сутки). Также назначается постельный режим.

Однако если вышеуказанные рекомендации не приносят никаких эффектов, а симптомы продолжают о себе напоминать, то лечение проводится с использованием диуретиков. Первоначально врачи отдают предпочтение тем медикаментам, которые менее всего провоцируют возникновение аллергических и побочных реакций.

Зачастую подобное лечение дает ощутимые результаты, при которых отпадает необходимость хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение назначается 10% больных, которым обычное медикаментозное вмешательство не принесет эффекта. В процессе операции используют перитонеовенозное шунтирование. Эти манипуляции могут повлечь за собой негативные симптомы в виде жара, окклюзии шунта и внутрисосудистого свертывания. Шунтирование противопоказано пациентам с инфицированным асцитом.

к содержанию ↑

Диета

Узнав причины появления болезни, необходимо, помимо медикаментозного вмешательства приучить себя к правильному питанию и придерживаться диеты. Это нужно для того, чтобы облегчить симптомы и повлиять на скорость выздоровления. На начальных стадиях такой подход используется как лечение заболевания.

Как уже было упомянуто, больной должен ограничиться в употреблении соли. Также необходимо подкорректировать количество употребляемых жиров. Лучше отдать свое предпочтение жирам растительного происхождения. Вдобавок нужно следить за количеством употребляемых углеродов и жидкости (в любом виде), так как ее количество не должно превышать одного литра в день.

Во время диеты желательно употреблять в пищу такие продукты, как:

  • Мясо с минимальным содержанием жиров.
  • Морепродукты.
  • Крупы.
  • Зелень.
  • Всевозможные овощи и фрукты.
  • Творожные продукты.

Приготовление еды осуществляется без добавления соли, а сама готовка производится в пароварке или пищу варят на плите. Из фруктов можно приготовить кисели и соки.

Понравившиеся овощи отваривают, тушат или запекают в духовой печи.

При данном заболевании необходимо полностью исключить из собственного рациона горячительные напитки, крепкий чай или кофе, острое, маринады, приправы.

Если человек страдает на вышеперечисленные недуги или имеет другие причины подозревать асцит, то следует как можно скорее обратиться за консультацией к врачу, который проведет диагностику, определит степень тяжести и порекомендует соответствующее лечение. Главное – не откладывать на потом, так как данное заболевание при игнорировании может привести к летальному исходу.

Источник: http://alcogolizm.com/posledstviya/ascit-lechenie.html

Асцит брюшной полости — причины, лечение, прогноз

  • Расшифровка анализов онлайн — мочи, крови, общий и биохимический.
  • Что значат бактерии и включения в анализе мочи?
  • Как разобраться в анализах у ребенка?
  • Особенности проведения МРТ-анализа
  • Специальные анализы, ЭКГ и УЗИ
  • Нормы при беременности и значения отклонений..

Расшифровка анализов

Асцит (водянка живота) может возникать как следствие многих заболеваний, в большинстве же случаев является одним из осложнений цирроза печени. Такое состояние всегда свидетельствует о серьезных нарушениях в работе внутренних органов или целых систем и несет опасность для здоровья и жизни человека.

Что это такое?

Асцит брюшной полости – это симптоматическое явление, при котором в брюшной полости наблюдается скопление жидкости (транссудата). Ошибочно считать его отдельным заболеванием – это лишь проявление тех или иных проблем со здоровьем.

Брюшная полость вмещает в себя селезенку, желчный пузырь, часть кишечника, желудок, печень. Она замкнута и отграничена брюшиной – оболочкой, состоящей из двух слоев – внутреннего, прилегающего к названным органам, и внешнего, прикрепленного к стенкам живота.

Задача брюшины в том, чтобы фиксировать находящиеся в ней органы и принимать участие в регуляции метаболизма. Она обильно снабжена сосудами, обеспечивающими обмен веществ через кровь и лимфу.

Транссудат в брюшине начинает накапливаться, если повышена скорость его образования либо замедлено его всасывание в лимфу. Прогрессирование основной патологии постепенно повышает его объем и он начинает давить на внутренние органы, развивается асцит, а протекание основного заболевания усугубляется.

Возможные причины асцита брюшной полости:

  • цирроз печени;
  • туберкулез;
  • перитонит;
  • сдавление воротной вены;
  • болезнь Бадда-Киари;
  • некоторые детские болезни;
  • кровотечение;
  • панкреатит;
  • злокачественная опухоль печени;
  • анасарка;
  • беременность и патологии внутриутробного развития;
  • сердечная недостаточность;
  • эндометриоз.

В группу риска входят лица с алкогольной и наркотической зависимостью, с диагнозом хронического гепатита, жители регионов с высоким уровнем заболеваемости этой патологией. Влиять на накопление транссудата могут ожирение, повышенный уровень холестерина, сахарный диабет II типа.

Асцит брюшной полости при онкологии, прогноз

При раке злокачественные клетки размножаются бесконтрольно. Если при метастазировании они попадают печень, то это провоцирует сдавливание ее синусоидов (пространств между группами клеток, заполненных кровью) и возрастанию давления в воротной вене и ближайших к ней сосудах.

В результате отток крови и лимфы из брюшины замедляется и возникает асцит брюшной полости при онкологии. Сколько живут в таком состоянии? Лишь половина пациентов с водянкой, получивших своевременную ее терапию, остается жить в течение двух лет. Высокая смертность обусловлена стремительным развитием осложнений водянки, среди которых:

  • гидроторакс;
  • дыхательная недостаточность;
  • непроходимость кишечника;
  • образование и защемление пупочной грыжи;
  • перитонит;
  • гепаторенальный синдром;
  • выпадение прямой кишки.

Чаще остальных раковых заболеваний причиной асцита становятся:

  • опухоль поджелудочной железы;
  • мезотелиома;
  • рак яичников;
  • брюшной канцероматоз;
  • синдром Мейгса.

Симптомы асцита, фото — клинические проявления

фото асцита брюшной полости

Водянка может развиваться постепенно, на протяжении 1-3 месяцев и даже полугода и более, или спонтанно, например, при тромбозе портальной вены. Первые признаки асцита брюшной полости появляются после скопления 1000 мл жидкости и более, среди них:

  1. Боль и чувство распирания в животе;
  2. Метеоризм и отрыжка;
  3. Увеличение веса тела и объема живота;
  4. Изжога;
  5. Отечность ног, у мужчин иногда – мошонки;
  6. Одышка и тахикардия при ходьбе;
  7. Трудности при попытке сделать наклон туловища.

Если человек стоит, то живот принимает шарообразную форму, а в горизонтальном положении он расплывается. Кожа со временем покрывается светлыми стриями (растяжками), а пупок по мере накопления в брюшной полости жидкости выпирает наружу.

Такие симптомы асцита брюшной полости, как желтуха, тошнота и рвота появляются при портальной гипертензии из-за блокады подпеченочных сосудов.

При туберкулезе человек быстро худеет, ощущает головные боли, сильную слабость, пульс становится частым. Живот увеличивается очень быстро при нарушенном оттоке лимфы, и медленно, если причиной асцита послужила белковая недостаточность. В последнем случае выражены отеки, которые также имеют место при сердечной, печеночной и почечной недостаточности.

Увеличение температуры тела не является прямым признаком асцита и имеет место лишь при некоторых болезнях, вызывающих водянку:

  • циррозе печени;
  • опухолях;
  • перитоните;
  • панкреатите.

Если асцит развивается из-за микседемы, то температура, напротив, падает ниже нормы – до 35°C. Это обусловлено недостаточной выработкой гормонов щитовидной железы, влияющих на интенсивность метаболизма и выделение организмом тепла.

Диагностика

При первичном осмотре врач проводит перкуссию – постукивает по животу и анализирует возникающие при этом звуки. При асците звук над жидкостью притупляется, а легкие удары по стенке живота с одной стороны образуют волны, которые можно почувствовать, приложив ладонь с другой стороны брюшины (флюктуация).

В диагностике асцита брюшной полости используются УЗИ и компьютерная томография – эти методы определяют объем скопившейся жидкости и основную причину развития водянки.

Список анализов при асците:

  • Крови – общий и биохимический – могут показать повышение билирубина и азотистых продуктов распада, гипопротеинемию, высокую СОЭ;
  • Мочи – общий – выявляет в зависимости от причины водянки наличие белка, эритроцитов, повышение плотности мочи;
  • Жидкости, полученной с помощью пункции брюшной полости – она прозрачная, белесая или с незначительной примесью крови, ее реакция никогда не бывает кислой – она нейтральная или слабощелочная;
  • Проба Ривольта – помогает отличить транссудат от воспалительного отделяемого – экссудата с помощью качественной химической реакции на белок.

Взятую из брюшной полости жидкость также исследуют на наличие патогенных микроорганизмов и раковых клеток.

Лечение асцита брюшной полости, препараты

При асците брюшной полости лечение состоит в устранении патологии, вызвавшей водянку. Общими мерами терапии являются:

  1. Диета с ограниченным содержанием соли (не более 2 г в день) или полным ее отсутствием, при циррозе – снижение потребляемой жидкости;
  2. Прием медикаментов в зависимости от заболевания и во всех случаях – мочегонных средств – Верошпирона, Фуросемида, – в сочетании с препаратами калия (Аспаркам, оротат калия);
  3. Наблюдение за снижением массы тела – при успешном лечении потеря составляет 500 г в сутки.

Тактика лечения при разных заболеваниях:

  • При сердечной недостаточности показан прием диуретиков, сосудорасширяющих средств, а также ингибиторов АПФ. В этом случае назначается диета №10 или 10а – с уменьшением воды и соли. Применяют сердечные гликозиды (Дигоксин, Строфантин) и другие препараты для стимуляции сократительной деятельности миокарда.
  • Строгий постельный режим и диета №7 (вплоть до исключения соли) показаны при патологиях почек, которым сопутствует нефротический синдром – при амилоидозе, гломерулонефрите). При этом объем выпитой за сутки жидкости не должен превышать количество выделенной мочи более, чем на 300 мл.
  • Водянка новорожденных из-за скрытой кровопотери лечится посредством переливания крови и плазмы. Экссудативная энтеропатия также предусматривает применение глюкокортикостероидных средств и диуретиков.
  • При нарушениях в белковом обмене показаны мочегонные средства, меню с оптимальным содержанием белка, а уменьшить при этом потери протеина с мочой помогают ингибиторы АПФ, переливания альбумина.

Если объем транссудата значителен — производится дренирование полости брюшины и медленное, во избежание развития коллапса, удаление из нее скопленной жидкости. Процедура называется лапароцентез и проводится под местным обезболиванием.

Хирургическое вмешательство показано при асците, возникшем из-за портальной гипертензии. Распространены два типа операций:

  • Внутрипеченочное трансъюгулярное шунтирование, при котором искусственным путем сообщаются воротная и печеночная вены;
  • Операция Кальба – иссечение брюшины и мышц в области поясницы, в результате чего транссудат начинает впитывать подкожная жировая клетчатка. Эффективна эта процедура в 1/3 случаев, а результат держится не более полугода.

При запущенном циррозе и других тяжелых патологиях печени проводится операция по пересадке печени.

Каков прогноз?

Прогноз при асците напрямую зависит от причины накопления жидкости и своевременности и эффективности лечения. В половине случаев при отсутствии эффекта от диуретиков наступает летальный исход. К неблагоприятным факторам также относят:

  • пожилой возраст – 60 и более лет;
  • гипотонию;
  • сахарный диабет;
  • рак печени;
  • бактериальный перитонит;
  • уровень альбумина в крови менее 30 г/л;
  • снижение клубочковой фильтрации почек.

Опасность асцита также в том, что являясь симптомом, следствием основного заболевания, он, в свою очередь, усугубляет его течение.

Источник: http://medknsltant.com/astsit-bryushnoj-polosti/

Асцит: симптомы и лечение

Асцит: симптомы и лечениеКатегория: ЖКТ, мочеполовая система 19252

Асцит брюшной полости (известный под названием водянка живота) – патология, которая является осложнением других болезней.

Асцит брюшной полости характеризуется образованием и последующим накоплением жидкости внутри живота, что ухудшает функционирование органов в полости брюшины. Код по международной классификации болезней МКБ-10: R18.

Такое заболевание требует немедленного вмешательства специалистов, выполняющих парацентез на высоком уровне и прописывающих специальную диету. Часто для лечения заболевания применяется лапароцентез.

Причины недуга

Асцит брюшной полости — это патологический процесс, так как здоровое функционирование человеческого организма не предусматривает выделения жидкости в больших количествах. Небольшое количество жидкости образуется в брюшинной полости для того, чтобы кишечные петли могли скользить и при этом не склеиваться друг с другом.

Эта плазменная жидкость должна всасываться в стенки кишечника, однако при нарушении функционирования этого механизма, выходит из строя функция выделения жидкости и обратная ей роль поглощения. Это вызывает асцит, предполагающий накапливание избыточного количества жидкости.

Помогает при таких случаях лапароцентез вместе с использованием других медицинских методик лечения.

Причины асцита – это заболевания, которые проявляются вместе с этим недугом, условно делятся на 5 групп:

  • печёночные болезни (цирроз, печёночный рак). В таких случаях образуется асцит при циррозе печени;
  • злокачественные опухоли (лимфома, карциноматоз или лейкоз);
  • брюшинные болезни (туберкулёзный, паразитарный или панкреатический перитонит);
  • сердечные заболевания (перикардит, недостаточность сердца);
  • другие недуги (опухоли в яичниках, микседема). Нередким является асцит при раке яичников.

Кроме того, причины асцита – почечные проблемы, а также неправильное функционирование щитовидной железы.

Симптомы

Симптомы асцита зависят от того, как быстро образуется асцитическая жидкость, поводов для болезни и количества выделения разновидности плазмы. Симптомы асцита могут проявляться постепенно, а могут возникнуть на протяжении одного дня.

Самым явным признаком развития этой болезни является значительное увеличение живота в размерах. Это вызывает увеличение размера необходимой одежды, а также увеличение веса.

Совет!

Кроме того, больной испытывает постоянную отрыжку, изжогу, метеоризм, а также сильные боли в животе. Когда пациент принимает вертикальное положение, его живот свисает вниз, а когда горизонтальное – свисает в обе стороны.

Наличие живота больших размеров вызывает сильную одышку с сопутствующим отёком конечностей. Брюшная водянка нередко сопровождается грыжей, геморроем или выпадением прямой кишки.

Среди общих признаков болезни выделяют:

  • лихорадку;
  • потерю массы других частей тела на фоне увеличенного живота;
  • признаки токсикоза;
  • увеличение вен, которые находятся на животе.

Показатель того, сколько жидкости накапливается в организме больного, составляет от 1,5 до 20 литров. Напряжённый асцит – разновидность недуга, которая предполагает большое жидкостное скопление с тенденцией к быстрому увеличению содержания жидкости в брюшине.

Симптомы асцита

Диагностика

Водянка живота может быть диагностирована врачом даже без применения специального оборудования – достаточно прощупать брюшную полость больного. Если при прощупывании врач обнаружит тупость в животе сбоку, при этом посередине обнаружится тимпанит, пациент болен асцитом.

Для проведения более глубокой диагностики требуется провести УЗИ в полости брюшины, исследовать печень, а также сделать пункцию брюшины (парацентез). Взятие жидкости на анализ позволяет выявить стадию заболевания и определить его лечение. Парацентез проводится для выяснения причин болезни.

Также парацентез может быть сделан в случае возникновения трудностей с дыханием и возникновения болей.

Кроме вышеперечисленных методов диагностики, пациент должен сдать анализы мочи, крови, а также пройти исследования иммунологического типа. От того, сколько информации врачу дадут полученные анализы, зависит возможность назначения дополнительных анализов и тестов.

Лечение

Лечение асцита брюшной полости выполняется квалифицированными хирургами, терапевтами, а также врачами иных специализаций. Все зависит от разновидности недуга и причины, которая его вызвала. Водянка живота лечится при помощи таких способов:

  • диета при асците;
  • приём мочегонных препаратов вместе с веществами, которые содержат калий;
  • употребление медикаментов для того, чтобы снизить гипертензию в зоне воротной вены;
  • парацентез;
  • лапароцентез. Высокоэффективная методика. Лапароцентез применяется хирургами наиболее часто.

Диета при асците предусматривает уменьшение употребления жидкости, а также соли по причине того, что она задерживает в организме жидкость. Врачи советуют диету по Авиценне.

Такая диета при асците предусматривает практически полный отказ от жирной пищи, употребление орехов в большом количестве, отказ от свежих фруктов в пользу сухих. Также жидкую пищу (борщ, суп) следует заменить бульоном с добавками в виде сельдерея, петрушки, фенхеля.

Диета при асците не регламентирует, сколько мяса должен употреблять больной, однако все мясо должно быть нежирного типа (курица, индейка, кролик).

Парацентез – это разрезание брюшной полости с целью выявления причин возникновения болезни. Он иногда может вызывать осложнения (кровотечение, повреждение структур в брюшной полости). Однако парацентез необходим в качестве диагностической и лечебной меры. Факторами, которые негативно влияют на проведение парацентеза, являются:

  • заполненный мочевой пузырь;
  • беременность;
  • наличие кровотечений;
  • наличие инфекции в оперируемой области.

Парацентез предполагает осмотр пациента, проведения для него УЗИ и МРТ. Он проводится под местной анестезией, вызывающей сонливость.

Лапароцентез

Лапароцентез – это удаление избытка экссудата из организма больного хирургическим путём. При этом лапароцентез предусматривает удаление за раз не более 5 литров жидкости.

Если она образуется слишком быстро, лапароцентез должен сочетаться с использованием перитонеальных катетеров. Они предотвращают возникновение инфекций и спайки брюшины.

Лапароцентез выполняется под контролем УЗИ и под местной анестезией.

Лечение асцита при циррозе печени, к сожалению, часто не является эффективным. Чтобы лечить болезнь, пациент должен постоянно быть под присмотром врачей. Часто излечить нужно не только асцит при циррозе печени, а и ещё одно заболевание, например, проблемы с сердцем или опухоль.

Внимание!

Асцит при раке яичников довольно ожидаем, так как спровоцирован нарушением в функционировании лимфатических сосудов. Кроме того, асцит при наличии онкологии может спровоцировать разрыв яичников.

Асцит перитонит спровоцирован попаданием в плазменную жидкость инфекции. Это усиливает симптомы больного, что требует принятия антибактериальных препаратов. Асцит перитонит обычно бывает спонтанным и требует тщательного исследования заражённой жидкости.

Хилезный асцит развивается при сопровождающих его болезнях печени и предполагает выход жиров и лимфы в брюшинную полость из кишечника. Лечить хилезный асцит необходимо диуретиками – препаратами, которые способны быстро выводить жидкость из организма.

Лечение асцита народными средствами предполагает принятие ванн, обертывания, а также принятие настоек. Вылечить заболевание в домашних условиях предлагают при помощи берёзы. Из её листьев в домашних условиях можно сделать ванну, настойку из почек можно принимать перорально, а при помощи отвара можно делать обертывания. Берёза известна своими свойствами против застоя жидкостей.

Стоит заметить, что брюшная водянка является обострением любого заболевания, а это ухудшает прогнозы больного на полное выздоровление. Болезнь может вызывать кровотечения, отказ функционирования печени, нарушения в работе головного мозга и другие тяжёлые симптомы. Наличие выраженного асцита, согласно статистическим данным, увеличивает процент летальных исходов до 50%.

Заболевания со схожими симптомами:

Клебсиелла (совпадающих симптомов: 6 из 17)

Клебсиелла — возбудитель, который провоцирует развитие нескольких заболеваний в человеческом организме и занимает лидирующее место среди условно-патогенных бактерий. Тяжесть протекания недуга напрямую зависит от состояния иммунитета, отчего может варьироваться от лёгкой инфекции до тяжёлого сепсиса.

…Постхолецистэктомический синдром (совпадающих симптомов: 6 из 17)

Постхолецистэктомический синдром — заболевание, включающее в себя целый комплекс различных клинических проявлений, возникших на фоне операции, суть которой заключалась в иссечении желчного пузыря или в извлечении конкрементов из желчевыводящих протоков.

…Лимфолейкоз (совпадающих симптомов: 5 из 17)

Лимфолейкоз является злокачественным поражением, возникающим в лимфатической ткани. Характеризуется оно накоплением опухолевых лимфоцитов в лимфоузлах, в периферической крови и в костном мозге.

Острая форма лимфолейкоза совсем недавно относилась к «детским» заболеваниям ввиду подверженности ему преимущественно пациентов в возрасте двух-четырех лет.

Важно!

Сегодня же лимфолейкоз, симптомы которого характеризуются собственной спецификой, наблюдается чаще среди взрослых.

…Лимфосаркома (совпадающих симптомов: 5 из 17)

Лимфосаркома – злокачественная опухоль, для которой в качестве морфологического субстрата выступают клеточные элементы, принадлежащие к лимфоидному ряду.

Лимфосаркома, симптомы которой проявляются в таких клинических признаках как поражение лимфоузлов и различных органов, также характеризуется гематогенным и лимфогенным метастазированием, происходящим с лейкемизацией у порядка 20% пациентов.

…Рак желудка (совпадающих симптомов: 5 из 17)

Рак желудка – это онкологическое заболевание, сопровождающееся появлением злокачественного опухолевого образования, формирующегося на основе эпителия слизистой желудка.

Рак желудка, симптомы которого чаще всего встречаются у пациентов в возрасте 40-45 лет (хотя допускается и более ранний возрастной предел – 30-35 лет), по заболеваемости и последующей летальности находится на втором месте, следуя, тем самым, за раком легких в таких критериях сравнения.

  • ВКонтакте

Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/868-astsit-simptomy

Оставить комментарий

Ваш email адрес не публикуется. Обязательные для заполнения поля помечены *

очиститьОтправить