Содержание:

Энцефалопатия Вернике — острое нейропсихиатрическое нарушение

Энцефалопатия гайе вернике: симптомы, лечение

Энцефалопатия Вернике — это поражение головного мозга по причине острой нехватки в организме тиамина — витамина В1, на фоне хронического алкоголизма, недостаточного питания, непрекращающейся рвоты.

Систематическое употребление алкоголя в течение долгого времени может привести к плачевным последствиям, которые возникают из-за нарушения функционирования мозга и ЦНС.

Синдром Гайе-Вернике развивается как результат алкогольной интоксикации. Статистика утверждает, что существует также определённая предрасположенность к этому заболеванию, в особенности у мужчин после тридцати лет.

Патогенез и причины нарушения

Энцефалопатия Гайя-Вернике характеризуется острым поражением гипоталамуса, ствола мозга и мозжечка. В основе развития механизма патологии лежит уменьшение количества нервных клеток и разрушение миелина в области белого вещества.

Поражение распространяется на вещества тех отделов мозга, которые находятся в 4 желудочке, возле 3 желудочка и сильвиева водопровода — канала соединения этих отделов. В острых случаях диагностируются точечные кровоизлияния. В хронических случаях — атрофия сосцевидных тел.

Несмотря на то, что в основном заболевание сопутствует хроническому алкоголизму, синдром может развиваться вследствие авитаминоза и истощения после длительного голодания, беспрерывной рвоты, злокачественных опухолей и других факторов. Также при данном патологическом состоянии происходят сосудисто-дистрофические изменения.

Внимание!

При дефиците витамина В1 уменьшается переработка глюкозы нейронами и повреждаются митохондрии. Чрезмерное скопление глутамата из-за уменьшения активности фермента альфа-кетоглутарадегидрогеназы вследствие нехватки энергии оказывает нейротоксическое воздействие.

Не только у людей, злоупотребляющих алкогольными напитками или имеющих в организме недостаток тиамина, может развиться это заболевание. Выделяют ряд других факторов, которые могут спровоцировать патологию, так энцефалопатия Вернике развивается при следующих состояних:

  • неполноценное питание;
  • авитаминоз;
  • опухоли;
  • длительное голодание;
  • отравление медикаментозными средствами, которые содержат экстракт Наперстянки;
  • заболевания ЖКТ;
  • беременность.

Что укажет на болезнь?

Острая форма алкогольной энцефалопатии сопровождается рядом признаков, которые позволяют выявить и диагностировать это нарушение.

Ухудшение общего физического состояния, появление различных нервных и психических расстройств, обострение других недугов — всё это в совокупности будет говорить о наличии синдрома Гайе-Вернике.

Прежде всего, патология характеризуется триадой симптомов:

  • атаксия — нарушение координации движений и ощущения равновесия;
  • офтальмоплегия — паралич глазных мышц из-за повреждения глазодвигательных нервов;
  • расстройство сознания — неспособность адекватно воспринимать окружающую действительность, мыслить и реагировать на внешние раздражители.

Больные с энцефалопатией Вернике становятся апатичными, дезориентированными, неспособными к сосредоточению внимания на чём-либо.

Начальный этап заболевания может продолжаться от нескольких недель до месяцев и проявляется следующими симптомами:

  • сильное ощущение сонливости;
  • систематическое преждевременное пробуждение;
  • невозможность быстро заснуть;
  • сон сопровождается кошмарами;
  • чувство оглушённости.

Среди других симптомов выделяют такие состояния:

  • ухудшение аппетита;
  • постепенное отвращение к жирной еде, и пище, содержащей белки;
  • появление частой тошноты с рвотой;
  • отрыжка и изжога;
  • боли в области живота;
  • ощущение физической усталости;
  • расстройство стула;
  • повышенная утомляемость;
  • неспособность переносить длительное физическое и умственное напряжение;
  • нарушение речи — появление бессвязности и отсутствие смысла в разговоре больного;
  • галлюцинации;
  • двигательные расстройства.

К симптомам запущенной стадии энцефалопатия Вернике можно отнести:

  • озноб и жар;
  • тахикардия;
  • боли в области сердца;
  • повышенное потоотделение;
  • приступы судорог в конечностях;
  • ощущение удушья;
  • нарушение тактильных реакций;
  • высокая температура тела;
  • аритмия;
  • появление чувства страха и тревожности.

Постановка диагноза

Для диагностирования энцефалопатии необходима консультация невролога, терапевта, офтальмолога и психотерапевта. Диагноз подтверждается на основе результатов обследования, которое проводится с применением таких методов:

  • анализ мочи и крови;
  • электрокардиография;
  • анализ калорической реакции;
  • МРТ и КТ;
  • анализ цереброспинальной жидкости.

Сложности в постановке диагноза могут возникнуть на фоне того, что заболевание необходимо дифференцировать от различных патологий, таких как, опухоль мозга, шизофрения и другие психозы.

Методы терапии

Данное заболевание относят к экстренным состояниям. При выявлении даже нескольких симптомов, больной требует срочной госпитализации.

Без должного и своевременного лечения может наступить кома и дальнейшая смерть.

Суть общего лечения состоит в восполнении водного баланса в организме, коррекции электролитных нарушений, восполнении дефицита тиамина, возвращении больного к нормальному режиму питания.

Для этого назначаются следующие препараты:

  • тиамин — вводится внутривенно или внутримышечно в дозе 100 мг, курс лечения составляет минимум 5 дней;
  • сульфат магния — инъекции проводятся каждые 6-8 часов в дозе 1-2 г;
  • оксид магния — применяется перорально в дозе 400-800 мг раз в сутки;
  • комплекс витаминов В2, В6;
  • аскорбиновая и никотиновая кислота;
  • анаболические стероиды;
  • глюкоза — вводится внутривенно обязательно после ввода тиамина, в противном случае при неправильно применении глюкозы состояние может молниеносно ухудшиться.

Приём тиамина в такой дозировке продолжается до момента полного перехода больного к нормальному режиму питания. Кроме вышеперечисленных препаратов пациенту назначается курс мультивитаминов. Наряду с этим ведётся постоянное наблюдение за работой сердечно-сосудистой системы.

Обязательным условием успешной терапии является полный отказ от употребления алкогольных напитков.

Прогноз в данном случае может быть достаточно неблагоприятным. Как показывает практика, в половине случаев наступает летальный исход. Такой высокий процент смертности связан с острым течением болезни и обострением сопутствующих недугов, например сахарного диабета, цирроза печени.

Очень большую роль играет своевременное обращение за врачебной помощью и квалифицированное лечение. Среди тяжёлых осложнений при энцефалопатии Вернике можно выделить следующие состояния:

  • частичная потеря памяти;
  • расстройства когнитивной сферы и жизнедеятельности человека в целом;
  • постоянная сонливость;
  • невозможность восстановления полноценного функционирования мозговой деятельности как до болезни на фоне атрофии мозга;
  • нарушения психики;
  • большая вероятность наступления комы и смертельного исхода.

Предотвратить данное заболевание гораздо легче, чем лечить его. Профилактика патологии заключается в следующем:

  • полный отказ от приёма алкоголя;
  • ведение здорового и активного образа жизни;
  • соблюдение правильного режима сна;
  • полноценное сбалансированное питание;
  • своевременное обращение к врачу.

Читайте ещё

Источник: http://neurodoc.ru/bolezni/encefalopatiya/sindrom-vernike.html

Энцефалопатия или синдром Гайе-Вернике, симптомы и лечение

Энцефалопатия Вернике — патологическое состояние, развивающееся в отделах головного мозга на фоне дефицита витамина В1 (тиамина). Этот синдром характерен для лиц мужского пола преимущественно работоспособного возраста (от тридцати до пятидесяти лет).

Причины и патогенез

Основополагающей причиной развития редкой патологии является дефицит тиамина, чему способствуют:

  1. Длительные острые или хронические воспалительные заболевания органов желудочно-кишечного тракта, за счет чего витамин не всасывается в кровь;
  2. Недостаточное или нерациональное питание (подобную причину также называют алиментарной);
  3. Беременность, особенно период токсикоза, сопровождающееся частой рвотой, а также кормление грудью;
  4. Наследственные заболевания, заключающиеся в недостаточном образовании фермента, участвующего в обмене витамина;
  5. Алкоголизм или длительное употребление лекарственных средств в неправильной, токсической дозе;

Состояние больного резко ухудшается при наличии врожденных или приобретенных иммунодефицитов (СПИД), злокачественных новообразований, нарушениях работы почек и нахождении больного на гемодиализе, паразитарной инвазии и других хронических патологиях систем органов.

Патогенез начинается с гипо- или авитаминоза. Витамин В1 является главным кофактором целой группы ферментов, принимающих участие в необходимых биохимических реакциях, метаболических процессах.

Из-за недостатка тиамина нарушается распад глюкозы, внутри клетки накапливается большое количество глутамата, включающего целую цепочку ферментативных превращений, что негативно сказывается на структуре тканей.

Клетка разрушается за счет прямого влияния биологически активных веществ и развития энергетического голодания, ухудшения трофики. Поражается промежуточный мозг, ствол мозга, мозжечок и соответственно находящиеся в них чувствительные и двигательные ядра.

Симптомы

Клиническая картина энцефалопатии Гайе-Вернике включает как физические, так и психические расстройства.

К первым относят неподвижность мышц, отвечающих за движение глазного яблока (офтальмоплегия), неадекватную реакцию на внешние раздражители, жалобы на неустойчивость, дезориентацию в пространстве, нарушения координации движений, возможны подергивания мимических мышц или мускулатуры конечностей, непроизвольные движения тела, рук и ног. Свойственно нарушение сна, то есть неспособность быстро своевременно уснуть или проснуться, пациента регулярно беспокоят кошмары, следствием становится хроническая усталость, слабость, снижение работоспособности. Атипичными симптомами являются боли в животе, изжога, отрыжка, ухудшение и отсутствие аппетита, постепенно нарастающее отвращение к какой-либо определенной группе продуктов.

Далее при отсутствии терапии нарастают признаки более глубокого поражения нервной ткани, больной неспособен грамотно выстроить и логически обосновать собственную речь, его преследуют галлюцинации. Наблюдается резкая смена настроения от полной апатии или ярости до эйфории.

Важно!

Запущенная стадия характеризуется поражением уже других систем органов, о чем говорит аритмия, учащение частоты сердечного ритма (тахикардия), чрезмерное потоотделение, повышение температуры тела вплоть до лихорадочного состояния.

На последних стадиях человек находится в коме, что обычно заканчивается летальным исходом.

Диагностика

Врач обязан поставить предварительный диагноз, основываясь на жалобах пациента и данных общего осмотра. Отмечается физическая истощенность, одутловатое лицо, ограничение или отсутствие движений в суставах.

Язык приобретает малиновую окраску, вкусовые сосочки сглажены и практически незаметны. Из-за нарушения питания кожа теряет собственный тонус, становится сухой и шершавой, ногти ломаются и слоятся чаще, волосы по структуре напоминают высушенную солому.

Невролог и психиатр замечают признаки синдрома вегетативной дисфункции, нарушения сознания и поведения, несвязность речи.

Биохимический анализ крови показывает уменьшение концентрации общего белка, увеличение пирувата (пировиноградной кислоты). Делается специфический анализ на наличие тех или иных интересующих специалиста ферментов.

Из инструментальных методов предпочтительно проведение магниторезонансной или компьютерной томографии для более точного изучения изменений структуры головного мозга, а также уточнения наличия сосудистых патологий и злокачественных новообразований.

Реоэнцефалография позволяет выявить участки нарушений кровообращения, электроэнцефалография показывает замедление волн, что говорит о патологических процессах, протекающих в центральной нервной системе.

Назначается люмбальная пункция с целью полного изучения состава цереброспинальной жидкости и фиксирования возможных отклонений.

Лечение

Лечение энцефалопатии Гайе-Вернике заключается в срочном назначении тиамина, который вводится внутривенно струйно или внутримышечно. Для полного усваивания витамина необходим сульфат магния или оксид магния.

Дополнительно выписывается комплекс, состоящий из ретинола, аскорбиновой, никотиновой, фолиевой кислоты, кальциферола и токоферола. Терапия проводится после консультации невролога, психотерапевта и врача общей практики, так как должно быть выявлено основное заболевание.

Совет!

При патологии желудочно-кишечного тракта больным занимается гастроэнтеролог. При развитии психических нарушений доктор выписывает психостимулирующие или успокаивающие медикаменты, транквилизаторы, антидепрессанты, а также нейрометаболиты (ноотропы).

Для снятия общей симптоматики используются обезболивающие, противовоспалительные или жаропонижающие препараты.

Лечение энцефалопатии сопровождается определенным рационом питания, богатым различными микроэлементами, полезными веществами. Исключается жареная, жирная, соленая, копченая, консервированная и острая пища, так как могут развиться осложнения, нарушения работы желудка и кишечника.

Профилактика и прогноз

Прогноз при правильно поставленном диагнозе благоприятный — случаи летального исхода составляют 20% от общего числа заболевших. Без адекватной терапии формируется печеночная недостаточность, присоединяется вторичная инфекция на фоне ослабленного иммунитета и нарушения гомеостаза (постоянства внутренней среды организма).

Энцефалопатия алкогольного генеза сопровождается стойким психорганическим синдромом, психозом.

Лучшими профилактическими мероприятиями являются:

  1. Отказ от приема алкогольных напитков;
  2. Правильное полноценное питание с достаточным содержанием тиамина;
  3. Соблюдение здорового образа жизни;
  4. Контроль собственного самочувствия, особенно в период беременности и лактации;
  5. Своевременное лечение воспалительных патологий;
  6. Регулярное посещение врачей и диспансеризация.

Важно самостоятельно следить за работой органов сердечно-сосудистой системы, мерить частоту сердечных сокращений и показатели артериального давления.

Источник: http://NashiNervy.ru/tsentralnaya-nervnaya-sistema/entsefalopatiya-gaje-vernike-i-ee-posledstviya.html

Синдром Гайе-Вернике

Синдром Гайе-Вернике

Синдром Гайе-Вернике — острая энцефалопатия, обусловленная дефицитом витамина В1, необходимого для адекватного метаболизма церебральных клеток. Энцефалопатия Гайе-Вернике характеризуется тремя клиническими синдромами: смешанной атаксией, расстройством глазодвигательной функции и нарушением интегративной функции ЦНС.

Верификация диагноза достигается путем изучения анамнеза, оценки неврологического статуса и их сопоставления с данными ЭЭГ, РЭГ, биохимического анализа крови, исследования цереброспинальной жидкости, МРТ головного мозга.

Лечение состоит в экстренном введении и последующей длительной терапии витамином В1, назначении психотропных, антиоксидантных, ноотропных, сосудистых фармпрепаратов.

Синдром Гайе-Вернике носит название в честь французского доктора Гайе и немецкого психоневролога Вернике. Первый описал заболевание, которое назвал «диффузная энцефалопатия», второй — дал описание аналогичной клинической картины под названием «верхний острый полиоэнцефалит», поскольку считал, что в ее основе лежат воспалительные процессы.

Энцефалопатия Гайе-Вернике встречается преимущественно у мужчин возраста 30-50 лет, чаще всего в периоде от 35 до 45 лет. Однако в современной литературе по неврологии можно найти единичные описания развития синдрома в возрасте до 30 лет.

Хотя злоупотребление алкоголем является не единственной причиной, наиболее часто синдром Гайе-Вернике возникает именно на почве алкоголизма, в связи с чем его относят к острой алкогольной энцефалопатии.

Причины синдрома Гайе-Вернике

Согласно современным представлениям, синдром Гайе-Вернике обусловлен выраженной недостаточностью в организме тиамина (витамина В1). Последний является кофактором нескольких ферментов, участвующих в различных метаболических процессах человеческого организма.

В результате дефицита В1 тормозятся биохимические реакции, обеспечиваемые этими ферментами. Следствием является снижение утилизации глюкозы нервными клетками, т. е. их энергетическое голодание, и внеклеточное накопление глутамата.

Глутамат выступает активатором рецепторов ионных каналов церебральных нейронов. Его повышенная концентрация приводит к гиперактивации каналов, по которым в нервную клетку поступают ионы кальция.

Избыток внутриклеточного кальция влечет за собой активацию целого ряда ферментов, разрушающих структурные элементы клетки, в первую очередь митохондрии, и инициирующих апоптоз (саморазрушение) нейронов.

Характерным является перивентривулярное поражение церебральных тканей в области III и IV желудочков, сильвиевого водопровода. Страдают преимущественно структуры ствола мозга и промежуточного мозга, червь мозжечка, медиодорсальное ядро таламуса. С патологией последнего связывают сопровождающие синдром Гайе-Вернике расстройства памяти.

Причиной возникновения заболевания могут являться любые патологические процессы, приводящие к дефициту тиамина. Например, гиповитаминозы, заболевания ЖКТ с синдромом мальабсорбции, длительное голодание, неадекватное парентеральное питание, постоянная рвота, СПИД, некоторые гельминтозы, онкологические заболевания, приводящие к раковой кахексии, и пр.

Однако в большинстве случаев синдром Гайе-Вернике связан с хроническим алкоголизмом. Длительность злоупотребления алкоголем до появления синдрома варьирует от 6 до 20 лет, у женщин может составлять всего 3-4 года. Как правило, синдром Гайе-Вернике манифестирует в третьей или в конце второй стадии алкоголизма, когда ежедневное употребление алкоголя длится месяцами.

При этом у 30-50% пациентов в анамнезе уже имеются алкогольные психозы.

Внимание!

Как правило, синдром Гайе-Вернике дебютирует после продромального периода, продолжительность которого колеблется в среднем от нескольких недель до месяцев.

В продроме могут наблюдаться астения, анорексия с отвращением к некоторым блюдам, нестабильность стула (запоры, чередующиеся с диареей), тошнота и рвота, абдоминалгии, нарушения сна, судороги в пальцах конечностей и икроножных мышцах, снижение зрения, головокружение.

В отдельных случаях синдром Гайе-Вернике дебютирует без продрома на фоне острой соматической или инфекционной патологии, абстинентного синдрома.

Характерной триадой манифестации острой энцефалопатии Гайе-Вернике считается: спутанность сознания, атаксия, глазодвигательные расстройства (офтальмоплегия). Однако она наблюдается только у 35% пациентов.

В большинстве случаев отмечается неспособность к концентрации внимания, апатия, дезориентация, отсутствие связного мышления, расстройство понимания и восприятия. Если синдром Гайе-Вернике дебютирует на фоне абстинентного синдрома, возможен алкогольный делирий, сопровождающийся психомоторным возбуждением.

Атаксия обычно выражена до степени абазии — невозможности самостоятельно ходить и даже стоять. Она является смешанной: мозжечковой, вестибулярной и сенситивной. Последняя обусловлена полиневропатией, наличие которой констатируется в 80% случаев.

Глазные нарушения включают косоглазие, горизонтальный нистагм, опущение верхнего века, дискоординацию содружественных движений глазных яблок; на поздних стадиях — миоз.

При отсутствии лечения энцефалопатия Гайе-Вернике зачастую приводит к коме и смертельному исходу. На фоне проводимой терапии наблюдается постепенный регресс выше указанной симптоматики. В первую очередь исчезает офтальмоплегия.

Важно!

Это может происходить через несколько часов после начала введения витамина В1, в отдельных случаях — через 2-3 суток. При отсутствии подобной динамики следует пересмотреть диагноз. Расстройства сознания регрессируют более медленно.

На этом фоне постепенно вырисовываются проблемы с усвоением новой информации и нарушения памяти (фиксационная амнезия, ложные воспоминания), составляющие клинику корсаковского синдрома.

Из глазодвигательных расстройств у половины пациентов стойко сохраняется горизонтальный нистагм, возникающий при переводе взора в сторону.

Аналогичный ему вертикальный нистагм может отмечаться на протяжении 2-4 мес. Обратное развитие атаксии и вестибулярных расстройств может занимать от недель до месяцев.

Примерно у 50% больных сохраняется стойкая резидуальная атаксия, ходьба остается неуклюжей и замедленной.

Установить диагноз «синдром Гайе-Вернике» неврологу позволяют данные анамнеза, характерная клиническая картина, регресс симптоматики на фоне терапии тиамином.

При осмотре обращают внимание на признаки хронического нарушения питания (пониженная масса тела, сухость кожи и снижение ее эластичности, деформация ногтей и т. п.).

В неврологическом статусе отмечаются расстройство сознания, смешанная атаксия, офтальмоплегия, полиневропатия, признаки вегетативной дисфункции (гипергидроз, тахикардия, артериальная гипотония, ортостатический коллапс).

Совет!

В биохимическом анализе крови возможно значительное снижение активности транскетолазы и повышение концентрации пирувата.

После проведения люмбальной пункции исследование цереброспинальной жидкости определяет, что она соответствует норме. При выявлении плеоцитоза или содержания белка более 1000 г/л следует думать о развитии осложнений.

Калорическая проба диагностирует наличие практически симметричных двусторонних вестибулярных расстройств.

В половине случаев синдром Гайе-Вернике сопровождается генерализованным замедлением волн при ЭЭГ. РЭГ зачастую определяет диффузное снижение церебрального кровотока. КТ головного мозга, как правило, не регистрирует патологические изменения в церебральных тканях.

МРТ головного мозга позволяет выявить гиперинтенсивные области в медиальных ядрах таламуса, мамиллярных тельцах, стенках III желудочка, ретикулярной формации, сером веществе, окружающем сильвиев водопровод, крыше среднего мозга. Зоны поражения склонны накапливать контраст, вводимый при проведении дополнительного контрастирования в ходе МРТ.

В перечисленных областях могут определяться петехиальные кровоизлияния и признаки цитотоксического отека.

Лечение и прогноз синдрома Гайе-Вернике

Синдром Гайе-Вернике является ургентным состоянием. Требуется срочная госпитализация и скорейшее начало терапии витамином В1. Тиамин вводится внутривенно капельно дважды в день, затем переходят на внутримышечное введение. Параллельно с этим назначают и другие витамины: В6, С, РР. Делирий является показанием к назначению барбамила, хлорпромазина, диазепама, галоперидола и пр.

психотропных средств. В качестве антиоксидантного лечения применяют инфузии цитофлавина. При необходимости терапия проводится с участием психиатра или нарколога.

В дальнейшем для улучшения мнестических функций назначают курсы ноотропов (пирацетама, гамма-аминомасляной кислоты, экстракта гинкго билобы) и сосудистых фармпрепаратов (пентоксифиллина, винпоцетина), проводят повторные курсы терапии тиамином.

Синдром Гайе-Вернике имеет серьезный прогноз.

Внимание!

В 15-20% случаев госпитализированные в стационар пациенты погибают, чаще всего от печеночной недостаточности или интеркуррентных инфекций (легочного туберкулеза, тяжелой пневмонии, сепсиса).

Если энцефалопатия Гайе-Вернике имеет алкогольный генез, то наблюдается ее трансформация в корсаковский психоз, представляющий собой стойкий психоорганический синдром и ассоциирующийся с хронической алкогольной энцефалопатией.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/Gayet-Wernicke-syndrome

Синдром Гайе-Вернике

Синдром Гайе-Вернике

Злоупотребление алкогольными напитками на протяжении длительного периода времени приводит к серьезным последствиям, связанным с нарушением функционирования головного мозга и центральной нервной системы.

Особую роль в преобразованном состоянии организма играет синдром Гайе-Вернике – заболевание, развивающееся на фоне алкогольных интоксикаций.

Предрасположенность к нему выявлена у представителей сильного пола возрастной категории от 35 до 45 лет.

Энцефалопатия Вернике представляет собой острое поражение гипоталамуса и среднего головного мозга в результате недостатка витамина В1. В основе данной болезни лежит уменьшение количества глиозом и нейронов, а также демиелинизация в зоне перивентрикулярного серого вещества.

При синдроме Гайе-Вернике в мозговой ткани протекают сосудисто-дистрофические изменения.

Поражение охватывает преимущественно вещество из тех отделов мозга, которые расположены на дне 4-го желудочка, около 3-го желудочка и сильвиева водопровода – канала, соединяющего вышеотмеченные желудочки.

Несмотря на то, что сосудистые патологии сопровождают хронический алкоголизм, болезнь Вернике может развиться по причине длительного авитаминоза и истощения, которому предшествует голодание, постоянная рвота, злокачественные опухоли, СПИД и другие факторы.

Перед тем как подробно затронуть тему алкогольной энцефалопатии Вернике, рекомендуем вам в качестве профилактики пройти тест на алкогольную зависимость.

Роль витамина B1 в патогенезе заболевания

Витамин B1 является жизненно необходимым микроэлементом.

Он играет роль кофактора – вещества небелковой природы для нескольких ферментов (альфа-кетоглутаратдегидрогеназы, пируватдегидрогеназы, транскетолазы).

При его дефиците в организме повреждаются митохондрии и значительно снижается утилизация глюкозы нейронами. Также поражению подвергаются перивентрикулярные отделы участков головного мозга.

Витамин B1 представляет собой белый порошок кристаллической структуры. Хорошо растворимый в воде он неустойчив в щелочной среде, при воздействии окислителя превращаясь в тиохром. Максимальное содержание этого витамина наблюдается в злаках и дрожжах.

Важно!

Энцефалопатия Вернике сопровождается точечными кровоизлияниями, атрофией сосцевидных тел. Наиболее распространенные признаки этой болезни – это распад нейропиля, пролиферация эндотелия, демиелинизация и гибель части нейронов.

Крайне рекомендуем ознакомиться с данным видео, если вы думаете, что выпивать бокал красного вина в день — это норма:

Причины возникновения

Прежде всего болезнь Вернике обусловлена дефицитом тиамина, истощением организма, а также алкоголизмом. К остальным причинам развития данного состояния можно отнести:

  • несбалансированное питание;
  • авитаминоз;
  • онкологические болезни;
  • голодание;
  • отравление препаратами наперстянки;
  • гастроинтестинальные патологии;
  • беременность.

Клиническая картина

Алкогольная энцефалопатия, а точнее ее острая форма – синдром Гайе-Вернике сопровождается рядом симптомов, позволяющих выявить и распознать это заболевание.

Ухудшение здоровья, увеличение числа различных расстройств от нервных до психических, обострение других болезней – все эти факторы в совокупности свидетельствуют о развитии синдрома Вернике.

Они характеризуют начальный этап, временные рамки которого могут варьироваться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Энцефалопатия Вернике имеет три основных признака: атаксию, офтальмоплегию и нарушение сознания.

  1. Атаксия. В переводе с греческого языка «ataxia» означает «беспорядок». Она свидетельствует о нарушении равновесия и координации движений.
  2. Офтальмоплегия. Это явление характеризуется параличом главных мышц в результате поражения глазодвигательных нервов.
  3. Нарушение сознания. Данное понятие – это общее наименование расстройств интегральной деятельности мозга, которые выражаются в нарушении способности адекватно осмыслять и воспринимать действительность, реагировать на окружающую обстановку, запоминать происходящие в ней события, вступать в речевой контакт и многое другое.

При синдроме Гайе-Вернике большинство пациентов апатичны, дезориентированы и не способны к сосредоточению. Наблюдаются глазодвигательные расстройства и нарушения координации движений. Без соответствующего лечения может наступить кома с дальнейшим летальным исходом.

Алкогольная энцефалопатия обладает следующей симптоматикой в зависимости от периода протекания и формы синдрома Гайе-Вернике.
К симптомам начального периода можно отнести:

  • повышенную сонливость;
  • ранее и частое пробуждение;
  • длительный период засыпания;
  • кошмарные сновидения;
  • оглушенность.

Среди других симптомов данной болезни можно выделить такие состояния, как:

  • снижение аппетита и появление отвращения к жирной и белоксодержащей пище;
  • рвота и тошнота;
  • отрыжка и изжога;
  • болевые ощущения в животе;
  • усиление физического истощения;
  • неустойчивый стул;
  • астения – болезненное состояние, которое проявляется истощаемостью и повышенной утомляемостью, утратой способности к длительному физическому и умственному напряжению;
  • бессмысленная и несвязная болтовня;
  • галлюцинации и помутнение сознания;
  • двигательные расстройства.

К признакам запущенной стадии болезни Вернике относят такие явления, как:

  • озноб и жар;
  • учащенное сердцебиение;
  • боли в сердечной зоне;
  • повышенная потливость;
  • судороги конечностей;
  • чувство нехватки воздуха;
  • нарушение чувствительности в мышцах на коже;
  • повышение температуры тела;
  • аритмия;
  • чувство беспричинной тревоги и страха;
  • тахикардия.

Если вы обнаружили 3 – 4 признака синдрома Гайе-Вернике – сразу же обратитесь к врачу-неврологу для того, чтобы избежать ужасные последствия этого заболевания.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать болезнь Вернике требуется консультация терапевта, невролога, психотерапевта и офтальмолога. Специалисты подтверждают диагноз «энцефалопатия Вернике» на основе результатов обследования и первичного осмотра. Как правило, врачи назначают следующие виды исследования:

  • анализ мочи и крови;
  • электрокардиографию;
  • стандартную калорическую пробу;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • анализ цереброспинальной жидкости;
  • компьютерную томографию.

Трудности в диагностике данной патологии заключаются в том, что нужно дифференцировать этот синдром от опухолей головного мозга, различных психозов и шизофрении.

Последствия

В случае отсутствия своевременной диагностики и лечения синдрома Гайе-Вернике могут возникнуть следующие негативные последствия:

  1. частичная потеря памяти;
  2. неконтролируемые изменения в поведении и жизнедеятельности больного;
  3. постоянная сонливость;
  4. изжога;
  5. отсутствие возможности восстановить функционирование головного мозга на прежнем уровне;
  6. опухоли;
  7. атрофия мозговой деятельности;
  8. шизофрения и другие психические заболевания;
  9. кома;
  10. в худшем случае – летальный исход.

Лечение и прогноз

Алкогольная энцефалопатия имеет очень неблагоприятный прогноз, согласно которому смертность пациентов составляет 50% случаев. Это связано с острым течением заболевания, обострениями сопутствующих патологий: сахарного диабета, цирроза печени и т.д.

Во избежание развития подобного прогноза важно незамедлительно приступать к лечению синдрома. Если у пациента выявлена алкогольная энцефалопатия, то врачи рекомендуют:

  • психологическую терапию;
  • употребление витамина B1, B2 и B6;
  • прием аскорбиновой и никотиновой кислоты, а также анаболических стероидов;
  • введение магния сульфата 25-го раствора.

Важно помнить, что улучшить прогноз при этом патологическом состоянии возможно только при своевременном и правильном его лечении.

Неблагоприятный прогноз свидетельствует о том, что предотвратить синдром Гайе-Вернике гораздо легче, чем вылечить. В качестве профилактики врачи рекомендуют отказаться от употребления алкогольных напитков, полноценно и регулярно высыпаться, заниматься спортом и правильно питаться.

Источник: http://prosindrom.com/neurological/sindrom-gaje-vernike.html

Энцефалопатия гайе вернике: симптомы, лечение

Энцефалопатия гайе вернике: симптомы, лечение

В большинстве случаев энцефалопатия Гайе Вернике возникает на базе хронического алкоголизма. В организме пьяницы из-за вредной привычки постепенно снижается уровень витамина В1, пока не наступает дефицит тиамина. В результате чего нарушается работа головного мозга. Синдром Гайе Вернике проявляется реже при других недугах – длительном голодании, неукротимой рвоте, онкологии и СПИДе.

Человек перестает адекватно оценивать окружающую обстановку не только в состоянии опьянения, но и в трезвом виде. Острая интоксикация организма спиртными напитками становиться причиной агрессивных и непредсказуемых действий больного. Энцефалопатия также сопровождается болезнями пищеварительной, сердечно-сосудистой, мочеполовой систем.

Алкогольная зависимость является психологической проблемой. Чем раньше человек осознает, что злоупотребление спиртными напитками приводит к деградации личности и недугам практически всех внутренних органов, тем быстрее он сможет избавиться от вредной привычки. Энцефалопатия, которая возникла на фоне алкоголизма, имеет свои характерные признаки.

Симптомы синдрома Гайе Вернике

Стоит пройти комплексную диагностику в случаях, когда у человека наблюдается:

  • Нарушение координации. Двигательная функция больного дает сбой. В частных случаях, человек не может контролировать движения конечностей, шеи, спины и других частей тела. Постепенно у него возникают непроизвольные манипуляции руками и ногами. В быту нарушение функций двигательной системы проявляется следующим образом – больной роняет предметы различного веса и формы, падает со стула, врезается в перегородки при ходьбе прочее.
  • Плохое зрение. Реакция на свет зрачков у больного может быть слабая или вообще отсутствовать. Человек может жаловаться на нечеткость зрения, двоение предметов в глазах. Также часто у пациентов с энцефалопатией наблюдается неподвижность зрачков. Данные симптомы говорят о том, что под негативным воздействием яда поврежден участок мозга, отвечающий за зрительное восприятие. Алкогольная зависимость в данном случае может привести к слепоте.
  • Невнятная речь. При энцефалопатии пациенты часто ведут активные диалог сами с собой. При этом они убеждены в том, что их собеседник существует. Таких людей можно ввести в ступор, задав линию простых вопросов. Они не могут нормально рассуждать и воспринимать информацию. Также им кажется, что они хорошо выглядят и не нуждаются в медицинской помощи.

При синдроме Гайе Вернике проявляются и другие симптомы. Алкогольная зависимость делает человека слабым, как физически, так и психологически. Острая энцефалопатия сопровождается повышением температуры тела, учащением пульса, лицевыми отеками, пониженным давлением. Болезнь быстро прогрессирует без своевременного лечения. Энцефалопатия часто проявляется приступами делирия.

к содержанию ↑

Лечение

Есть возможность побороть болезнь за достаточно короткий период времени, если больной на это имеет желание. Лечение энцефалопатии проходит в несколько этапов:

  • Госпитализация. Человек, имеющий проблемы со спиртными напитками, должен лечь в стационар специализированного медицинского центра. На это у него есть несколько причин. Во-первых, в условиях клиники нет такого соблазна выпить. В медицинских центрах не продают алкогольные напитки. Также там можно найти «братьев по несчастью». Коллективное лечение приносит свои плоды. Во-вторых, в клинике ведется круглосуточное наблюдение за пациентами, что многим спасает жизни. В-третьих, в каждом стационаре лечебного центра установлен режим, согласно которому больные принимают лекарства и пищу, отдыхают и спят.
  • Медикаментозная терапия. Прием препаратов различного действия назначается в зависимости от того, до какой степени у пациента развилась алкогольная зависимость и его общего состояния здоровья. При энцефалопатии назначаются капельницы с глюкозой и физрастовором, тиамином и магнием. Изначально снимаются симптомы интоксикации, из организма выводятся вредные вещества. Магний назначают для ускорения процесса метаболизма тиамина. Дополнительно пациенту выписывают прием лекарств, улучшающих работу желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и нервной систем. Медикаментозное лечение может длиться на протяжении нескольких недель.
  • Психотерапия. Так как данная болезнь чаще всего возникает на фоне хронического алкоголизма, пациенту нужна помощь не только нарколога. Лечение у психотерапевта помогает людям осознать глобальность своего положения и пробудить желание бросить вредную привычку. Человеческий организм способен на многое. Психотерапия помогает избавиться от алкоголизма людям, которые злоупотребляли спиртными напитками на протяжении долгих лет.

Борьба с энцефалопатией должна проводиться в специализированном медицинском центре. В домашних условиях избавляться от недуга не стоит, так как это грозит негативными последствиями.

к содержанию ↑

Осложнения

Несвоевременное лечение болезни приводит к следующим результатам:

  • Спутанность сознания. Человек на длительное время теряет способность реально оценивать все, что с ним происходит. Он становиться не работоспособным. Больному требуется сторонняя поддержка близких людей для постоянного контроля над его действиями.
  • Потеря памяти. Человек забывает некоторые события из своей жизни. Также он может не узнавать людей и самого себя. Часто больной путает, сколько ему лет.
  • Кома. Это состояние наступает при сильной интоксикации организма спиртными напитками и повреждении ядами большого участка коры головного мозга. В большинстве случаев из комы выходят не все пациенты. Чаще всего это заканчивается смертью.

Клиническая картина энцефалопатии Вернике практически всегда ярко выражена. Поэтому болезнь не стоит игнорировать, а следует сразу обратиться за помощью к специалистам.

Для подтверждения диагноза болезни Гайе Вернике делают сканирование головного мозга. На снимке данного обследования четко видны поврежденные участки. Исходя из этого, а также других анализов специалист назначает пациенту терапию.

Источник: http://alcogolizm.com/bolezni/encefalopatiya-gaje-vernike.html

Алкогольная энцефалопатия головного мозга: диагностика, прогноз

Сегодня алкоголизм – это не просто заболевание отдельно взятого человека, это социальная проблема всего общества в целом.

Медицинские исследования доказали, что существует взаимосвязь между непреодолимой тягой к спиртному и различными психоневрологическими патологиями.

Алкогольная токсическая энцефалопатия – одно из наиболее распространенных и очень опасных явлений, приводящих к возникновению необратимых процессов в головном мозге.

Понятие и классификация

О том, что такое алкогольная энцефалопатия, многие люди имеют лишь смутное представление. В медицинской терминологии это явление характеризуется как алкогольный психоз, проходящий в крайне тяжелой форме.

Заболевание характеризуется отравлением и гибелью клеток головного мозга из-за систематического употребления спиртного. Как правило, сочетает в себе несколько болезней, объединяют которые единая клиническая картина, симптоматика и этиология.

Согласно международной классификации болезней (МКБ), алкогольная энцефалопатия относится к 6 классу из 10.

Совет!

Помимо патологических изменений, происходящих в головном мозге, для заболевания характерны сильная истощенность организма, интоксикация продуктами метаболизма алкоголя (цирроз печени, гепатиты и т. д.), дефицит витаминов и микроэлементов, оксидативный стресс.

Алкогольная энцефалопатия головного мозга нередко диагностируется у людей, злоупотребляющих алкогольными суррогатами. Именно такие лица чаще других попадают в медицинские учреждения с различными отравлениями, алкогольным делирием (белая горячка) и прочими психическими нарушениями, а также заболеваниями внутренних органов, вызванными алкоголем.

У алкогольной энцефалопатии имеется две формы протекания заболевания – острая и хроническая. Другие виды встречаются гораздо реже, и к причинам их появления принято относить злоупотребление отдельными сортами вин.

К острой алкогольной стадии относят синдром Гайе-Вернике (энцефалопатия Вернике), которому подвержены представители сильного пола в зрелом возрасте (от 35 до 45 лет), но иногда диагностируются случаи, когда от него страдают и молодые люди.

К хронической форме относятся корсаковский психоз (наблюдается преимущественно у женщин), алкогольный псевдопаралич (диагностируется у лиц обоего пола в возрасте от 30 до 65 лет, но у женщин встречается значительно реже).

Рассмотрим подробно каждую стадию.

Острая энцефалопатия (синдром Гайе-Вернике)

Если говорить о временных рамках протекания стадии, то у каждого пациента она индивидуальна. У кого-то она длится несколько недель, у кого-то исчисляется месяцами. Но в любом случае для острой стадии характерно резкое ухудшение здоровья.

У человека наблюдается ряд расстройств как нервного, так и соматического характера, а также развитие некоторых заболеваний, характерных для хронических алкоголиков (панкреатит, гепатит, цирроз печени).

Энцефалопатия Вернике имеет следующие симптомы:

  • слабость, аритмия, одышка даже при незначительных физических нагрузках;
  • плохой аппетит и, как следствие, потеря веса;
  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • сильное сердцебиение, боли в голове;
  • дрожь конечностей, несогласованность движений;
  • отеки, посинение кожных покровов на руках и ногах;
  • жжение в груди;
  • психологические отклонения, проявляющиеся в депрессии, страхе, тревоге, галлюцинациях;
  • серьезное нарушение речи (человек не может разговаривать);
  • бессонница или нарушения сна, сопровождающиеся ночными кошмарами;
  • белая горячка;
  • снижение тонуса мышц;
  • лихорадка, гипертермия, потливость, шелушение кожи (в некоторых случаях – образование пролежней).

Пациенту с острой алкогольной формой должна быть незамедлительно оказана медицинская помощь, в противном случае у него наступит синдром угнетения сознания – оглушение, сопор, кома. Даже если человеку и удается выжить, то прогноз неблагоприятный: в большинстве случаев это слабоумие.

Хроническая стадия энцефалопатии

Корсаковский психоз также называют полиневритическим. Характеризуется фиксационной или ретроградной амнезией, дезориентацией в пространстве, времени и месте.

Человек теряет способность к передвижению, не может разговаривать, у него наблюдаются атрофия мышц, полиневриты конечностей, чувствительность кожи снижается.

Иногда пациент испытывает конфабуляцию – ложные воспоминания о событиях, которых в его жизни не происходило.

Другой формой хронической стадии энцефалопатии является алкогольный псевдопаралич. Диагностируется гораздо реже, чем корсаковский психоз.

Признаки во многом схожи с корсаковским психозом, но не столь ярко выражены:

  • маниакальные и бредовые состояния, частичная или полная потеря памяти;
  • дрожание конечностей, нарушение мимики.

Если лечение пациента проводилось правильно и своевременно, то вышеуказанные патологии психики исчезают, не оставляя последствий, в отличие от острой стадии энцефалопатии, которая в большинстве случаев приводит к необратимым последствиям, инвалидности и смерти.

Диагностические мероприятия

Токсическая энцефалопатия при алкоголизме, для которой характерны разнонаправленные симптомы, опасна тем, что ее легко можно спутать с некоторыми заболеваниями: шизофренией, белой горячкой, острыми психозами (не алкогольной этиологии), опухолями мозга, а также острой формой авитаминоза, развившейся вследствие анорексии.

Именно поэтому решающим фактором в борьбе с алкогольной энцефалопатией является сбор анамнеза, исследование истории болезни. Эти действия позволят специалисту сделать верные предположения о том, что именно привело к такой клинической картине.

Врач уточняет, когда именно началось заболевание, употребляемые больным напитки.

Если сознание не нарушено, доктор беседует непосредственно с пациентом, если же у него наблюдается угнетение сознания, то ведется опрос родственников или людей, находившихся в непосредственной близости к пострадавшему.

Дополнительные меры диагностики – УЗИ, МРТ, КТ.

Диагностические мероприятия должны быть проведены как можно раньше, в противном случае у больного могут наступить сердечная недостаточность, отек головного мозга и прочие необратимые явления, вплоть до летального исхода.

Оказание первой медицинской помощи

При подозрении на алкогольную энцефалопатию человеку следует незамедлительно вызвать скорую помощь. До приезда бригады медиков нужно накрыть больного одеялом для того, чтобы тело сохраняло тепло. При этом нужно наблюдать, чтобы человек не захлебнулся рвотными массами – к сожалению, такие случаи имеют место в медицинской практике.

Если больной впадает в кому, то остается только довериться врачам, так как из этого состояния можно выйти только с помощью медикаментозных средств и соответствующих процедур. Нужно отметить, что подобное состояние является мощнейшим стрессом, поэтому без последствий для всех органов и систем организма вряд ли обойдется.

Какими методами лечится

Единой схемы лечения алкогольной энцефалопатии не существует, все зависит от формы заболевания и состояния пациента. Требование, которое предъявляется для успешного лечения, – полный отказ от спиртного. Лечение непрерывное и длительное. Протяженность его составляет от нескольких недель до месяцев.

Лечение алкогольной энцефалопатии включает в себя следующие этапы:

  • вывод из организма продуктов метаболизма алкоголя (дезинтоксикация);
  • формирование стойких рвотных рефлексов на запах и вкус спиртного (условно-рефлекторная терапия);
  • устранение тяги к горячительному (сенсибилизация);
  • психотерапия (индивидуальная и групповая);
  • гипнотерапия.

Если у пациента энцефалопатия Вернике, ему требуется незамедлительная медицинская помощь.

Терапия включает в себя прием витаминов группы В1, В6, РР (3 раза в день, дозировка устанавливается врачом), магния сульфата, ноотропных препаратов (если имеются нарушения работы головного мозга).

В отдельных случаях могут потребоваться лечебные мероприятия, целью которых является нормализация внутричерепного давления. Используется лечение, аналогичное тяжелым формам белой горячки, психологическая поддержка.

Внимание!

Хронические стадии алкогольного психоза лечатся исходя из того, в какой степени поражен головной мозг – в дальнейшем это будет определять возможности полноценной жизни пациента.

Терапия при корсаковском психозе включает в себя витаминизацию (прием жизненно необходимых витаминов В, С, Р, К). В обязательном порядке назначается соответствующая диета. Проводятся мероприятия по очищению крови от токсинов, физиотерапевтические процедуры.

Алкогольный псевдопаралич следует лечить теми же методами, как и корсаковский психоз. Сюда же добавляются препараты для поддержания работы печени, лекарства, направленные на устранение болей.

Особое значение уделяется реабилитационному процессу, поскольку велик риск необратимых изменений в организме и тяжелых осложнений: нарушения сердечно-сосудистой деятельности, возникновения опухолей мозга, параличей конечностей, слабоумия и прочего.

Если говорить об эффективности народных методов при алкогольной энцефалопатии, то они целесообразны на острой стадии. Применять их можно, но только в комплексе с основным лечением и после консультации специалиста. Заниматься самолечением опасно и чревато осложнением ситуации.

Для создания стойкого эффекта отвращения к спиртному и поддержки организма в реабилитационном периоде можно использовать чабрец, облепиху, полынь.

Прогнозы и профилактические мероприятия

Прогнозировать, какие последствия будут иметь алкогольные энцефалопатии, сложно, все зависит от сроков течения болезни, периодичности употребления алкоголя (в большей степени суррогатов), окружения больного, наследственности.

В запущенных случаях очень велик риск инвалидности как физической, так и психической по причине нарушения деятельности всех органов и систем.

К мерам профилактики относятся выявление алкоголизма на ранних стадиях и добровольный отказ от спиртных напитков любой крепости, поддержка близких, здоровый образ жизни, сбалансированный рацион, разумные спортивные тренировки.

Источник: https://GolovaUm.ru/zabolevaniya/alkogolnaya-entsefalopatiya-gaje-vernike.html

Оставить комментарий

Ваш email адрес не публикуется. Обязательные для заполнения поля помечены *

очиститьОтправить