Эта разница в 4,6% представляет собой снижение риска смерти на 23%. Гемодиализ — стандартное лечение пациентов с ХБП в большинстве стран. гемодиализ. Программное обеспечение Fresenius для диализа, помогающее пациентам проводить сеансы на дому. и нейрореанимации. Российские производители работают над собственным оборудованием и растворами для диализа, рассказали "РГ" в Минпромторге.
Плати или умри: на Алтае страдают пациенты, нуждающиеся в гемодиализе
Это предприятие - один из потребителей продукции. В числе преимуществ российской системы гемодиализа по сравнению с импортными аналогами - больший функционал и низкая цена. В аппарате реализовано лазерное измерение скорости ультрафильтрации и обеспечивается более высокая ламинарность потока крови. Его производство будет развернуто на базе предприятий "Росатома". Планируется, что серийный выпуск крайне востребованной системы начнется до конца 2024 года. В Минпромторге обратили внимание, что сегодня российским пациентам с болезнями почек доступен весь спектр диализных методов заместительной почечной терапии - перитонеальный диализ, гемодиализ, а также различные методики очищения крови, использующиеся в отделениях реанимации и интенсивной терапии.
Современные аппараты позволяют задавать множество параметров, для того, чтобы процедура максимально подходила данному больному человеку. Гемодиализ — это процедура, по сути заменяющая собственные почки, которые по определенным причинам перестали фильтровать кровь и позволяет дождаться операции по трансплантации. К этому приводят тяжелые хронические заболевания почек в том числе поликистоз , острая почечная недостаточность на фоне интоксикации ядами, некоторыми лекарствами, терминальная стадия сахарного диабета и др. Без гемодиализа такие люди обречены на гибель, поэтому он является для них единственным способом продлить жизнь и дождаться пересадки почки. Это является главным плюсом процедуры.
Однако и минусов тоже очень много. Больной привязан к определенной больнице. Процедуры проводят 3-4 раза в неделю, длятся они от 3 до 5 часов. В нашей стране больной должен посещать для этого определенную больницу, он не может повлиять на выбор времени, так как оно определяется лишь графиком работы отделения и сотрудников. Он не может делать перерывы в лечении, уезжать куда-то, так как без нее он может погибнуть. Проблемы с выбором работы. Процедуры занимают несколько часов, в результате чего у пациента возникают проблемы с выбором места работы, уходом за детьми и другие социальные сложности. Риск инфицирования гепатитом В и С. Несмотря на полное соблюдение всех принципов антисептики, существует вероятность передачи этих инфекций высока. Длительность курса терапии пожизненная, в случае, если нет возможности провести трансплантацию донорской почки.
Последняя является вторым способом помочь людям с терминальной почечной недостаточностью. Пересадка почки от донора Статистические данные говорят о том, что своевременная трансплантация почки больному с терминальной почечной недостаточностью приводит к увеличению продолжительности предстоящей жизни в 1,5-2 раза.
Всего в регионе работает восемь отделений диализа на базе государственных учреждений здравоохранения в Иркутске, Ангарске, Братске, Зиме и других населенных пунктах. Шесть из них амбулаторные. Пациенты из населенных пунктов, в которых не оказывают этот вид помощи, получают ежемесячную выплату, чтобы добраться к больнице, где они проходят гемодиализ. Выплата составляет более 15 тысяч рублей.
Его убрали из федерального бюджета и отдали в регионы. После этого началась катастрофа. Те регионы, в которых были средства, могли обеспечить диализ своим пациентам, взяв на себя расходы по проведению процедур. Другие пациентов просто игнорировали, и это никого не интересовало.
А потом, наконец, диализ отдали в ОМС, и теперь оборудование, расходные материалы, химия, которая используется при проведении процедуры, диализаторы, магистральные блоки, обеспечение диализного зала, накладные расходы, — все это за счет инвестора, то есть частника, но оплату самой процедуры производит ОМС. С 1 января 2014 года считается, что диализ у нас оказывается в условиях дневного стационара. Но это не так. На самом деле в нефрологии у нас по этому поводу раздрай. Потому что часть центров получает лицензию на оказание амбулаторного диализа, а кто-то получает лицензию на дневной стационар.
Сейчас ситуация совершенно идиотская: в зависимости от ставки дневного стационара, существующего в регионе, по сложной формуле высчитывается некая сумма, которая в итоге должна выделяться бюджетом региона на лекарственное обеспечение диализного пациента, только плюс к диализному тарифу, она в тариф не входит. Но регионы обычно делают так: берут абсолютно все понижающие коэффициенты и получают очень смешные цифры — 2 тысячи рублей на пациента в месяц. Особенно если учесть, что эритропоэтины стоят 10 тысяч минимум, то же железо далеко не дешево, плюс еще куча сопутствующих препаратов — все это дорого стоит. И купить это надо на 2 тысячи, а некоторые вообще отличились — 200 рублей насчитали. Это бизнес.
У нас нет чистой медицины. Вся медицина — бизнес. Украсть ОМСные деньги невозможно, они идут на покрытие расходов, и то не всех текущих расходов. Там есть новое ограничение, которое следовало бы по уму снять — частный диализный центр не может купить оборудование сам, потому что при получении денег от ОМС есть ограничение по сумме. Поэтому оборудование покупает какая-то компания, с которой центр договаривается, а потом он у этой компании оборудование арендует.
Более глупой схемы я не знаю. Меня ситуация с урезанием объемов государственно-частного партнерства в диализе крайне пугает. Потому что я прекрасно помню времена, когда я занималась только тем, что искала диализные места умирающим людям там, где их нет. У нас была чудовищная история в 2010 году в Ростове-на-Дону, когда 11 пациентов просто выкинули с диализа, сказали: «Все, с первого июня вы у нас диализ не получаете». А дело происходило в конце мая.
То есть люди просто были обречены на смерть. Пропуски диализов — это смерть. Суды длятся месяцами, а тут человек через неделю умрет. Какой может быть суд? Мы висели первыми в топе Яндекса с заголовком «Ростовские чиновники хотят убить 11 человек».
Во-вторых, я просто душила ростовский Минздрав, министр здравоохранения со мной отказывался разговаривать наотрез. Я сказала ее секретарю: «Осталось два дня. Если контракт на оплату диализа не будет подписан, мы будем говорить в приемной президента». Секретарь аж заикаться стала: «Что, это шантаж. Зачем вы так?
Через день я получила по факсу подтверждение, что контракт подписан. Были смешные случаи, когда я, например, устроила на диализ чью-то тещу, хотя я этого человека не знала. А мне потом от них, от благодарных, так сказать, получателей диализных услуг, передали двух освежеванных кролей из своего домашнего хозяйства. Помню этих обнявшихся двух кроликов в пакетике. Еще 10 лет назад люди погибали, не узнав диагноза — А как вообще возникла идея создать «Нефро-Лигу»?
Сколько лет вы занимаетесь этой организацией? Я сама попала на диализ в 2005-м в результате нефропатии. В пять лет я внезапно, на фоне полного здоровья, заболела ревматоидным артритом, и за годы лечения я выпила анальгетиков где-то килограммов 17, в результате чего у меня погибли почки. Я врача спрашиваю: «Почему анализы мочи такие плохие? Это камушки шевелятся».
А это было не «камушки шевелятся», а почки погибали вовсю. В 2005 году у меня неожиданно поднялось давление, это было как раз на старый Новый год, я уже до этого плохо себя чувствовала — у меня появилась очень сильная слабость, я мерзла совершенно сумасшедше. Мой друг из 40-й клинической больницы сказал: «Давай мы тебя положим в кардиологию, а там разберемся». Они взяли анализы и прибежали ко мне с криком: «Вас надо срочно в реанимацию! У вас запредельный креатинин».
Меня положили в реанимацию, где в течение трех дней мне налили 30 л всевозможной жидкости по вене при полном отсутствии мочи. Я не могла поднимать голову, я уже практически ничего не видела из-за отека сетчатки. Но за деньги мне оставили телефон в реанимации, и от мамы пришла эсэмэска: «Людочка, милая, держись, мы договорились о диализе в 20-ке, в субботу мы тебя заберем». Дело было в среду. Я смогла каким-то образом ответить: «Заберите меня как можно скорее».
Муж сказал, что, когда он получил эту СМС, они оба — он и мама — поняли, что речь идет о моей жизни. В четверг меня привезли в виде водяного шара в клинику нефрологии им.
FDA разрешило назначать Veklury пациентам на диализе
Питание должно быть дробным 4-5 раз в сутки. Свекольник со сметаной.
Иногда бывает, что прошу закончить немного раньше, если начинаю чувствовать себя плохо. Но каждый раз прикидываю: для меня 10 минут — это минус 200 г жидкости, значит, я смогу выпить лишнюю кружку чая. Какие побочные эффекты могут быть у гемодиализа Во время процедуры человек может ничего особенного не чувствовать или могут возникать неприятные ощущения. Некоторые побочные эффекты могут развиться не во время самого диализа, а уже после. Гемодиализ — Национальная служба здравоохранения Великобритании Снижение артериального давления — самый частый побочный эффект. Давление может падать из-за того, что человек принял накануне гипотензивный препарат, или если аппарат выводит больше жидкости, чем требуется.
Такое происходит иногда из-за технической ошибки аппарата или неправильных расчетов врача. Мышечные спазмы. Во время диализа иногда возникают судороги, чаще всего в мышцах ног. Врачи считают, что это вызвано реакцией мышц на потерю жидкости. Люди, которые проходят гемодиализ, больше других подвержены риску заражения крови. Бактерии могут попадать в место, куда подключают катетеры, а потом с током крови их переносит в другие органы. Кожный зуд.
У многих пациентов начинается чесаться и шелушиться кожа. Чаще всего это происходит между сеансами гемодиализа. Другие побочные эффекты встречаются реже, среди них бессонница, тревожное расстройство, снижение либидо, эректильная дисфункция, сухость во рту. Как я переношу гемодиализ Брат автора живет на диализе Сейчас, спустя пять лет, я уже научился замечать изменения в самочувствии. Знаю, что ни в коем случае нельзя приходить голодным и принимать таблетки для снижения давления. Также ловлю начало приступов опасного снижения давления. Я в это время как раз сел из положения полулежа.
Соответственно, нефрология — область медицины, изучающая функции и болезни почек. Это четыре болезни, которые являются основными причинами смерти населения, — диабет, гипертония, онкология и легочные заболевания. На первом месте в списке была кардиология, затем шли онкология, внешние причины смерти, гастроэнтерология, туберкулез и другие заболевания, а последний пункт в списке значился как прочее. Так вот, в это «прочее» входили болезни, которые лечат урологи, гинекологи и нефрологи. Что касается нефрологических болезней, то тут не все так просто. Немногие знают, что первичные болезни почек нефриты, пиелонефриты и др. Еще в конце 1960-х годов великий нефролог Жан Амбюрже сказал, что нефрология находится внутри терапевтических специальностей. И он абсолютно прав. Есть группа болезней, вследствие которых развивается хроническая болезнь почек.
Это диабет, сердечно-сосудистые патологии, ожирение и пожилой возраст. Поэтому по нашей статистике и получается, что от почечной недостаточности у нас почти не умирают. И действительно в кратчайшие сроки статистика смертности от основных заболеваний у нас существенно снизилась. А вот что касается нефрологии, то за эти годы мало что изменилось. Бюджет же формируется исключительно на основании статистических данных: если от каких-то заболеваний процент смертности низкий, то и средств выделять на эту область медицины много не нужно. Семашко была выстроена оптимально. Например, в Канаде ее воспроизвели полностью. Такая модель подходит для стран, где есть государственная система финансирования здравоохранения, — в США она не приживется. А вот сейчас наша система напоминает скорее американскую, но, с моей точки зрения, она нам не подходит, потому что, во-первых, несопоставимы финансы, которые вкладываются в здравоохранение, ведь американская система очень дорогостоящая и при этом далеко не самая эффективная: в рейтинге на четвертом или на пятом месте.
Вообще, в каждой системе здравоохранения есть свои плюсы и минусы. Но очевидно, что самая эффективная система в Швейцарии, во Франции очень неплохая с точки зрения экономической эффективности, а также в Испании, Канаде и Германии. Они имеют яркую симптоматику, которая всегда видна глазом, то есть у них есть клиника. Например, острый нефрит. При нем повышается давление, моча окрашивается в красный цвет, возникают сильные отеки. Эти симптомы выражены и при хроническом нефрите. Соответственно, больной сразу идет к врачу. А вот болезни почек в рамках группы риска — диабета, гипертонии, ожирения, возраста — не лежат на поверхности.
Ровно такая же ситуация сейчас в Новосибирске. Оплачивать 13 диализов в месяц, 144 в год — кто способен это оплатить? Когда средняя стоимость диализа, если даже мы будем брать по минимуму, — 4200 рублей одна процедура. Его убрали из федерального бюджета и отдали в регионы. После этого началась катастрофа. Те регионы, в которых были средства, могли обеспечить диализ своим пациентам, взяв на себя расходы по проведению процедур. Другие пациентов просто игнорировали, и это никого не интересовало. А потом, наконец, диализ отдали в ОМС, и теперь оборудование, расходные материалы, химия, которая используется при проведении процедуры, диализаторы, магистральные блоки, обеспечение диализного зала, накладные расходы, — все это за счет инвестора, то есть частника, но оплату самой процедуры производит ОМС. С 1 января 2014 года считается, что диализ у нас оказывается в условиях дневного стационара. Но это не так. На самом деле в нефрологии у нас по этому поводу раздрай. Потому что часть центров получает лицензию на оказание амбулаторного диализа, а кто-то получает лицензию на дневной стационар. Сейчас ситуация совершенно идиотская: в зависимости от ставки дневного стационара, существующего в регионе, по сложной формуле высчитывается некая сумма, которая в итоге должна выделяться бюджетом региона на лекарственное обеспечение диализного пациента, только плюс к диализному тарифу, она в тариф не входит. Но регионы обычно делают так: берут абсолютно все понижающие коэффициенты и получают очень смешные цифры — 2 тысячи рублей на пациента в месяц. Особенно если учесть, что эритропоэтины стоят 10 тысяч минимум, то же железо далеко не дешево, плюс еще куча сопутствующих препаратов — все это дорого стоит. И купить это надо на 2 тысячи, а некоторые вообще отличились — 200 рублей насчитали. Это бизнес. У нас нет чистой медицины. Вся медицина — бизнес. Украсть ОМСные деньги невозможно, они идут на покрытие расходов, и то не всех текущих расходов. Там есть новое ограничение, которое следовало бы по уму снять — частный диализный центр не может купить оборудование сам, потому что при получении денег от ОМС есть ограничение по сумме. Поэтому оборудование покупает какая-то компания, с которой центр договаривается, а потом он у этой компании оборудование арендует. Более глупой схемы я не знаю. Меня ситуация с урезанием объемов государственно-частного партнерства в диализе крайне пугает. Потому что я прекрасно помню времена, когда я занималась только тем, что искала диализные места умирающим людям там, где их нет. У нас была чудовищная история в 2010 году в Ростове-на-Дону, когда 11 пациентов просто выкинули с диализа, сказали: «Все, с первого июня вы у нас диализ не получаете». А дело происходило в конце мая. То есть люди просто были обречены на смерть. Пропуски диализов — это смерть. Суды длятся месяцами, а тут человек через неделю умрет. Какой может быть суд? Мы висели первыми в топе Яндекса с заголовком «Ростовские чиновники хотят убить 11 человек». Во-вторых, я просто душила ростовский Минздрав, министр здравоохранения со мной отказывался разговаривать наотрез. Я сказала ее секретарю: «Осталось два дня. Если контракт на оплату диализа не будет подписан, мы будем говорить в приемной президента». Секретарь аж заикаться стала: «Что, это шантаж. Зачем вы так? Через день я получила по факсу подтверждение, что контракт подписан. Были смешные случаи, когда я, например, устроила на диализ чью-то тещу, хотя я этого человека не знала. А мне потом от них, от благодарных, так сказать, получателей диализных услуг, передали двух освежеванных кролей из своего домашнего хозяйства. Помню этих обнявшихся двух кроликов в пакетике. Еще 10 лет назад люди погибали, не узнав диагноза — А как вообще возникла идея создать «Нефро-Лигу»? Сколько лет вы занимаетесь этой организацией? Я сама попала на диализ в 2005-м в результате нефропатии. В пять лет я внезапно, на фоне полного здоровья, заболела ревматоидным артритом, и за годы лечения я выпила анальгетиков где-то килограммов 17, в результате чего у меня погибли почки. Я врача спрашиваю: «Почему анализы мочи такие плохие? Это камушки шевелятся». А это было не «камушки шевелятся», а почки погибали вовсю. В 2005 году у меня неожиданно поднялось давление, это было как раз на старый Новый год, я уже до этого плохо себя чувствовала — у меня появилась очень сильная слабость, я мерзла совершенно сумасшедше. Мой друг из 40-й клинической больницы сказал: «Давай мы тебя положим в кардиологию, а там разберемся». Они взяли анализы и прибежали ко мне с криком: «Вас надо срочно в реанимацию! У вас запредельный креатинин». Меня положили в реанимацию, где в течение трех дней мне налили 30 л всевозможной жидкости по вене при полном отсутствии мочи. Я не могла поднимать голову, я уже практически ничего не видела из-за отека сетчатки. Но за деньги мне оставили телефон в реанимации, и от мамы пришла эсэмэска: «Людочка, милая, держись, мы договорились о диализе в 20-ке, в субботу мы тебя заберем». Дело было в среду.
НефроМед — центры диализа
Диализ:: Гемодиализ:: Новости диализа:: Материалы по диализу. Новый центр гемодиализа ООО «Медицинский центр Диалог» открывается для приема пациентов по адресу Москва, Нагатинская набережная, дом 6, корпус 1. Арбитражные суды в 2022-2023 годах сменили позицию при рассмотрении исков Fresenius о взыскании средств за диализ пациентам из других регионов за лечение в Москве и Московской. Нефро-Лига. Мы — некоммерческая организация, которая объединяет людей с заболеваниями почек, на диализе и после трансплантации, а также их родственников.
Минздрав РФ не увидел рисков снижения доступности гемодиализа в регионах
Обо всем рассказываем и говорим, что надо стремиться к трансплантации. Ведь по сравнению с диализом она дает совсем другой образ жизни, дарит свободу. Пандемия сплотила нефрологическое сообщество, и даже находясь в «красной» зоне, врачи через смартфоны общались с коллегами из других городов — вплоть до того, что прямо из отделения участвовали в онлайн-конференциях. Жадно обменивались информацией по тому, как лечить диализных пациентов, особенно в первое время — мини-консилиумы по каждому такому больному проводили и друг с другом, и с врачами ковидного госпиталя. Ведь люди с ХПН попадали и продолжают попадать в «красную» зону. И доктора из отделения Наиля Рафисовича, и он сам работают там на протяжении последних двух лет постоянно.
Как и остальные врачи — сменами по четыре часа. Докторам звонили из госпиталя и среди ночи — и нужно было ехать, спасать своих пациентов. А бывали и случаи, когда почечная недостаточность была вызвана перенесенным ковидом. Резкий скачок азотистых шлаков ускорялся в разы в результате перенесенного заболевания, из-за микротромбов в почках. Таких случаев было достаточно, и мы были тому свидетелями: если б не ковид, наша помощь еще несколько лет была бы им не нужна.
Так что ковид — многогранное заболевание, к сожалению, — разводит руками доктор. Сам Наиль Рафисович переболел коронавирусом в одну из первых волн и свидетельствует: понял, что эта болезнь ни на что не похожа. Слабость долгое время, одышка — все это доктор испытал на себе во всей красе. А когда появились прививки, вакцинировались и сами доктора, и пациентам своим рекомендовали то же самое. Российское нефрологическое сообщество видело абсолютно прямую корреляцию: привитые пациенты не заболевали или переболевали легко.
Непривитые — болели и переносили ковид очень сложно что в целом немудрено, учитывая почечную недостаточность. И очень часто непривитые пациенты, переболев, признавались: «Зря мы вас не послушали». Ведь болеют они тяжело из-за своих сопутствующих заболеваний. Это все в разы усиливает и проявления, и осложнения. Поэтому, как только мы дождались одобрения от нефрологического сообщества, начали бить во все колокола.
Я как главный внештатный специалист Минздрава проводил беседы с коллегами в других диализных центрах, где настоятельно рекомендовал: убеждайте пациентов, говорите с ними, сделайте так, чтобы они согласились на прививку. К нам в диализный зал приехала выездная бригада, и мы сделали прививки прямо здесь. И в результате пациенты поняли, что мы были правы и что они не были подопытными кроликами! Несмотря на то, что в отделении диализа пациенты не лежат круглосуточно — только приезжают на процедуры, тем не менее ответственность здесь огромная, и работу нужно выстраивать постоянно. Наиль Рафисович называет себя строгим, но справедливым руководителем.
Он очень большое значение придает обучению молодых докторов — говорит, старается вложить в них все, что умеет сам. А еще считает себя амбициозным человеком: — Если я чего-то захочу, я это обязательно сделаю. Потому что желание — это множество возможностей, а нежелание — множество причин. Я хочу быть еще профессиональней в своей специальности. Считаю, что еще многого не знаю.
Это все приходит с опытом, со временем, с чтением литературы, с посещением симпозиумов, конференций, мастер-классов. И я стараюсь постоянно учиться, постоянно совершенствоваться. Потому что в нашей профессии осталось еще очень много непознанного. В доковидное время доктор очень часто бывал на тематических собраниях с коллегами. Были и симпозиумы, и в Казани организовывались подобные мероприятия на все Поволжье он как главный внештатный специалист МЗ РТ по своему профилю принимал деятельное участие в этом процессе.
Но когда пришел коронавирус, все это перетекло в онлайн — и врачи приспособились и постоянно обмениваются опытом друг с другом, годами не видясь. Наиль Рафисович рассказывает, что никогда не стесняется спросить совета у коллег — из Москвы, из Петербурга, из Самары, отовсюду. Ведь в этом нет ничего зазорного — для того доктора и собираются в профессиональные чаты, готовы консультироваться с коллегами и делиться опытом. Никакого ущемления самолюбия наш герой в этом не видит — наоборот, только безграничные возможности и необходимость помочь пациенту с помощью такого вот коллективного знания. Фото предоставлено realnoevremya.
Нас, опытных врачей, «тонизируют» каверзные вопросы молодых ординаторов — ты возвращаешься к истокам, поднимаешь информацию. И когда мои ученики становятся самостоятельными докторами, они звонят, советуются, благодарят и говорят: «Спасибо за то, что вы дали нам такую хорошую школу». И это тоже очень ценно и дает стимул работать дальше. В РКБ проходят обучение практически все будущие врачи, которые будут в республике работать на диализе. Так что сегодня можно сказать, что пополнение службы гемодиализа проходит с прямым участием Наиля Рафисовича.
Он рассказывает, что очень радуется ежегодному пополнению числа своих ординаторов — хотя бы кто-то один да приходит, выбирая для себя это направление работы. Хотя признается: конечно, хотелось бы, чтобы молодых нефрологов было больше. Специальность эта сегодня очень востребована, молодых докторов очень ждут в многочисленных диализных отделениях Татарстана. Пациентов меньше не становится, нужны специалисты. Семья, рыбалка и гитара Как говорит Наиль Рафисович, бывают в работе очень тяжелые эмоциональные ситуации — все-таки ХПН неизлечима.
Рано или поздно пациенты, к которым за много лет привыкаешь, уходят. Поэтому очень важно уметь восстанавливать силы, укреплять дух. Здесь у каждого свои рецепты. Сам он перечисляет три своих любимых хобби, которые позволяют победить и пережить весь негатив. Первая отдушина Наиля Гатиятуллина — рыбалка.
Первую свою рыбу будущий доктор поймал еще ребенком, в пятилетнем возрасте. И с тех пор, что называется, пропал: посидеть с удочкой и забыть обо всем — настоящий, стопроцентный отдых для него и по сей день. В супружеском тандеме они готовят самые разнообразные блюда, например плов. Наиль Рафисович говорит, что находит в этом и воодушевление, и радость, и успокоение. И третье хобби доктора — игра на гитаре.
Занимался он музыкой еще со школы, и в студенчестве поигрывал. А в последние пять лет снова вернулся к этому и взялся за гриф довольно прочно. Объясняет: — При этом забываешься, отключаешься от внешнего мира. Уходишь в звуки, в ноты, в аккорды. В гитаре, кстати, все как в работе.
Сначала у тебя не получается. Ты нервничаешь, хочется все бросить, но потом, когда с двухсотого раза вдруг понимаешь, что вот оно, наконец, все зазвучало — это ни с чем не сравнить.
Изменить ситуацию может только новый законопроект. Для этого нужно собрать больше 25 тысяч голосов чтобы президент Украины рассмотрел этот вопрос. Очень надеюсь на каждого! Это займёт максимум 5 минут Вашего времени,но даст надежду на решения этой проблемы. Прошу максимальный реп...
Таким образом, в числе показаний к использованию «искусственной почки» находятся: ОПН и ХПН; Тяжелые отравления ядами различного происхождения, в том числе, лекарственными средствами которые смогут преодолеть мембрану аппарата, иначе гемодиализ окажется неэффективным ; Значительные изменения водно-солевого баланса; Серьезные отравления спиртосодержащими жидкостями, особенно теми, которые люди путают с этанолом, например, метиловый спирт; Опасная для жизни больного гипергидратация водное отравление, чрезмерное накопление воды в организме, приводящее к отеку головного мозга, легких и т. Между тем, в отдельных случаях применение гемодиализа может оказаться под вопросом иногда — довольно большим.
Вряд ли возможно проведение процедуры при наличии у пациента: Психических расстройств эпилепсия, шизофрения , серьезной неврологической патологии; Гепарин-индуцированной тромбоцитопении ГИТ ; Геморрагического синдрома; Выраженной формы синдрома полиорганной недостаточности СПОН — терминальная стадия многих острых патологических состояний, недостаточность функционирования нескольких органов и систем ; Массивной кровопотери в результате профузного кровотечения ; Злокачественных новообразований последняя стадия с метастазами ; Активного инфекционно-воспалительного процесса. Обычно больные неплохо воспринимают гемодиализ, проблемы чаще всего связаны с повреждением сосудистого доступа АВ-фистулы, катетера, протеза : инфицированием и развитием септических осложнений, закупоркой тромбом. Кроме этого, в иных случаях отмечаются: Гипоосмолярный диализный синдром, возникающий по причине резкого уменьшения осмолярности плазмы симптомы: спутанность сознания, состояние оглушенности, судорожные припадки ; Аритмия и артериальная гипотензия, вследствие уменьшения объема циркулирующей крови ОЦК , применения попутно препаратов, снижающих АД, удаления катехоламинов из крови; Анемия, снижение аппетита, потеря массы тела; Аномальная регенерация костной ткани остеомаляция ; Диализная деменция, проявляющаяся снижением интеллектуальных способностей, эпиприпадками, депрессия, ослабление половой функции отдаленные последствия. По мере усовершенствования и модернизации аппаратов «искусственная почка», стали очень редкими кровотечения, воздушная эмболия, загрязнение диализата. Однако аллергические реакции немедленного типа на материалы, из которого изготовлены мембраны, иной раз заставляют изрядно поволноваться. Как с этим жить? Прогноз жизни при переходе на «искусственную почку» не так уж безнадежен, как может показаться на первый взгляд. Большинство пациентов быстро адаптируется к новым условиям. В начале периода пациенту рекомендуют составить себе расписание, например, на неделю, с учетом мероприятий, вошедших в его жизнь.
Таким образом, имея в виду гемодиализ, заранее планируя время, предназначенное для проведения процедуры, пациент быстрее войдет в привычную колею. Однако в связи с этим, хотелось бы остановиться на некоторых моментах, особо волнующих человека, которому без диализа не обойтись. Больному объясняют, что конец света не наступил, а прогноз жизни определяется многими факторами оснащенностью диализного центра, сопутствующей патологией. Среди этих факторов не последняя роль будет принадлежать настроенности человека, его образу жизни, отношению к процедуре и своему здоровью. Живут люди на диализе по-разному, в среднем — от 15 до 20 лет, хотя известны случаи 30-ти или даже 40-летнего стажа. Как уже было отмечено, многое зависит от самого больного. Главное — строго следовать распорядку и советам врача. Многие думают, что больным на диализе противопоказана физкультура. Диализ не исключает физические упражнения, скорее, наоборот.
Другое дело, что пациенту нельзя проявлять излишнюю самостоятельность, какие упражнения будут правильными и полезными — скажет доктор. Люди, чьи почки будет заменять аппарат, должны расстаться с вредными привычками.
Дапродустат повышает уровень эритроцитов в крови. Эффективность препарата была установлена в ходе рандомизированного клинического испытания с участием 2964 взрослых пациентов, находящихся на диализе.
Пациенты получали либо Jesduvroq перорально, либо рекомбинантный человеческий эритропоэтин в инъекциях стандартная терапия анемии у пациентов вследствие ХПН. Особые указания к применению препарата Jesduvroq включают рамочные предупреждения о высоком риске тромботических сосудистых осложнений включая смерть, инфаркт, инсульт, тромбы в легких, нижних конечностях либо месте диализного доступа.
Перепрофилирование петербургских больниц ударило по пациентам на гемодиализе
Арбитражные суды в 2022-2023 годах сменили позицию при рассмотрении исков Fresenius о взыскании средств за диализ пациентам из других регионов за лечение в Москве и Московской. После кесарева стало плохо, попала в реанимацию, подключили к диализу. А через полгода стала ездить на диализ трижды в неделю, поставили в лист ожидания на пересадку. диализ. Последние новости на сегодня. Тяжелобольные из Якутска потребовали вернуть в регион социальное такси.
Внимание! В Вашем браузере отключена функция JavaScript!!!
решение для маленьких пациентов. Новости. В Кишинёве проходит VII-й Конгресс по вопросам урологии, диализа и трансплантации почки. Отделение диализа в Усть-Илимской городской больнице откроют до конца 2023 года. Свежие новости трансплантологии, донорстве и диализе в РБ, СНГ и в мире, а также смежные темы в медицине. 07.11.2023, Новости.
Искусственная почка: от гемодиализа до «почки из пробирки»
Потому что нормальные почки работают 24 часа в сутки, а на диализе человек отмывается всего 12-15 часов в неделю. Естественно, копится плохое самочувствие, осложнения. решение для маленьких пациентов. Анализ представленного специалистами материала, экономические расчеты позволяют в ближайшее время начать перитонеальный диализ в ОКБ, а по трансплантации почки работаем. прокуратура через суд заставила минздрав бесплатно возить пациентов на гемодиализ. Подробно были рассмотрены принципы действия ПД, виды, показания и противопоказания для лечения перитонеальным диализом, оценка адекватности диализа.
Категории статьи
- Ставки стоят
- Пожалуйста включите JavaScript, затем обновите страницу.
- гемодиализ | Новости и события мира телемедицины, mHealth, медицинских гаджетов и устройств
- Что такое диализ и кому он нужен
- Последние новости
- Новая технология эффективнее диализа при почечной недостаточности
Минздрав РФ не увидел рисков снижения доступности гемодиализа в регионах
От лица пациентов гемодиализа выражаем руководству "Нефросовета" огромную благодарность за организацию мероприятия и надеемся, что проведение "Школы пациентов" в таком формате станет традицией. В завершающей части - кофе-брейк, на котором в неформальной обстановке общались врачи и пациенты. Большое спасибо директору кофейни "Рога и копыта", Анжелике Сергеевне за традиционно отличную организацию кофе-брейка для участников встречи. Ассоциация нефрологических пациентов «Нефросоюз» была создана 1 марта 2018 г. Уважаемые пациенты! К сожалению, иногда случается так, что нормальное функционирование нашего организма нарушается хронической болезнью почек. Многим людям, в такой ситуации, может потребоваться пожизненное проведение процедуры диализа или трансплантация пересадка почки.
Главный внештатный специалист нефролог Минздрава России по Дальневосточному федеральному округу и Хабаровскому краю Андрей Бевзенко сообщил, что пациентам с нефрологическими заболеваниями, нуждающимся в диализе, медпомощь оказывается в штатном режиме. Никаких рисков по сокращению доступности и качества медпомощи нашим пациентам нет.
Ни одна зарубежная компания, поставляющая лекарственные препараты и расходники для диализных центров, не ушла с рынка и продолжает сотрудничество в нынешних условиях", - отметил Бевзенко.
Он спасает от опасной реакции организма на общий наркоз Представительства «Нефро-лиги» из разных регионов направляют письма в адрес местных властей и территориальных ФОМС с просьбой пересмотреть тарифы. В распоряжении редакции имеются письма в администрации Орловской и Псковской областей, а также Крыма и Башкирии. Председатель правления «Нефро-лиги» Виталий Кауричев сообщил, что планируется и обращение в федеральный ФОМС, однако для этого требуются провести огромное количество расчетов по всем регионам. В данном секторе практически отсутствует импортозамещение. В создавшихся условиях они не смогут покрыть затраты на проведение процедуры, себестоимость гемодиализа стала значительно выше возмещения.
В регионе на текущий момент порядка 140 больных. Для проведения острого гемодиализа и высокоэффективных процедур плазмафереза, который очищает кровь, позволяя избавить организм от накопившихся или выделяющихся токсинов, будут приобретены специальные аппараты, в том числе аппараты мультифильтрата, которых до сих пор в республике нет. Для этой работы будут привлекаться специалисты из Байкальской медицинской компании.
В Пензенской области на диализ за полгода потратили почти 250 млн рублей
Таким образом, имея в виду гемодиализ, заранее планируя время, предназначенное для проведения процедуры, пациент быстрее войдет в привычную колею. Однако в связи с этим, хотелось бы остановиться на некоторых моментах, особо волнующих человека, которому без диализа не обойтись. Больному объясняют, что конец света не наступил, а прогноз жизни определяется многими факторами оснащенностью диализного центра, сопутствующей патологией. Среди этих факторов не последняя роль будет принадлежать настроенности человека, его образу жизни, отношению к процедуре и своему здоровью. Живут люди на диализе по-разному, в среднем — от 15 до 20 лет, хотя известны случаи 30-ти или даже 40-летнего стажа.
Как уже было отмечено, многое зависит от самого больного. Главное — строго следовать распорядку и советам врача. Многие думают, что больным на диализе противопоказана физкультура. Диализ не исключает физические упражнения, скорее, наоборот.
Другое дело, что пациенту нельзя проявлять излишнюю самостоятельность, какие упражнения будут правильными и полезными — скажет доктор. Люди, чьи почки будет заменять аппарат, должны расстаться с вредными привычками. В первую очередь это касается курения. С сигаретой придется покончить раз и навсегда, ибо подобное занятие, нагружая сердце и сосуды, заодно усугубляет почечную патологию.
Некоторые пациенты а их немало , посещая диализные центры, просто горят желанием продолжать профессиональную деятельность особенно, если сфера деятельности интересная и прибыльная. Этот вопрос не может решать сам человек. Более того, он обсуждается не только с лечащим врачом, но еще и с работодателем. Сможет ли человек трудиться полный рабочий день, перейти ли ему на сокращенный график или оставить работу вовсе — зависит от многих обстоятельств, которые будут учтены при найме.
Процедура очищения крови с помощью аппарата «искусственная почка», естественно, способна повлиять на половую функцию в сторону ухудшения, но не нужно отчаиваться, столь деликатную тему лучше обсудить с врачом, а не черпать сведения из сомнительных источников. Только врач может дать дельный совет, и только врач знает, какие средства окажутся действенными в данном случае. Конечно, проще осуществить мечту, если больной пока обходится перитонеальным диализом, однако и в первом, и во втором случае без помощи врача организовать свой отдых будет не только затруднительно, но и невозможно. Нельзя все бросить и, не предупредив, отправиться в путешествие.
Видео: репортаж о гемодиализе Злейшие враги организма при больных почках И, наконец, о диете, на ней хочется особо заострить внимание.
Минувшим летом ученые США завершили испытание новой системы гемодиализа под названием «мобильная искусственная почка». Это устройство больной с ХПН может носить на себе. И вместо того чтобы три раза в неделю на несколько часов подключаться к стационарной «искусственной почке» — вести свободный образ жизни и одновременно получать лечение.
Создатели уникального устройства надеются, что это может стать единственным удобным средством, способным спасать жизнь пациентам с хронической почечной недостаточностью, особенно в терминальной стадии одна из последних стадий при ХПН, когда перестают работать одна или обе почки. Но, как прокомментировали наши урологи, обольщаться на сей предмет пока не стоит. Носить новое сложное устройство на поясе непросто, когда на ремнях крепится множество трубочек, бачок с диализной жидкостью, фильтрующий блок, насос, электронные платы, батареи питания… И главное: надо суметь эту конструкцию правильно подключить к кровеносной системе, вставлять катетер в одну из крупных вен... А еще — следить за постоянным наличием в трубочке раствора гепарина, предотвращающего образование тромбов.
Ведь этот раствор может стать и причиной кровотечения. Да и сам катетер, постоянно стоящий в сосуде, не безопасен, требует ежесекундного контроля. Он может забиться искусственно выводимыми «отходами» из крови почечного больного. Так что и при «автономном» диализе о полной независимости пациента говорить не приходится.
И уж тем более утверждение, что «мобильная искусственная почка» не имеет многих побочных эффектов традиционного гемодиализа, о чем не преминули заявить создатели диализного «чуда», как минимум не является правдой. И все же, все же... Хотя пересадка донорских почек и по сей день является единственным спасением для больных с ХПН, а новшество еще несовершенно, поиск новых способов лечения тяжелых почечных больных заслуживает всяческого одобрения.
Об этом журналистам сообщила руководитель Ялтинского многопрофильного медицинского центра Федерального медико-биологического агентства России Ольга Ерёмина. Мы очень стараемся, но это очень тяжёлый процесс, потому что диализа здесь не было никогда. Отвечая на вопрос ForPost, Ольга Ерёмина уточнила, что сейчас ялтинцы ездят на гемодиализ в другие города Крыма. В наше поле зрения попало 14 человек, которые на диализе в Алуште и 7-8 человек, которые на диализе в Симферополе», — сообщила она. Под диализный центр выделили помещение на втором этаже первой поликлиники по адресу: Ялта, ул. Тольятти, 13. Он будет оборудован восьмью современными аппаратами и сможет принимать пациентов в три смены.
Именно когда в Татарстане вводили этот метод, доктору Сигалу и потребовался помощник из числа молодых ординаторов. Наш герой рассказывает: — Это диализ внутри собственного организма, без применения аппарата искусственной почки. В брюшную полость заливается специальный раствор на основе глюкозы. Она, как осмотически активный компонент, забирает из крови избыточную жидкость и растворенные в ней вещества. Свежая партия раствора постоянно обновляется. А когда концентрация шлаков в крови и в этом растворе выравнивается, гемодиализ прекращается. Этот метод осуществляется на дому и это главное преимущество лечения , пациенты раз в месяц приезжают в клинику, сдают анализы, проходят плановый осмотр. Расходные материалы доставляются бесплатно. Этот метод максимально приближен к работе здоровой почки: очистка организма от шлака и избыточной жидкости идет 24 часа в сутки.
И самочувствие у таких пациентов хорошее. А при гемодиализе это происходит всего 12 часов в неделю. К сожалению, перитонеальный гемодиализ подходит не всем: только пациентам, у которых еще сохранена остаточная функция почек. У них еще сохраняется способность к мочевыделению, клубочковая фильтрация еще есть, но уже сильно замедлена. И наконец, третий способ лечения ХПН хронической почечной недостаточности — пересадка почки. Это тоже операция, подходящая не всем. Но после нее качество жизни пациента меняется кардинально. И когда ее делают, врачи из отделения гемодиализа очень радуются за своих больных: теперь у них появляется передышка, и пока функционирует пересаженный орган, можно не ездить в диализный центр три раза в неделю. Полторы тысячи пациентов на 24 диализных центра в республике По сравнению с девяностыми годами сегодня в Татарстане в диализных центрах недостатка нет.
Сейчас в республике в постоянном гемодиализе нуждаются примерно 1 500 пациентов, рассказывает нам Наиль Рафисович. Они распределены по 24 диализным отделениям и центрам, которые есть сегодня в каждом крупном городе республики и продолжают открываться в районах. Интересно, что только семь из них государственные — остальные частные, но принимают людей по ОМС, бесплатно. Работают такие центры минимум в три смены: многие пациенты работают, поэтому им удобно приходить на диализ вечером или даже ночью. Если в том или ином районе возникает потребность пациентов, нуждающихся в диализе, становится больше 10, 15, 20 человек — открываются новые центры. Раньше было не так. Например, длительное время жители Высокогорского района, Арского, части Апастовского районов вынуждены были ездить в Казань — не забывайте, трижды в неделю, в любую погоду! С открытием диализного центра в Высокой Горе мы приблизили помощь населению. Долгое время не было центра и в Зеленодольске — и вот три года назад там появилось диализное отделение.
Или, например, центр диализа в Нурлате — он, наконец, открылся, а ведь до этого пациентам приходилось ездить очень далеко, в Чистополь. С каждым годом количество центров растет. Что касается самой Казани — столица может принимать и своих больных, и людей из близлежащих районов Пестречинского, Лаишевского, Рыбно-Слободского и т. По-разному в разных муниципалитетах решается вопрос перевозки пациентов: все-таки если приходится ездить в другой район или даже из деревни в город, да еще и в сопровождении родственников не каждый диализный больной самостоятельно может добраться до центра — возникает проблема. Где-то ее решают депутаты, а где-то например, как раньше в Высокогорском районе выделяет автобус глава администрации. Правда, централизованного решения в республике пока нет, и поэтому диализные центры стараются организовывать по максимуму там, где в них прямо сейчас формируется острая необходимость. Сегодня очередности в республике нет, ни один пациент без помощи не остается. Служба гемодиализа в Татарстане помогает и жителям других регионов, и даже иностранным гражданам. Например, во время Мундиаля и Универсиады медики Татарстана проводили процедуры гражданам России, которые приезжали в Казань на матчи бесплатно, нужен был только пакет медицинских документов и полис ОМС.
А РКБ — единственный в Татарстане центр, где можно на платной основе проходить процедуру гемодиализа гражданам других стран здесь до сих пор помнят, как восторгался один американец, который восклицал, что никакой разницы с родной клиникой не почувствовал. В общем, вотчина у Наиля Рафисовича большая: кроме собственного отделения, еще и консультации по всей республике, и организационные вопросы по открытию новых центров, и курирование всех вопросов, связанных с гемодиализом в Татарстане. Наиль Гатиятуллин перечисляет их: сахарный диабет, врожденные аномалии, наследственный поликистозный процесс когда в почке образуется много кист, которые со временем полностью замещают ее функциональную часть , гломерулонефриты, пиелонефриты, частые переохлаждения, инфекции мочевыводящих путей, гипертоническая нефропатия… ХПН — болезнь коварная. Бывают пациенты, у которых она выявляется случайно, на фоне того, что почки вообще никак себя внешне не проявляют. К примеру, у человека постоянно повышенное артериальное давление, ему ставят диагноз «гипертония» и не придают этому особого значения. А потом оказывается, что это и был первый симптом почечной недостаточности. Со временем организм устает подавать сигналы и состояние резко ухудшается. Или же недостаточность выявляется во время диспансеризации или медкомиссии: человек сдает анализ крови, а там — запредельная концентрация азотистых шлаков, в 3—4 раза выше нормы. В результате пациента привозят в отделение гемодиализа, выводят из острого состояния а потом сообщают: проблема серьезная, почки почти не работают, отныне вам нужно трижды в неделю приезжать к нам на лечение и полностью изменить образ жизни.
И это становится для многих шоком, констатирует Наиль Рафисович: — Он говорит: «Да не может быть такого! Я пью жидкость, у меня выходит моча, спина у меня не болит, в обмороки я не падаю, у меня никогда не было проблем с почками, что вы мне тут рассказываете? Но картина его крови четко показывает: еще немного — и он все почувствует, состояние резко ухудшится. В этом, кстати, и заключается необходимость регулярных медосмотров и диспансеризации. Несвоевременная диагностика и приводит к тому, что заболевания почек стоят сегодня на 5-м месте среди других категорий болезней по инвалидизации и летальности. Кстати, если своевременно выявить преддиализное состояние — удается на долгие годы отсрочить гемодиализную терапию. Как только доктора видят, что назревает проблема, пациенту назначается нефропротективная терапия, этим занимаются у себя в отделении консервативные нефрологи. Наиль Рафисович рассказывает: — Пациент очень часто с самого начала отрицательно воспринимает происходящее: какой диализ? Да я что, инвалид теперь?
Какие аппараты? Да лучше умереть, чем такая жизнь! И это очень частая реакция. Но доктора нашего отделения — поневоле еще и психологи. И они умеют справляться с такой реакцией. Стадия принятия тяжелого диагноза и изменения образа жизни начинается с того, что мы пошагово, терпеливо, спокойно и аккуратно объясняем человеку, как теперь с ним все будет. Даем ему знания о болезни и о лечении, постепенно приближаем к правильному решению и приучаем к мысли о том, что впереди — долгая жизнь. Пусть на диализе, но жизнь, причем неплохого качества если соблюдать все рекомендации. Мы знаем, как найти подход к пациенту.
Понимаем, что прямо сейчас у него рушится мир. И постепенно начинаем выстраивать его заново, — с глубоким пониманием говорит доктор. А рекомендаций будет много: придется отказаться от многих продуктов и алкоголя, ограничить потребление жидкости, а главное — трижды в неделю, без единого исключения и пропуска, на 4 часа приезжать в диализный центр и проходить процедуру очищения крови. Наиль Рафисович рассказывает о трех группах пациентов с точки зрения комплаентности степени взаимопонимания между врачом и больным. Первая — стопроцентно комплаентные, которые слышат доктора, выполняют все рекомендации, и лечение у них идет успешно.