Лечение асцита при циррозе печени

Как вылечить асцит при циррозе печени?

Выявить асцит можно при наличии в брюшной полости больше 1 л жидкости. Она появляется при циррозе печени, сдавливает внутренние органы и отягощает состояние больного. Не выявлено окончательно, какие процессы приводят к выделению в брюшную полость большого количества жидкости, но этот момент является поворотным в течение основного заболевания.

Асцит – осложнение при циррозе печени

Множество негативных факторов может послужить причиной разрушения печени:

• злоупотребление спиртными напитками;
• любые формы гепатита;
• отравление организма токсичными веществами.

Эти факторы убивают печеночные клетки. Взамен их формируется мышечная ткань, не выполняющая очистительную функцию печеночных клеток. Асцит – скопление большого количества жидкой субстанции в животе. Он возникает при развивающемся циррозе как осложнение.

Механизм этого процесса таков:

• Соединительная ткань закрывает просветы сосудов в печени.
• Через нее не проходит кровь.
• Давление в венах возрастает, а органы отравляются продуктами жизнедеятельности.
• Жидкость крови – плазма, просачивается через тонкие стенки сосудов и наполняет пространство кишечника.

Лимфатические сосуды так же не справляются со своими функциями, и лимфа попадает в полость живота. Возникает так называемая водянка печени.

Признаки асцита

Объем жидкости в животе быстро увеличивается. Она представляет собой желтоватую прозрачную субстанцию абсолютно стерильную. В ней содержится 2,5% белка.

1. Живот пациента надувается и отвисает. При воздействии на него чувствуется движение жидкости внутри.
2. Бывают внутренние кровотечения в пищевод.
3. Подкожные вены на животе становятся выпуклыми и заметными.
4. Увеличение веса происходит за счет скопления жидкости в брюшной полости.
5. Сдавленные органы плохо функционируют, появляется рвота, боли в желудочно-кишечном тракте.
6. Отекают конечности, нарушается мозговое кровообращение, слабеет память и мозговые функции.

Прогрессирующий асцит характеризуется:

• вздутием живота, натяжением кожи на нем;
• расширенными кровеносными сосудами;
• вывалившимся пупком;
• появлением грыжи.

В исключительных случаях объем жидкости превосходит 20 литров.

Разновидности асцита

Существует три степени заболевания:

1. Небольшое количество жидкости (менее 3 литров) выявляется при лапароскопии или УЗИ. Вовремя начатое лечение дает хорошие результаты.
2. Объем жидкости более 3 л, живот увеличен. Проявляются признаки нарушения мозговой деятельности.
3. Большой живот содержит больше 10 л жидкости, дышать больному трудно, сердце работает затруднено. Отекает все тело. Человек теряет силы.

По характеру содержащейся жидкости болезнь классифицируется на транзиторный асцит, стационарный и напряженный.

1. Транзиторный тип излечим.
2. Стационарный – консервативное лечение не дает результата.
3. Напряженный – несмотря на лечение, количество жидкости увеличивается.

Асцит возникает как осложнение  примерно через 10 лет после выявления цирроза печени. В зависимости от течения болезни, лечения больные могут прожить от 3 до 7 лет.

Причинами развития отека живота являются:

• нарушение очистительной функции печени;
• низкое качество работы сердца и почек;
• разрушение сосудов печени;
• прекращение венозного и лимфатического тока в печени.

Лечение асцита при циррозе печени  сводится, прежде всего, к лечению основной причины – цирроза. Современная медицина не имеет эффективного медикаментозного средства для полного излечения этой болезни. Манипуляции врачей направлены на устранение последствий причин, вызвавших ее – вируса, интоксикации, алкоголя и так далее.

Только трансплантация печени может кардинально улучшить состояние пациента и продлить его жизнь. Это сложная операция, которая требует жесткого отбора кандидатур доноров.

Если удается затормозить процессы распада печеночной ткани, то исчезает угроза водянки. В этом может большую роль сыграть правильное питание.

Диета способна:

• повысить интенсивность работы долей печени;
• активизируется работа органа;
• восстанавливаются функции обменных систем;
• улучшается иммунитет, восстанавливаются силы организма;
• отпадает угроза осложнений

Компенсированный тип заболевания требует полноценного белкового питания. Белки в достаточном количестве содержатся в молочных продуктах, в нежирных сортах мяса и рыбы, сое, пшене, гречке. Белок помогает восстановить гепатоциты.

При декомпенсированном типе заболевания больной близок к коме. Это тяжелое состояние. В питании, в этом случае, надо ограничить белок до 20 г в день.

Комплекс витаминов должен быть полным. Соль исключается, прием жидкости ограничивается.

Лечение медицинскими препаратами

При асците диуретики малоэффективны. Надо ограничить больного в питье. Важно наладить регулярный стул, исключить возможность запоров. Эффективно помогают в этом слабительные препараты дюфалак, сенаде.

Если медикаментозное лечение и диета не помогают, врачи применяют крайнюю меру – пункцию. Толстую иглу вводят в брюшную полость чуть ниже пупка и отводят значительное количество жидкости. После этой процедуры больному назначают мочегонные средства и прописывают диету. Потерю белка восполняют внутривенными инъекциями альбумина.

Поскольку асцит является результатом сложного процесса разрушения печени, лечить его сложно. Асцит осложняет жизнь пациента, ухудшает самочувствие. Простое применение мочегонных препаратов не дает эффекта. Для выведения жидкости без применения пункции надо при помощи диуретиков доставить жидкость к почкам, где она будет отфильтрована и выведена естественным путем.

Диета при асците

Соль задерживает воду в организме. Каждый грамм соли удерживает стакан воды. Поэтому надо исключить ее из рациона больного. Если это невозможно, то ограничьте потребление соли до 5 г в сутки. При этом количество выпиваемой жидкости – не больше 1 л. Если не уменьшить натрий, то применение диуретиков не даст положительного эффекта.

Главной целью питания при заболевании является ограничение соли и восполнение питания вегетарианской пищей. Энергетическая ценность рациона в день – 2000 Ккал.

Больным асцитом нельзя активно двигаться и испытывать физические нагрузки. В положении лежа так же усиливается отток крови в печени.

Асцит можно успешно лечить на начальных стадиях заболевания.

Рекомендуем прочитать:

Источник: http://pechen1.ru/cirroz/lechenie-astsita-pri-tsirroze-pecheni.html

Асцит при циррозе печени: симптомы и лечение :

Различного рода агрессивные факторы (алкогольные напитки, вирус гепатита, токсины) постепенно разрушают печень человека. Когда начинается этот процесс, клетки органа последовательно отмирают, а им на смену приходит соединительная ткань.

Однако она не в состоянии в полной мере воспроизвести все основные функции печеночных клеток. Как правило, именно на этом этапе и возникает цирроз печени. Это довольно серьезное заболевание, зачастую сопровождающееся осложнениями, среди которых наиболее опасным признается асцит.

При его наличии прогноз на скорейшее выздоровление ухудшается.

Общая информация

Асцит при циррозе печени — весьма распространенное осложнение. Это особое состояние, при котором в брюшной полости постепенно скапливается жидкость. Согласно имеющихся данных такого рода осложнение сопровождает цирроз в 75% случаев.

По причине того, что нарушается непосредственный отток венозной крови в печень, давление повышается. Пораженные органы уже не в состоянии выполнять свои первоочередные функции, то есть выводить излишки жидкости из организма.

Жидкость постепенно накапливается, несмотря на то, что изначально была предназначена для облегчения движения в полости петель кишечника.

Виды асцита

• Малый — симптомы практически отсутствуют, объем жидкости не более 3 литров.
• Средний — увеличивающееся количество жидкости меняет форму живота, затруднения при движении диафрагмы не наблюдаются.
• Большой — скопление в полости более 20 литров жидкости, живот мешает привычным движениям, трудности с дыханием.

Транзиторный асцит при циррозе, характерный для малых форм, исчезает в процессе терапии.

При стационарном асците, несмотря на все лечебные мероприятия, жидкость всегда остается в брюшной полости, а при напряженной форме ее количество со временем только увеличивается.

Основные причины

Асцит при циррозе печени, как правило, является результатом развития недостаточности
функции синтеза белка.

Дефицит альбуминов постепенно снижает способность крови удерживаться в сосудистом русле, таким образом, жидкость вновь посредством стенок вен проникает в брюшную полость.

Повышенное содержание натрия, которое является следствием невозможности со стороны печени нейтрализовать ряд веществ, способствует дальнейшей задержке жидкости в организме.

Еще одной причиной возникновения такого рода осложнений считается недостаточность лимфатической системы. Все дело в том, что 2/3 лимфы продуцируется именно в печени. Однако развивающийся цирроз нагружает систему лимфооттока дополнительно.

С таким повышенным давлением справиться достаточно трудно, что провоцирует увеличение давления лимфы и проникновение ее в брюшную полость. Более того, если процесс ослабления печени не прекращается, жидкость начинает накапливаться. В некоторых случаях размер живота настолько сильно увеличивается, что человек попросту не в состоянии вести привычный образ жизни.

Как правило, именно на этом этапе пациенты задаются вопросом о том, как лечить асцит при циррозе и быстро нормализовать свое состояние.

Как проявляется патология?

Первичные клинические признаки начинают проявляется в тот момент, когда количество жидкости в брюшной полости превышает отметку в 1 литр. В таком случае в вертикальном положении живот выглядит несколько отвисшим. Под постоянным давлением жидкости пупок начинает выпячиваться.

В горизонтальном положении боковые области выглядят набухшими, а центральная часть — распластанной. На натянутой коже живота становится отчетливо заметен рисунок венозных сосудов. Именно такими симптомами и проявляется асцит при циррозе печени.

Фото пациентов можно посмотреть в данной статье.

Границы данного патологического процесса очень легко определить методом перкуссии. Простукивание проводят в разных положениях (на боку, спине, стоя). Характерным признаком асцита в данном случае считается симптом флюктуации.

Механизм развития асцита

Развитие данного патологического состояния зависит от многих процессов, происходящих в так называемой паренхиматозной ткани печени, которая состоит преимущественно из гепатоцитов. Постоянная интоксикация организма влечет за собой гибель клеток, развивается некроз.

Печень в свою очередь реагирует на появление таких некротических очагов воспалительным процессом, одним из исходов которого считается рубцевание поврежденных областей. К примеру, при хроническом алкоголизме, а это самая распространенная причина появления цирроза, такой процесс наблюдается постоянно.

Как следствие, паренхиматозная ткань замещается соединительной.

Такой патологический процесс меняет размер печени, ее внешний вид. Постепенно наступает индуррация, орган становится бугристым, шероховатым. Все эти факторы полностью меняют нормальную структуру печени, что мешает ей выполнять обычные физиологические функции.

Каким должно быть лечение асцита при циррозе печени?

В первую очередь необходимо отметить, что основная цель терапии в данном случае заключается в устранении причины патологии. Здесь речь идет о лечении цирроза.

В случае малого асцита транзиторной формы правильно подобранная терапия приводит к тому, что состояние пациента стабилизируется, а патология исчезает.

Как правило, рекомендуются мочегонные препараты, специальные процедуры для восстановления водно-солевого баланса и уменьшения портальной гипертензии, а также антагонисты альдостерона.

Диуретики — это основная группа лекарств, которые используются при терапии данной патологии. Чаще всего назначается средство «Спиронолактон». Этот препарат эффективно выводит из организма лишний натрий.

Однако он отличается массой побочных действий (нарушение гормонального фона, уменьшение количества андрогенов), которые являются причиной снижения либидо, импотенции.

Если «Спиронолактон» оказывается неэффективным, дополнительно назначается «Фуросемид».

К сожалению, асцит при циррозе печени далеко не всегда удается побороть исключительно медикаментозными средствами. В случае неэффективности лекарственной терапии пациента, как правило, отправляют в стационар для проведения парацентеза (пункции брюшной полости). Данная процедура осуществляется с использованием местной анестезии.

Врач первоначально делает прокол троакаром в области средней линии живота. Через него затем очень медленно выпускают излишки жидкости (не более 5 литров), чтобы не допустить развитие коллапса.

Частые пункции крайне нежелательны, так как они провоцируют образование спаек в области сальника и кишок, что затрудняет проведение повторных процедур.

Особенности питания

Принимая во внимание тот факт, что асцит является осложнением цирроза, при разработке диеты необходимо учитывать причины возникновения и главный механизм формирования основного заболевания. Специалисты рекомендуют планомерно вводить недостающие организму пациента вещества. Чем отличается диета при асците, циррозе печени?

• Количество углеводов лучше ограничить и выбирать только сложные варианты (к примеру, каши, овощи и фрукты). жиров должно быть уменьшено. Пищу лучше готовить с использованием растительного масла. Употребление жидкости рекомендуется также ограничить до одного литра в сутки.
• Под запрет попадают следующие продукты: алкоголь, кофе, чай, майонез, выпечка и кондитерские изделия, копчености, мороженое, специи и приправы.
• Рацион должен преимущественно состоять из нежирного мяса/рыбы, овощей и фруктов, каш, зелени, вареного риса. Пищу рекомендуется готовить на пару без соли.

Диета при асците, циррозе печени в первую очередь направлена на предотвращение задержки жидкости в организме, а также на улучшение работы систем внутренних органов и тканей.

Прогноз

К сожалению, количество смертельных случаев при данной патологии год от года только увеличивается. Летальный исход чаще всего становится следствием последовательной интоксикации организма ацетонами и кетоновыми телами.

Только порядка 10% пациентов после возникновения данного осложнения живут не более одного месяца.

Однако это не касается тех ситуаций, когда врачам удается своевременно компенсировать состояние диуретиками, препаратами магния и калия, то есть воспрепятствовать развитию таких патологий, как цирроз печени, асцит.

Сколько живут пациенты с таким диагнозом? На самом деле дать однозначный ответ на этот вопрос не представляется возможным, так как каждый случай индивидуален. Однако при грамотно проводимых и своевременных манипуляциях срок жизни пациентов даже с осложненными формами асцита составляет порядка 10 лет.

Профилактика

Важно заметить, что цирроз с асцитом диагностируется далеко не у всех пациентов. Более того, своевременное обращение за помощью к врачу благоприятным образом влияет на исход лечения.

С особым вниманием к своему здоровью необходимо относиться тем людям, которые испытывают слабость к алкогольным напиткам и жирной пище.

Любые симптомы данной патологии ни в коем случае не следует игнорировать.

Источник: https://www.syl.ru/article/160728/new_astsit-pri-tsirroze-pecheni-simptomyi-i-lechenie

Лечение асцита при циррозе печени и что можно есть

Печень человека – орган, реагирующий на все агрессивные факторы: вирусы, токсины, алкогольные напитки. В последнем случае часто наблюдается постепенное отмирание клеток с заменой соединительной тканью. Процесс приводит к развитию патологий, таким как цирроз печени асцит.

Что такое асцит при циррозе печени

Заболевание асцит при циррозе печени характеризуется скоплением жидкости в полости живота

Заболевание асцит при циррозе печени характеризуется скоплением жидкости в полости живота. Вследствие застоя и роста давления в системе кровотока, увеличиваются размеры живота. Асцит не является самостоятельным заболеванием, поэтому лечение асцита при циррозе печени производится с излечиванием первоначальной болезни.

Сам по себе цирроз сопровождается различной степенью фиброзирования, что показывает степень тяжести заболевания асцит. Различаются следующие типы:

1. Незначительное количество жидкости в печени;
2. Умеренно выраженный асцит при наличии цирроза;
3. Напряженный асцит.

Заболевание может поддаваться лечению – рефрактерный асцит, но может быть неизлечимым – не рефрактерным. Определение типа помогает правильному назначению препаратов.

Прогнозы выживаемости базируются на определении интенсивности протекания основного заболевания, которым является цирроз печени

Прогнозы выживаемости базируются на определении интенсивности протекания основного заболевания, которым является цирроз печени:

• От 10 лет могут прожить пациенты, асцит которых протекает в компенсированной форме, то есть, функционально печень работает нормально;
• Примерно 20% больных живут не больше 5 лет, когда цирроз печени декомпенсированный и пересадка органа невозможна;
• Склонность к рецидивам убивает половину больных за год, если даже форма заболевания поддается лечению.

В любом случае имеет значение образ жизни и питания больного, наличие профессионального лечения, своевременность прокола брюшной стенки и соблюдение графика приема лекарств. При благоприятных прогнозах больные живут долго, но все же заболевание с осложнением в виде цирроза – причина смерти более 50% пациентов в течение 2-3 лет.

Симптомы болезни

Прогресс заболевания вызывает рост живота, и иногда это происходит ураганными темпами – в течение нескольких дней.

Если жидкость в печени скапливается в малых объемах, это не вызывает неприятных симптомов и ощущений. Но прогресс заболевания диктует свои правила и появление таких факторов, как:

• Рост живота. Иногда это происходит ураганными темпами – в течение нескольких дней. Кожа на животе натягивается, становится гладкой, сильнее проявляется рисунок вен. В стоячем положении больной видит, что живот свисает книзу, а когда человек лежит, живот «расплющивает» по бокам.
• Набор веса, появление боли в области брюшины. При малейшем движении живот начинает колебаться.
• Затрудненное дыхание из-за постоянного давления на диафрагму. Появляется одышка, кашель, посинение губ и нехватка кислорода, особенно, когда человек лежит.
• Снижается аппетит. При насыщении меньшем количеством пищи, пациент испытывает чувство переедания, тяжести, появляется отрыжка. Прочие симптомы: диарея, запоры, рвота кишечным содержимым, желчью.
• Частые позывы в туалет, циститы, отечность нижних конечностей.

Первичные симптомы заметны при скоплениях жидкости более 1 литра, максимальный же объем равен 255 литрам. Признаками цирроза являются: слабость, быстрая утомляемость, боли в правом подреберном участке.

Патология часто приводит к самым серьезным последствиям, в частности, к перитониту. Жидкость инфицируется и заражает все внутренние органы. Кроме перитонита возможно появление таких болезней, как:

• Геморрой;
• Гидроторакс;
• Рефлюкс;
• Смещение внутренних органов;
• Грыжи.

Как лечить асцит при циррозе печени

Первоочередная задача – вылечить цирроз печени

Как только диагноз подтвержден, начинается процесс исцеления. Первоочередная задача – вылечить цирроз печени. Медикаментозно принимаются группы лекарственных средств:

• Гепатопротекторы поддерживают защитные функции органа, улучшают кровоток, дают желчегонный эффект и восстанавливают работу кишечника.
• Препараты, предназначенные для возобновления поврежденных фосфолипидов, нормализации баланса, обменных процессов.
• Противовирусные и стероидные препараты.
• Белковые препараты, восполняющие количество белков в крови.
• Диуретики, являющиеся профилактикой асцита.

Начав лечение цирроза печени с асцитом, нужно правильно питаться. Доктора настоятельно рекомендуют диетический стол №5. Это значит, что при циррозе печени с асцитом нельзя пить много воды (до 1,5 литров – максимум). Под запретом оказываются следующие продукты:

• Жирные сорта мяса, птицы, рыбы, колбасные изделия, субпродукты.
• Жирные сыры, молочные и молочнокислые продукты.
• Яйца жареные или вареные вкрутую.
• Жирные отвары, бульоны – предпочтение отдается крупяным супам, грибным, с малым количеством овощей.
• Нельзя лук и хрен, особенно, в сыром виде. Ограничить капусту, бобы, редьку, редис.
• Убрать из рациона специи, в том числе соль – норма до 5 гр. в день, не более.
• Исключить алкоголь в любом виде.
• Ограничить выпечку, белый хлеб, убрать сахар и сладкую газировку.
• Нельзя минеральную воду с солями натрия.

При асците можно парную нежирную рыбу, отварные овощи, постное отварное мясо

Зато можно парную нежирную рыбу, отварные овощи, постное отварное мясо и многое другое. Орехи, мед, злаковый хлеб, сухофрукты и ягоды – все эти продукты благотворно влияют на восстановление функциональности органов и показаны пациенту. В любом случае, питание при циррозе печени назначает доктор, рекомендации которого нужно неукоснительно выполнять.

Постельный режим также рекомендуется, так как в этом положении почки работают лучше, за счет чего активизируется фильтрация крови. Однако консервативная терапия мало что дает при запущенной форме и назначается операция.

Процедура называется лапароцентез и выглядит как отсос избытка жидкости через прокол брюшной полости.

Источник: https://alkotraz.ru/zdorove/posledstviya-upotrebleniya/lechenie-astsita-pri-tsirroze-pecheni.html

Лечение асцита

Асцит определяется наличием избыточного количества жидкости в брюшной полости. Это накопление становится симптоматическим, когда количество жидкости превышает 500 мл.

Если у вас асцит брюшной полости, лечение следует начать с определения причин, которые вызвали образование жидкости в брюшной полости. Наиболее частой причиной является болезнь печени или цирроз.

Хотя механизм развития цирроза печени полностью не известны, большинство теорий предполагают, что портальная гипертензия (повышенное давление потока крови в печени) является основным фактором. Повышение артериального давления и более низкие уровни альбумина (белков в крови) могут быть ответственны за формирование градиента давления, в результате чего возникает асцит.

Способы лечения асцита

А. Медикаментозное лечение

Это лечение применяется при асцитах, возникших в следующих ситуациях:

• Асцит вследствие воспаления, обрабатывают противовоспалительными или иммуномодулирующими лекарствами;
• Асцит вследствие инфекции лечится антибиотиками;
• Асцит при нефротическом синдроме, обрабатывают альбумином, диуретиками, возможно преднизолоном и диуретиками;
• Асцит рака лечат путем удаления первичной опухоли и оральной химиотерапией, возможны инъекции в брюшину (живот);
• Лечение асцита при циррозе печени (наиболее частая причина):

1. Диета без соли или соленой пищи (соль задерживает воду в организме и в животе); 2. Постельный режим — не менее 12 часов в день (в положении лежа почки получают больше крови и, следовательно, устраняется больше мочи); 3. Лекарства (фуросемид, спиронолактон, альбумин);

4. Парацентез (удаление асцита с помощью прокола иглой через живот) – редко.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для очищения печени. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

В. Народными средствами лечение

Учитывая тяжесть заболевания, опыт разных народов показывает, что это заболевание хорошо лечится народными средствами, многочисленными рецептами на травах и не только, которые можно применять как внутрь, так и снаружи. Основные формы лечения народными средствами являются:

1. Настой из свежих листьев крапивы, молодых листьев березы или ореха, цветов календулы, измельченного корня аира, кукурузные рыльца, смешанные с хвостиками черешни и стручковой фасолью;
2. Отвар из коры корня белой туты, которую вымачивают 12 часов в 2 л холодной воды. Варить пока количество жидкости не уменьшится вдвое, процедить и пить в течение дня 3 недели, с последующим перерывом в три недели и повторить;
3. Отвары, приготовленные из лука и шпината, корней петрушки, смешанных с тмином, корней крапивы, березовых почек, молотых семян моркови;
4. Отвар из свежих или сушеных бобовых стручков особо хороши для удаления избытка воды из тканей, имея мочегонное действие;
5. Для тех, кто не страдает диабетом, рекомендуется сироп из тертого корня хрена, смешанного с медом, принимать по чайной ложке 2-3 раза в день;
6. Порошок из сушеных листьев полыни смешать с медом и принимать по одной чайной ложке 3 раза в день до еды в течение 7 дней подряд. Потом принимайте двойную дозу, чтобы удалить накопившуюся жидкость в брюшной полости. После периода 3 недель продолжить лечение;
7. Порошкообразную смесь чистотела и расторопши принимать под язык в течение 15 минут, а затем проглотить с водой. Используйте три раза в день до еды;
8. Еще один способ лечения народными средствами, это употребление настойки из одного килограмма красного лука, мелко нарезанного, который вымачивают в течение 10 дней в 5 литров коньяка. Употреблять утром на пустой желудок, 2 ложки, затем нужно лечь на правый бок и лежать в течение 30 минут. После чего позавтракайте. Имеет регенерирующее действие поврежденных клеток печени.

Настойка из красного лука

При лечении народными средствами наружного применения, часто используются припарки горячим отварным картофелем, растолченным в пасту, с мелко нарезанным луком. Припарки надо делать два раза в день, они имеют стимулирующий эффект выведения мочи из организма.

Те же эффекты получаются такими народными средствами, как ванны с отваром коры корня туты (белой или черной), полученного из 3-5 кулаков на пять литров воды. Кипятить до тех пор, пока не сократится наполовину, процедить в ванну, и лежать в ней 30 минут.

С. Удаление асцита с помощью прокола (парацентез)

Иногда, при циррозе печени, необходимо извлечь жидкость с помощью прокола. Такая операция называется парацентез. Парацентез труднее принимается пациентами, так как все думают, что после такой операции, заболевание печени ухудшается, а в дальнейшем жидкость можно будет удалять только путем парацентеза. Это ошибочное мнение.

Ситуации, при которых парацентез невозможен:

• Возможно, жидкости нет или ее слишком мало;
• Пациент имеет брюшные стенки толще, чем длина иглы;
• Жидкость слишком густая, чтобы пройти через иглу;
• Блокировка иглы сгустком, гноем, клетками, фибрином, кожей и т.д.

При таком заболевании как асцит лечение необходимо, будь то лечение медикаментозное или народными средствами, но не забывайте быть оптимистами, так как это является огромной помощью для вашего выздоровления.

• Много способов перепробовано, но ничего не помогает…
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Источник: http://LechuPechen.ru/drugie_zabolevaniya/lechenie-ascita/

Асцит при циррозе печени

Под воздействием неблагоприятных факторов, например, алкоголя, вируса гепатита, различных ядовитых веществ, печень человека может начать разрушаться.

Отмирают одна за другой её клетки, их замещает соединительная ткань, но она не в состоянии выполнять функции печёночных клеток. Развивается тяжёлое заболевание – цирроз печени. На последних стадиях заболевания появляются осложнения, одним из которых является асцит.

Асцит при циррозе печени является неблагоприятным признаком и значительно ухудшает прогноз.

Что представляет собой асцит?

В брюшной полости в норме присутствует небольшое количество прозрачной жидкости. Асцитический синдром, то есть патологическое скопление жидкости, может развиваться стремительно, а может исподволь, медленными темпами.

По количеству жидкости выделяют следующие виды асцита:

• Малый. Количество жидкости не превышает 3 литров, никаких симптомов обычно не вызывает. Определяется малый асцит лишь при инструментальном исследовании (ультразвук, лапароскопия).
• Средний асцит. Большее количество жидкости в животе приводит к изменению его формы, но резкое растяжение передней брюшной стенки ещё отсутствует, нет затруднения движения диафрагмы.
• Большой асцит диагностируется при скоплении 20-30 и более литров жидкости в животе. Живот уже мешает движениям пациента, вызывает затруднения дыхания.

В зависимости от «поведения» жидкости различают:

• Транзиторный асцит, который чаще всего сочетается с малой формой. Он исчезает после лечения по мере улучшения состояния пациента.
• Стационарный асцит – состояние, при котором, несмотря на лечение, жидкость продолжает оставаться в брюшной полости.
• При напряжённом асците количество жидкости в животе постоянно возрастает, и проводимое лечение не даёт никаких результатов в этом плане.

Каковы причины асцита?

Достаточно часто асцит развивается в результате тяжёлого поражения печени – цирроза.

Дело в том, что повреждённый печёночный «фильтр» не может пропустить через себя то количество крови, которое «фильтровала» здоровая печень.

Часть жидкой фракции крови как бы выдавливается через стенки вен и оказывается в окружающих тканях и брюшной полости. Повышение давления в воротной вене (характерный симптом цирроза) приводит к повышению выхода жидкости.

Асцит при циррозе печени может появиться вследствие развития недостаточности белковосинтезирующей функции. В результате недостатка альбуминов падает способность крови удерживать свою жидкую часть в сосудистом русле.

Жидкость проникает сквозь вены и попадает в брюшную полость. Задержке жидкости в организме также способствует повышение содержания в организме натрия, вследствие неспособности печени нейтрализовывать некоторые вещества.

Основной непосредственной причиной асцита при циррозе является недостаточность лимфатической системы. До 70% лимфы образуется в печени, но цирроз повреждает венозную систему этого органа, поэтому возрастает нагрузка на систему лимфооттока. Она тоже перестаёт справляться, возникает повышенное давление лимфы, которая пропотевает с поверхности печени в брюшную полость.

Пока количество жидкости невелико, она «утилизируется» организмом. По мере ослабления функций печени, увеличивается и количество жидкости, она начинает накапливаться. В некоторых случаях асцит при циррозе печени приводит к скоплению такого большого количества жидкости, что живот приобретает катастрофические размеры и попросту мешает пациенту жить.

Продолжительный застой жидкости может вызвать воспалительные явления.

Лечение асцита

Поскольку чаще всего асцит возникает как осложнение цирроза, то и вопрос о лечении асцита, это, прежде всего вопрос, как лечить цирроз печени.

При малом и среднем асците, особенно транзиторном, он исчезает или стабилизируется по мере улучшения состояния печени. В качестве симптоматических средств назначаются мочегонные, бессолевая диета, ограничение приёма жидкости.

Часто рекомендуется постельный режим, значительно уменьшающий количество скапливающейся в брюшной полости жидкости.

Источник: http://RakuStop.ru/ascit-pri-cirroze-pecheni.html

Лечение асцита при циррозе печени

В большинстве случаев изменения, происходящие в печени при циррозе, не претерпевают обратных изменений. Основная задача лечения направлена на замедление процессов прогрессирования заболевания и устранения осложнений таких осложнений как асцита.

Лечение цирроза печени и асцита

Важным аспектом лечения пациента, страдающего циррозом печени, который сопровождается асцитом, является его режим жизни и питания.

Вот лишь некоторые общие советы, которые могут положительно отразиться на качестве жизни пациента. Лучшим средством устранения чувства усталости является отдых, в особенности сон. Из-за угрозы развитие кровотечения из варикозно-расширеных вен (геморроидальны, пищеводных) не следует поднимать тяжести.

Контроль частоты опорожнения кишечника — наиболее оптимально это делать два раза в сутки, при тенденции к запору следует увеличит в пищевом рационе количество растительных волокон (пшеничные отруби), меда при неэффективности — добавить лактулозу. Этот лекарственный препарат, представляет собой синтетический углевод, который не переваривается и не всасывается в кишечнике.

За счет этого лактулоза обладает послабляющим эффектом. Кроме того, регулярный стул у пациента с циррозом служит основой профилактики в домашних условиях нарушений работы мозга, которые специалисты объединяют термином «печеночная энцефалопатия».

Это достигается благодаря еще одному важному свойству лактулозы — способности облегчать жизнедеятельность нормальной микрофлоры кишечника (молочнокислых и бифидобактерий) и, подавляя процессы гниения, ухудшать условия «жизни» болезнетворных бактерий.

Таким образом, с одной стороны, лактулоза, обладая послабляющим эффектом, выводит токсины из организма, а с другой, уменьшает их образование, а значит и всасывание в кишечнике.

Средняя терапевтическая доза лактулозы колеблется от 1 чайной до 1 столовой ложки 2-3 раза в день, лучше натощак. В некоторых случаях могут понадобиться и более высокие дозы препарата.

Критерием достаточности дозы лактулозы является кашицеобразный стул 2-3 раза в сутки. Препарат хорошо переносится.

При выраженных отеках конечностей, асците, который приводит к увеличению живота, следует стремиться, чтобы положительный диурез составлял 700-1000 мл в сутки и поддерживался на таком уровне до уменьшения выраженности отечного синдрома.

Обычно положительный диурез достигается за счет применения мочегонных препаратов (их выбор, форма и кратность введение определяются врачом). Чаще всего используют фуросемид, который обладает мощным мочегонным дозо-зависимым действием и широким «терапевтическим окном» (возможность приема от 40 мг до нескольких грамм в сутки).

Однако чрезмерное выделение жидкости (более высокие значения положительного диуреза) нежелательно, поскольку оно может спровоцировать появление/прогрессирование печеночной энцефалопатии у пациента с циррозом печени. В таких случаях следует срочно связаться с врачом и обсудить с ним количество и кратность приема мочегонного препарата.

Простым и чувствительным способом контроля степени выраженности печеночной энцефалопатии является тест по оценке почерка пациента. Для этого его просят ежедневно записывать в блокнот одну и ту же короткую фразу. Важно, чтобы почерк оценивался не самим пациентом, а его окружением.

Ухудшение почерка — свидетельство нарастания печеночной энцефалопатии, а потому сигнал для коррекции рациона питания (см. ниже) и повышения дозы лактулозы. Если ситуация не улучшается — следует обсудить ее с врачом.

Диета при циррозе печени и асците

Суточный калораж пищи для пациентов с циррозом печени, как правило, составляет 2500 ккал, при этом в рационе ограничиваются продукты богатые белком.

Это связано с тем, что свойственное таким пациентам затруднение переваривания и всасывания белковой пищи способствует повышению интенсивности процессов гниения в кишечнике. В результате увеличивается всасывание токсичных для печени, мозга продуктов распада белка с усугублением печеночной недостаточности.

В случае наличия у пациента печеночной энцефалопатии потребление белка ограничивают до 50 г в сутки, иногда полезным будет делать «безбелковые» дни, восполняя калории за счет легкоусвояемых углеводов.

Из-за целесообразности ограничения поваренной соли при приготовлении пищи ее специально не подсаливают. Для исключения соблазна — соль должна отсутствовать и на столе во время приема пищи пациентом с циррозом печени.

Исключают и богатые натрием минеральные воды.

Исключаются любые продукты, содержащие пекарный порошок и питьевую соду (пирожные, бисквитное печенье, торты, выпечка и обычный хлеб), а также соленья, оливки, ветчина, бекон, солонина, язык, устрицы, мидии, копченая сельдь, рыбные и мясные консервы, рыбный и мясной паштет, колбаса, майонез, различные баночные соусы (кроме бессолевых), все виды сыров, мороженое.

Предпочтение должно отдаваться бессолевым продуктам. Для улучшения вкусовых качеств пищи (она должна возбуждать аппетит) ее готовят с добавлением различных специй и приправ: лимонный сок, цедра апельсина, лук, чеснок, перец, горчица, шалфей, тмин, петрушка, майоран, лавровый лист, гвоздика и т.д.

Из разрешенных пациентам с циррозом печени продуктов следует назвать телятину или мясо домашней птицы, кролика до 100 г в сутки, нежирные сорта рыбы. Одно яйцо эквивалентно 50 г мяса.

Молоко ограничивается до 1 стакана в сутки. Возможно, нерегуряное потребление нежирной сметаны. Вареный рис потребляется только без соли. Любые овощи и фрукты в свежем виде или в виде блюд, приготовленных в домашних условиях, должны составлять основу пищевого рациона пациента с циррозом печени.

По материалам статьи «Цирроз печени. Советы по лечению»

Источник: http://www.medkrug.ru/article/show/lechenie_ascita_pri_cirroze_pecheni