Содержание:

Недержание кала у алкоголиков: причины, лечение

Недержание кала у алкоголиков: причины, лечение

Недержание кала и мочи у алкоголиков, в медицинской практике энкопорез и энурез, могут быть вызваны рядом факторов. Все они сводят к нарушению процесса передачи ингибирующих сигналов от ЦНС, которые осуществляют контроль опорожнения и опустошения мочевого пузыря у мужчин.

Последствия воздействия спиртного на организм

К основным факторам возникновения недержания относится:

  1. Заболевания и травмирование головного или спинного мозга;
  2. Заболевания центральной нервной системы;
  3. Воспаления в мочевыделительной или пищеварительной системе;
  4. Послеоперационные последствия;
  5. Влияние лекарственных препаратов, действующих как успокаивающее;
  6. Сильные стрессы, затяжные депрессии;
  7. Алкогольное отравление.

Энурез у мужчин, который спровоцирован распитием алкогольных напитков, носит название временное или транзиторное недержание мочи. Характеризуется периодическими и неконтролируемыми выделениями из мочевого пузыря после значительного потребления алкоголя и как следствие, отсутствием контроля над мочеиспусканием.

Этанол проникает в кровь в течение нескольких минут, после этого происходит передача алкоголя в каждую клеточку организма. Больше всего подвержен влиянию мозг, поскольку хмельной напиток воздействует на ЦНС, рефлексы ухудшаются, человек не в состоянии контролировать процессы торможения, возбуждения и координацию действий.

Внимание!

Если в крови наблюдается концентрация этилового спирта более 0.4‰, то, возможно, запущен процесс нарушения работы органов и центральной нервной системы. Глубокие отделы головного мозга находятся в фазе угнетения, снижается выработка антидиуретического гормона гипофизом, ЦНС перестает реагировать на определенные раздражители, и происходит непроизвольное мочеиспускание.

Пребывание в алкогольном опьянении может спровоцировать ночной энурез, расслабление во сне вызывает непроизвольное мочеиспускание – это самый распространенный вид недержания мочи у мужчин.

к содержанию ↑

Как лечится недержание мочи

Если вы, помимо спиртного, употребляли большое количество обычных напитков, то, несомненно, мочегонный эффект усилился и как следствие, наблюдается недержание мочи.

Если же говорить именно об употреблении алкоголя, в независимости оттого, это единичный случай или на постоянной основе, то лечить его не так уж сложно, вам придется снизить его прием, до момента, пока вы не заметите, что недержание мочи вас больше не беспокоит.

Вы можете поэкспериментировать, после долгого перерыва, по чуть-чуть вводите определенное количество алкогольного напитка, так вы сможете выявить идеальную, индивидуальную дозировку, при которой не случается неприятной ситуации.

Если потребление алкоголя – частое явление, с дальнейшим отравлением организма, то появление энуреза после распития свидетельствует о невозможности контролировать мочеполовую систему, а именно сфинктер.

Лечить энурез у взрослых можно. Необходимо обратиться к врачу, если вам мешают ваши предрассудки, то задумайтесь, что одна консультация и лечение поможет вам избежать множества конфузов, связанных с недержанием.

Первое, что посоветует вам врач – отказаться от приема алкогольных напитков, именно это станет первым шагов в лечение энуреза, если он вызвана не только алкогольным опьянением.

Возможно, со временем, вам разрешат небольшое потребление спиртного, в пределах индивидуальной нормы.

к содержанию ↑

Сущность возникновения энкопореза

Потеря возможности контролировать работу кишечника приводит к непроизвольной дефекации. Для недопущения деликатной ситуации, прямая кишка, ЦНС, анус, мышцы таза должны быть в норме и функционировать в соответствии стандарту. Но порой, во время алкогольного опьянения человек не имеет ни физической, ни умственной способности контролировать позывы к испражнению.

Процесс энкопореза аналогичен энурезу. Алкоголь действует расслабляюще, поступая в клетки мозга, «отключает» отделы, которые ответственны за данный процесс. Это достаточно частая проблема у мужчин, но стереотипное мнение и предрассудки останавливают человека и не позволяют обратиться за помощью.

Порой, алкоголь может спровоцировать хронические причины недержания кала у мужчин:

  1. Запоры, которые ведут к ослаблению мышц ануса;
  2. Очень частый прием слабительных средств;
  3. Возможно, была осуществлена колэктомия, и алкоголь спровоцировал выявление последствий;
  4. Сильные стрессы, которые человек пытался «утопить» в рюмке;
  5. Травма анальных мышц или снижение их тонуса;
  6. Геморрой или выпадение кишки.

Теперь перейдем к тому, как лечить деликатную проблему.

к содержанию ↑

 Профилактика и лечение энкопореза

Основные правила профилактики недержания кала:

  • 2 раза в год проходить обследование у проктолога;
  • Исключить из рациона жирную, тяжелую пищу;
  • Снизить потребление спиртного до минимальной допустимой дозы;
  • Лечить даже несерьезные воспаления;
  • При малейших позывах испражняться.

Недержание кала имеет лечение, при любой причине возникновения. Именно с нее и начинается процесс избавления. Лечение предполагает несколько способов предотвращения недержания кала:

Диета – основа любого предотвращения проблемы недержания кала. Именно внесение изменений в рацион может поспособствовать устранению проблемы.

Лечение предполагает:

  • Исключение кофе и чая, поскольку они обладают мочегонным свойством;
  • Проследить за реакцией организма после употребления молочных продуктов;
  • Добавить в рацион клетчатку: отруби, пшеница;
  • Увеличить объем потребляемой пищи.

Терапевтические мероприятия:

  1. Лекарственные препараты. В основном прописывают вещества, воздействующие на диарею. В практике также используются препараты, нацеленные на сокращение количества жидкости в стуле и недержание кала.
  2. Фекальная коллекция – калоприемник. За счет четко фиксируемой дренажной сумки, кал поступает через пластину в калоприемник, не доставляя неудобств человеку.
  3. Лечебная гимнастика – аутотренинг поможет восстановить работу кишечника у мужчин и повысит тонус мышц анального отверстия. Также существует целый комплекс лечебной гимнастики
  4. Хирургическое вмешательство. Если все вышеописанные способы не помогли, то помощь хирурга необходима.

Существует несколько видов операционного вмешательства, чтобы устранить недержание кала:

  • Прямой сфинктер – сущность данного метода в соединении сфинктера и анального кольца. В основном применяется на взрослых пациентах престарелого возраста или человеке, перенесшем заболевания связанные с анальными мышцами.
  • Искусственный сфинктер кишечника – полная замена существующего. Создают его из 3 частей: манжета, воздушный шар, насос. Вся система имплантируется поочередно, и каждая составляющая выполняет свои функции. Манжета крепится вокруг ануса, воздушный шар регулирует давление, а насос надувает манжету. Лечение дает положительный результат, но порой наблюдается отторжение.
  • Колостомия – способ, рассматриваемый лишь в случае невозможности осуществление описанных выше или иных причин. Толстую кишку присоединяют к полости в стенке брюшины. Кал поступает в сумку именуемый в медицине как колостому.

Стоит не забывать, что проблема недержания может привести к различного рода последствиям, в виде более серьезных заболеваний. Избавиться от нее можно, важно вовремя обратить внимание на деликатную проблему у мужчин и лечить под контролем врача.

Источник: http://alcogolizm.com/posledstviya/nederzhanie-kala-u-alkogolikov.html

Медицинский центр «энергия жизни»

Алкогольное патологическое опьянение это не простое алкогольное опьянение, это тяжелое психическое расстройство, спровоцированное приемом алкоголя, бессонницей, недоеданием, стрессом, на фоне дисфории.

 Патологическое опьянение возникает редко и характеризуется внезапным появлением выраженных отклонений в поведении после употребления небольшого количества алкоголя.

Наблюдается спутанность сознания, дезориентация во времени, месте, бред и зрительные галлюцинации, агрессия, возбуждение, депрессия с суицидальными мыслями. 

Важно!

Существуют 2 формы патологического опьянения: параноидная (с преобладанием бреда) и эпилептиформная (с преобладанием дисфории, злобы, агрессии к окружающим).

Обычно такое состояние продолжается несколько часов, оканчивается длительным сном с последующей утратой памяти на эпизод патологического опьянения. Патологическое опьянение опасно тем, что в такие моменты больной не узнает никого вокруг и может покалечить как близких людей, так и себя самого. 

Часто диагноз ставится судебными психиатрами по материалам уголовного дела. При этом учитываются свидетельские показания и собственные отрывочные воспоминания больного.

Лица, совершившие правонарушение в состоянии патологического опьянения, признаются невменяемыми и направляются на специальное лечение в психиатрическую больницу.

Полинейропатия – двустороннее симметричное поражение нервов, вследствие дефицита тиамина (витамина В1) и токсического воздействия этанола. Нижние конечности всегда поражаются раньше и грубее, чем верхние. Сначала появляются парестезии и жжение в области стоп, особенно в ночное время.

Характерны судороги в икроножных мышцах, боли в ногах, ощущение слабости, быстрая утомляемость при ходьбе, неустойчивость походки. Характерна походка, щадящая пальцы – больной наступает на пятку и наружный край стопы. На поздних стадиях возникают мышечные атрофии. Однократное, редкое употребление алкоголя не может явиться причиной алкогольной полинейропатии.

Обычно она развивается у алкоголиков-хроников или после однократного употребления суррогатов.

 
Эпилептический припадок – состояние, возникающее в результате чрезмерной активности группы нейронов головного мозга. Характеризуется внезапным началом, наличием судорог сначала тонических (все тело вытягивается и напрягается), затем – клонических (больной бьется в конвульсиях). Приступ протекает с потерей сознания, происходит недержание мочи и кала, больной прикусывает язык или губы.

 90% эпилептических припадков во время отмены алкоголя развиваются в период от 7 до 48 часов после прекращения приема алкоголя («припадки отмены»).

В большинстве случаев это не единичные, а повторяющиеся (2-6 и более) большие судорожные приступы.

Иногда развивается эпилептический статус (непрерывный эпилептический припадок), который длится часами, а иногда и днями и заканчивается смертельным исходом.

 Впервые возникший эпилептический припадок – показание к неотложной госпитализации. Появление серии припадков также требует срочного лечения в стационаре. Эпилептический припадок нередко предшествует развитию белой горячки, а иногда может быть одним из признаков черепно-мозговой травмы.

Совет!

 Если у вашего родственника возник эпилептический припадок, постарайтесь оттащить его подальше от острых и твердых предметов. Не пытайтесь обездвижить его полностью, но обязательно придержите голову, чтобы он дополнительно не травмировался.

Не следует также вставлять в рот ложки или ножи, от этого часто ломаются зубы.

Если удастся, осторожно дайте ему прикусить полотенце, таким образом, чтобы он случайно не схватил Вас зубами за руку, иначе освободить ее не удастся, и ожидайте приезда скорой помощи.

 Белая горячка – неотложное состояние, при котором необходима экстренная медицинская помощь и госпитализация в психиатрический стационар!     

 Основное проявление белой горячки (delirium tremens) – нарушение сознания. Симптомы нарушения сознания усиливаются вечером и уменьшаются днем и характеризуются дезориентацией во времени, месте, снижением концентрации внимания. При этом пациент всегда знает, как его зовут, сколько ему лет и кем он работает.

 Обычно перед развитием алкогольного делирия больной плохо спит еле держится на ногах, очень тяжело болеет с похмелья (потливость, повышение артериального давления, тахикардия, тремор, понос, чувство тревоги, иногда эпилептические припадки).

 Затем присоединяются расстройства восприятия: устрашающие иллюзии (например, кажется, что трещина на стене превращается в «змею»). Закрыв глаза, больной наблюдает необычные вещи (гипнагогические галлюцинации), а в дальнейшем и яркие зрительные галлюцинации – видит котов, чертей, тараканов, посторонних людей в комнате.

Эти галлюцинации настолько реальны, что больной не может отличить их от окружающей действительности и не верит никаким объяснениям и уговорам.

От характера галлюцинаций зависит и поведение больных – они пытаются убежать, иногда  задвигают шкафом или другими предметами дверь, окна, чтобы черти не могли пролезть в дом (синдром «баррикадного положения»).

Внимание!

 Речь у таких больных односложная, отрывистая, присутствуют страх, бред отношений и преследования.

 Выявляют симптомы вегетативной активации: широкие зрачки, повышенное артериальное давление, тахикардия, потливость, тремор.

 В большинстве случаев психотический эпизод продолжается до 72 часов или меньше и оканчивается также внезапно, как начинался (после продолжительного сна). Иногда делирий может продолжаться несколько недель, летальность в этом случае достаточно высока.

 Алкогольный (органический) галлюциноз обычно начинается после достаточно длительного чрезмерного пьянства через двое суток после выхода из опьянения в вечернее или ночное время, но может также проявиться и на фоне снижения дозы алкоголя или на высоте опьянения.

 Сопровождается красочными и устойчивыми галлюцинациями, чаще слуховыми, неприятного содержания. Голоса ругают, угрожают, корят за праздный образ жизни. Один из наших пациентов не мог забыть, как в дверь стучали копытом, и голоса зловеще говорили ему: «Сейчас же открой дверь, иначе мы тебя вилами заколем!».

 Пациенты, как правило, ищут спасение у милиции или скорой помощи, хоть голоса и говорят им не делать этого. В отличие от белой горячки, при алкогольном галлюцинозе больные ориентируются во времени и месте.

 Иногда галлюцинации продолжаются несколько недель, иногда могут остаться на всю жизнь.

Энцефалопатия Гайе-Вернике – острое поражение среднего мозга, которое возникает вследствие уменьшения числа нервных клеток, демиелинизацией в области перивентрикулярного серого вещества.

Развивается при длительном употреблении алкоголя, нередко после перенесенного алкогольного делирия.

Обусловлена преимущественно недостаточностью тиамина вследствие недостаточного питания, рвоты и нарушения обмена веществ.

Важно!

Клинически характеризуется спутанностью сознания, интеллектуально-мнестическими нарушениями, полинейропатией, характерно неравномерное расширение зрачков  с нарушениями фотореакций, нистагм, мозжечковая атаксия.

Почти у всех пациентов с таким заболеванием имеются признаки хронического алкоголизма: желтушность кожных покровов, расширение вен, тремор пальцев рук, выпадение ахилловых рефлексов.

Корсаковский психоз впервые был описан русским психиатром С.С.Корсаковым в 1887 году.Заболевание обусловлено недостаточностью тиамина лиц с алкогольной зависимостью вследствие недостаточного питания, рвоты, а также у больных, выздоравливающих от острой энцефалопатии Вернике.

Наиболее характерный признак – нарушение памяти на текущие события (больной не может назвать дату, время, не помнит, что он ел на обед, кто приходил несколько минут назад, не могут найти свою палату).

Больные не критичны к своему заболеванию и часто отрицают его, забывают все, что происходило несколько минут назад. Такие пациенты могут читать книгу, раскрытую на одной и той же странице несколько дней подряд, несмотря на то, что читают аккуратно.

Объясняется это тем, что они тут же забывает то, что прочитали и никак не могут перейти ко второй странице.

Это резкое расстройство памяти приводит к развитию событий, которые происходили с ними ранее (например, события прошлого выдаются за настоящее) или вымышленными событиями и фантазиями (после выписки из психиатрической больницы один больной был убежден, что врачи разрешили поставить вертолет на парковку и потом отдадут, как только его восстановят в правах, а потом удивился, что на его автобусе нет перьев ни спереди, ни сзади!).

Прогноз благоприятен только в случае длительного лечения и отказа от алкоголя. Часто же такие пациенты забывают, что их лечили и продолжают пить.

Совет!

Мозжечковая дегенерация характеризуется различной степенью дегенерации клеток коры мозжечка.  Чаще встречается у мужчин  и характеризуется медленно-нарастающей шаткостью походки и нарушением равновесия, а также неустойчивостью при стоянии и ходьбе. Руки вовлекаются в меньшей мере и не у всех. Иногда наблюдается нистагм и нечеткость речи.

При условии полного отказа от алкоголя возможно неполное восстановление походки.


Алкогольный параноид – психоз, развивающийся у людей после длительного злоупотребления алкоголем. Проявляется бредом преследования или ревности.

При алкогольном бреде преследования окружающие посторонние люди кажутся врагами, бандитами, которые грозятся убить больного. За преследователей он принимает пассажиров в автобусе, поезде, самолете.

В разговорах, которые пассажиры ведут между собой, ему кажутся угрозы, случайные жесты этих людей он принимает за условные сигналы. Больной постоянно напряжен, следит за окружающими, пересаживается на другой транспорт, пытаясь избежать погони.

При этом он может быть опасен для себя, например, может попытаться выпрыгнуть из поезда на ходу. Сознание при этом остается ясным, ориентировка в месте, времени, собственной личности сохранена. Такие больные бояться, что их могут отравить дома, поэтому готовят пищу сами, в отдельной посуде, иногда заводят личный холодильник.

Иллюзии и галлюцинации возникают, как правило, в начале психоза и не связаны с бредом. Алкогольный параноид длится от нескольких дней до недель, а иногда может затягиваться на месяцы и принимать хроническое течение.

Алкогольный бред ревности – часто встречающийся алкогольный психоз у лиц старше 40 лет на фоне значительных изменений личности и импотенции. Идеи ревности свойственны больным алкоголизмом, они обостряются в стадии опьянения.

Идеи ревности могут возникать на фоне алкогольных галлюцинозов и белой горячки и оставаться после исчезновения обманов восприятия.

При этом идеи ревности настолько овладевают больным, что не исчезают в период воздержания от алкоголя, хотя в состоянии опьянения такие больные могут быть крайне опасны для жен и мнимых любовников.

В связи с этим, они подлежат немедленной принудительной госпитализации в психиатрическую больницу. Лечение бреда ревности проводится только в стационарах, длительными курсами, с использованием нейролептиков и психотерапевтическим воздействием.

Фетальный алкогольный синдром  — синдром, возникающий у новорожденных, матери которых злоупотребляли алкоголем в любом триместре беременности.

  Характерны врожденные нарушения со стороны костей скелета и черепа – маленькая голова, узкие глазные щели, уплощение лица, недоразвитие носогубной борозды и верхней губы, низко посаженная переносица, складки в верхнем углу глаза, аномалий ушей, короткий нос.

Новорожденные плохо сосут грудь и беспокойно спят, многие из них раздражительны и гиперактивны, хуже растут и прибавляют в весе, отстают в развитии. В дальнейшем часто выявляется синдром нарушения дефицита внимания и гиперактивности и умственная отсталость.

Источник: http://doctor003.ru/nervous

Недержание кала у женщин причины и лечение

Недержание кала у женщин причины и лечение

Недержание кала — если вы не в состоянии контролировать жидкий стул (понос) или твердые испражнения, то у вас есть недержанием кала. Это может быть проблемой каждого дня или происходить время от времени. Вы можете также испытать невольное отхождение и потерю газов.

Недержание кала является симптомом, а не заболеванием. Для многих людей недержание кала является результатом сложного взаимодействия многих способствующих факторов. Эффективное лечение зависит от выявления факторов, вызывающих недержанием кала для каждого человека, и поиска сочетание мер помощи, приемлемых для данного человека.

Недержание кала или мочи встречается чаще, чем можно подумать. Недержанием кала страдает более 53 миллионов человек в Европе, что делает его более распространенным, чем многие известные заболевания, такие как астма или диабет.

Возможные причины недержания кала

Чтобы понять проблему недержания кала необходимо знать, что происходит при нормальном контроле дефекации. Фекалии покидает тело через анус, окончание прямой кишки. Анус окружен двумя кольцами мышц — внутренний анальный сфинктер и наружный анальный сфинктер.

Когда прямая кишка наполняется калом, изменение давления вызывает открытие внутреннего анального сфинктера. Человек испытывает ощущение необходимости опорожнить кишечник.

В ответ на открытие внутреннего анального сфинктера, наружный анальный сфинктер и мышцы тазового дна сокращаются, пока человек не найдет подходящее время и место, чтобы освободить кишечник.

Внимание!

Воздержание — это сложный процесс и зависит от лица, контролирующего все действия, связанные с опорожнения кишечника. Т.о. удержание кала и контролируемое опорожнение обеспечивает наружный сфинктер заднего прохода.

Наиболее распространенной причиной недержания кала является повреждение внутреннего или внешнего анального сфинктеров или других мышц тазового дна. Слабые или поврежденные мышцы не в состоянии адекватно реагировать на получаемые сообщения кишечника и сохранить контроль кишечника.

У женщин, повреждение или ослабление мышц сфинктеров и тазового дна, скорее всего, происходят во время родов. Женщины со значительными травмами могут иметь проблемы с недержанием кала вскоре после родов.

Женщины с незначительными родовыми травмами, не имеют проблем с недержанием до менопаузы. Во время менопаузы мышцы в связи падением уровня эстрогенов естественно ослабление сократительной способности мышц.

Сфинктеры и / или мышцы тазового дна могут быть повреждены также при хирургических вмешательствах в этой области (по поводу геморроя проктита, парапроктита и др.).

Другие распространенные причины недержания кала

  • Запор может быть как причиной недержания кала, а также симптом недержания кала. У вас может быть запор, если есть трудности опорожнения кишечника.
  • Понос может быть причиной недержание кала, а также симптом недержание кала. Диарея может быть хронической и острой, т.е. внезапной и неожиданной.
  • У людей с такими заболеваниями как болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт, травмы спинного мозга и болезнь Альцгеймера иногда может развиваться недержанием кала, что связано с их болезнью.
  • Побочный эффект некоторых лекарств, таких как антибиотики, которые могут вызвать диарею с симптомом недержания кала.

При тяжелой диарее фекалии настолько мягкие или водянистые, что мышцам сфинктера трудно их удержать (даже если мышцы не ослаблены или повреждены). При запорах масса фекалий, в конечном счете, вызывает расслабление сфинктеров, что позволяет жидким фекалиям просачиваться из ануса вокруг твердой массы.

Это наиболее распространенная форма недержания кала у пожилых людей и инвалидов.

Лечение недержания кала

Варианты лечения зависят от причины и тяжести

  • Потенциально можно лечить причины диареи — например, инфекционную диарею и синдром раздраженного кишечника
  • Предупреждающие симптомы рака ЖКТ.
  • Выпадение прямой кишки или геморрой третьей степени
  • Острые спинальные травмы и травмы сфинктера, включая акушерские и другие травмы.
  • Острое выпадение диска / синдром конского хвоста

Реабилитацию мышц тазового дна с помощью программы упражнений Изменение рациона (некоторые продукты питания / напитки могут обострить недержанием кала) Медпрепараты (например, слабительные при запоре) Хирургия (например, восстановление внешнего анального сфинктера, выпадение прямой кишки).

Лечение назначает врач.

Основные первоначальные меры
Рекомендации должны способствовать идеальной консистенции стула и предсказуемости опорожнения кишечника.

Диета определяется состоянием стула, его частотой Общее потребление питательных веществ должно быть сбалансировано.

Пациентам с жестким калом и / или с обезвоживанием следует стремиться к приему не менее 1,5 литров жидкости в день (если не указано противопоказание).

Исключить недоедание и его риск

Туалет следует посещать после еды

Важно!

Туалет должен быть удобным, обеспечивающим возможность расслабления и спокойного опорожнения

Противодиарейные препараты следует назначать в соответствии с краткой характеристикой лекарственного средства, для людей с жидким стулом. Гидрохлорид лоперамид — первый препарат выбора. Кодеин фосфат или кофенотроп могут принимать те, кто не терпит лоперамид.

Лоперамид не следует назначать людям с жестким или нечастым стулом, острой диареей не ясной причины, или обострения язвенного колита. Лоперамид назначается сначала в очень низкой дозе, которая постепенно увеличивается до достижения желательной консистенции стула.

Последующие дозы могут быть скорректированы в соответствии с последовательностью стула и образа жизни.

Людям с недержание кала необходимы:

  • Эмоциональная и психологическая поддержка.
  • Советы в отношении одноразовых колодок и салфеток для ношения на теле
  • Анальные пробки.
  • Советы по уходу за кожей, устранению запаха.
  • Одноразовые перчатки.
  • Не рекомендуются многоразовые впитывающие изделия

#149; Проктология #149; Биологическое лечение недержания кала

Биологическое лечение недержания кала

Причины недержания кала у взрослых чаще всего связаны с нервно-мышечными нарушениями функций наружного и внутреннего сфинктеров прямой кишки. Описываемое лечение является методом выбора при таком типе.

На основании собственных наблюдений мы пришли к выводу, что у 70% больных с органическими поражениями нервных или мышечных структур сфинктера держание может быть восстановлено, а у 90% оно в той или иной степени может быть улучшено с помощью техники восстановления биологических связей, причем у тех больных, у которых было зафиксировано ежедневное загрязнение кожи и белья, и у которых не было достигнуто эффективности при других видах лечения в течение нескольких лет.

У больных с недержанием, обусловленным непосредственно мышечными травмами (обычно послеоперационными), результаты такого биологического лечения лучше, чем у больных с травмами спинного мозга, с общими нервно-мышечными расстройствами (рассеянный склероз или миотическая дистрофия) или с коллагенозами.

Наиболее часто употребляется при этом методе лечения тройная баллонная система, вводимая в кишку ручным методом (без помощи проктоскопа) так, что растягивающий баллон находится в прямой кишке, а сложный двойной баллон располагается в заднепроходном канале, причем его внутренняя половина охватывается внутренним сфинктером, а наружная — подкожной частью-наружного сфинктера.

Ректальный баллон скомпонован из презерватива, зафиксированного вокруг катетера так, чтобы воздух в объеме 50 см3 наполнял, но не растягивал его. Два других баллона (в обеих частях) заполняют воздухом в объеме 10 см3 и после этого помещают нижний баллон снаружи от заднепроходного канала, чтобы его охватывали ягодицы.

Лечение проводят, поднимая стол, на котором лежит больной, или приподнимая голову больного на подушке, чтобы он мог видеть запись манометра. Больного инструктируют о необходимости сокращать наружный сфинктер при синхронном расслаблении внутреннего сфинктера каждый раз при появлении ощущения растяжения прямой кишки.

Иногда необходимо ознакомить больного с записью внутриректального давления у здорового человека, чтобы он понял, что от него требуется.

Совет!

После того как больной научился реагировать на первый уровень растяжения кишки, начинают снижать порог чувствительности, обучая больного давать ответ на каждый более низкий объем растяжения до установления нижнего уровня растяжения, при котором он еще может дать удовлетворительный ответ.

Это проводится с целью выработки у наружного сфинктера привычки сокращаться с нормальной амплитудой (10 мм рт. ст.) на соответствующий период времени (2-3 с), что проходит при соответствующей релаксации внутреннего сфинктера.

Обучение проводят сеансами продолжительностью 15-30 мин; в течение этого времени больной должен научиться выполнять задачу, сначала наблюдая записи возникновения биологического ответа, а потом самостоятельно.

После первого курса лечения больного инструктируют относительно возможности восстановления автоматического ответа на растяжение кишки в течение 2 нед без введения баллона в кишку.

Обучают сжимать сфинктер на счет до 3 (как при обучении с применением баллона) с такой же скоростью, как и при баллонной методике растяжения кишки. Больной не должен ждать наступления ощущения сжимания сфинктера, но должен уловить первые признаки появления такого желания.

К концу 2-й недели обычно достигается состояние, когда такой момент появляется автоматически и не требует специального сосредоточения внимания больного.

В дополнение к переобучению наружного сфинктера сокращаться, как описано выше, больному предлагают специально тренировать сфинктер путем его сокращения на счет до 3, а затем расслаблять его и немедленно повторять упражнение.

Выполняют 5-10 таких упражнений 5 раз, а затем с интервалом в неделю увеличивают нагрузку до 40 сжатий и расслаблений по 5 роз в день. В таком режиме тренировки продолжают до достижения полного контролирования сфинктером держания.

Повторно больного осматривают обычно через 6-8 нед после проведения курса лечения для изучения новых данных базовой функции сфинктера, коррекции правильности ответа на растяжение, для определения нового порядка необходимых упражнений. В большинстве случаев требуется проведение только двух курсов лечения, чтобы нервно-мышечные функции сфинктера стабилизировались.

Внимание!

Больные с прогрессирующими нервно-мышечными заболеваниями, такими как рассеянный склероз, могут улучшить свое состояние, проводя повторные курсы описанного лечения, или во всяком случае предотвратить возможные ухудшения.

Описанное выше лечение бывает успешным при сохранении некоторыми мышцами сфинктера способности к рефлекторным ответам на растяжение кишки. Оно не приносит пользы при полном разрыве спинного мозга или полной денервации.

Опыт лечения больных с разрушением чувствительных нервов свидетельствует о том, что в таких случаях успех может быть достигнут при использовании альтернативных нервных путей.

Больные, у которых восстановился ответ на растяжение кишки в качестве сигнала к удерживанию кала, часто сообщают, что восстановленный тип чувствительности у них отличается от прежнего, который был до нервного расстройства, что свидетельствует о возможности реализации сигналов разными нервными путями. Вполне вероятно, что и двигательная способность удерживающего компонента функции сфинктера и прямой кишки может быть налажена таким же образом.

Наряду с изученными концептуальными моделями механизмов успешного восстановления нарушенных нервно-мышечных функций анального держания лечение при помощи метода налаживания прежних или новых биологических связей должно помочь в социальной и психологической реабилитации больных, страдающих недержанием. Этот вид лечения является наиболее эффективным и, кроме того, совершенно безопасен в отношении осложнений или летальных исходов.

Под ред. М. М. Генри, М. Своша

Источник: http://dobroezdorove.ru/prichiny-i-lechenie/nederzhanie-kala-u-zhenshhin-prichiny-i-lechenie.html

Недержание кала: причины и лечение

В норме мышцы ануса могут задерживать газообразное содержимое кишечника и каловые массы различной консистенции при физической нагрузке, перемене положения тела, кашле, чихании до подходящего момента.

Отсутствие или потеря способности контролировать акт дефекации (выделение каловых масс) называется энкопрезом. Патология может быть врожденной или приобретенной. Диагностируется чаще у лиц женского пола.

У пожилых людей недержание кала обычно комбинируется с недержанием мочи.

Принцип осуществления акта дефекации

Подавлять позывы к дефекации люди способны примерно с 2-летнего возраста. Опорожнение кишечника контролируется ЦНС.

Достигая области ануса, каловые массы обычно уже имеют необходимую плотность и объем (в среднем 200 мл). Мышцы сфинктера удерживают конкременты, позволяя осуществить опорожнение кишечника точно в необходимый момент.

Разновидности

Энкопрез бывает разной тяжести.

Выделяют 3 степени расстройства акта дефекации:

  • затруднения с удерживанием газов;
  • недержание разреженного кала и газов;
  • отсутствие возможности контролировать опорожнения любой консистенции.

При появлении первых затруднений необходимо незамедлительно обращаться за врачебной помощью.

Симптом заболеваний

Причины проблем при осуществлении акта дефекации могут быть врожденными, возникать как осложнение заболеваний или становится последствием травмирований (мозга, заднего прохода).

В первом случае патология возникает при:

  • пороке анального канала;
  • нарушении развития головного, спинного мозга.

Как симптом заболеваний энкопрез проявляется при запорах, раке прямой кишки, диарее, геморрое.

Диарея

Разреженные фекальные массы стремительно заходят в прямую кишку. Их сложнее удерживать, чем сформированные конкременты, поэтому энкопрез – частое дополнение расстройства.

Геморрой

Геморроидальные узлы, возникшие вокруг анальной области, затрудняют запирательную функцию сфиктера. Через анус будет просачиваться часть каловых масс.

Запор

В прямой кишке собирается определенный объем конкрементов повышенной твердости. Более жидкие по консистенции фекалии накапливаются за уплотненными образованиями и проходят сквозь них.

Рак прямой кишки

На поздних стадиях злокачественного процесса у мужчин и женщин один из симптомов – недержание кала. Фекалии могут приобретать темный цвет (вследствие примеси крови). Процедура опорожнения становится болезненной.

Признак нарушения функционирования мышц и нервов анальной области

Патология может являться следствием нарушения тонуса мышц сфинктера и прямой кишки, несостоятельности нервов, дисфункции тазового дна.

Снижение тонуса мышц прямой кишки и сфинктера

Ослабление или перерастяжение сфинктеральных мышц ухудшает возможность удерживать каловые массы.

Воспалительные процессы в кишечнике, операции в области заднего прохода, радиотерапия могут спровоцировать формирование рубцов в прямой кишке. Это снижает ее эластичность. Прямая кишка хуже тянется и утрачивает способность контролировать стул, что и приводит к энкопрезу.

Несостоятельность нервов

Если нервные окончания, расположенные в области сфинктера и прямой кишки, работают некорректно, то мышцы не будут сжиматься и расслабляться необходимым образом, а человек перестанет ощущать позывы к опорожнению кишечника.

Подобное состояние может быть следствием привычки не обращать внимания на позывы к дефекации, а также определенных заболеваний (рассеянного склероза, сахарного диабета).

Дисфункции тазового дна

Нарушение работы мышц, связок или нервов тазового дна является фактором, вызывающим недержание фекалий.

Иногда роды, прошедшие с травмированием матки, мочевого пузыря, становятся провоцирующим энкопрез фактором. Дисфункция начинает беспокоить сразу или спустя годы.

Проявление неврологических расстройств

Недержание фекальных масс может быть одним из симптомов неврологических нарушений: маниакально-депрессивного или катонического синдрома, шизофрении, психоза. В этом случае изменение функционирования ЦНС становится причиной расстройства.

Диагностика

Дисфункция устанавливается на основе симптоматики, выполнения диагностических исследований.

Специалист может рекомендовать осуществление:

  • дефекографии — рентгеновского обследования, информирующего о возможности прямой кишки осуществлять свои функции;
  • аноректальной манометрии – для изучения давления, реакции на нервные сигналы и работу мышц сфинктера, а также проверку восприимчивости прямой кишки;
  • магнитно-резонансной томографии – выбирается для получения изображений мышц сфинктера;
  • трансректального УЗИ – для изучения состояния мышц ануса и прямой кишки;
  • ректороманоскопии – осмотра прямой кишки с применением специальной трубки. Помогает выявить воспалительные процессы, рубцовые изменения, новообразования;
  • электромиографии тазового дна и прямой кишки – уточняет как функционируют нервы, регулирующие работу этих мышц.

Принципы терапии

Основой лечения становится коррекция рациона, медикаментозная терапия. Могут быть назначены упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна. В некоторых случаях эффективно лишь оперативное вмешательство.

Коррекция рациона

Для устранения дисфункции важно нормализовать характер стула. Питаться нужно 4-5 раз в сутки. Порции должны быть небольшими.

Необходимо исключить из меню:

  • хлеб;
  • макароны;
  • сырые овощи и фрукты;
  • каши (пшенную, манную, рисовую, перловую);
  • кофе;
  • копчености;
  • лук;
  • какао;
  • шоколадные изделия;
  • чеснок;
  • консервы;
  • цитрусовые;
  • чай;
  • бананы.

В рационе должны присутствовать:

  • слизистые супы;
  • отварные овощи;
  • кисломолочные продукты (йогурт, кефир);
  • сухофрукты (курага, инжир, чернослив).

Специалист также может рекомендовать витаминно-минеральные комплексы для повышения иммунитета.

Медикаментозное лечение

При дисфункции ЖКТ терапия направлена на устранение типа патологии.

Чаще всего корректируют 2 варианта нарушения дефекации:

  • диарею – назначают препараты, увеличивающие количество фекальной массы (Цитруцел, Файберлакс, Метамуцил). Могут быть прописаны средства от диареи, снижающие позывы к опорожнению кишечника и замедляющие перистальтику (Суприлол, Диара, Имодиум);
  • запоры – прописывают медикаменты, размягчающие конкременты и ускоряющие их эвакуацию. (Натрия пикосульфат, Бисакодил).

При неврологических нарушениях совершается лечение основного заболевания.

Упражнения для мышц тазового дна

Выполнение специальной гимнастики способно укрепить мышцы тазового дна.

Эффективными упражнениями станут:

  • быстрое сжатие и расслабление тазовых мышц– 50-100 раз в день;
  • напряжение мышц как при мочеиспускании (мужчинам) или дефекации (женщинам) – 20-50 раз в сутки.

Гимнастику можно выполнять при любом положении тела. Она незаметна для окружающих.

Нейромодуляция

Нейромодуляция (электрическая стимуляция, электростимуляция) выполняется специальными электродами. Их размещают на нервных окончаниях прямой кишки и ануса и регулярно активизируют. Длительность одного сеанса 10-20 минут. Курс лечения – 2 недели. Повторное назначение нейромодуляции возможно через 3 месяца.

Хирургическое лечение

При неэффективности медикаментозной терапии или энкопрезе, вызванном повреждением или анатомическими нарушениями тазового дна либо анального сфинктера, выполняется хирургическая коррекция.

Это может быть:

  • сфинктеропластика (соединение травмированных мышц сфинктера);
  • сфинктеролеваторопластика (нормализация функций заднего прохода);
  • сфинктероглютеопластика (восстановление сфинктера с применением ткани, взятой из большой ягодичной мышцы).

Иногда может быть необходима колостомия. Операция заключается в выведении части ободочной кишки через отверстие в животе и формировании для отвода газов, каловых масс и слизи колостомы.

Лечение народными средствами

Рецепты народной медицины могут применяться в составе комплексного лечения недержания кала.

Эффективными рецептами являются:

  • настой из корневищ аира – 20 г высушенных и измельченных ягод нужно залить 200 мл кипятка. Настаивать необходимо в течение 1 часа. Пить по 1 ч. л. после каждого приема пищи;
  • свежие ягоды или сок рябины – употреблять по 1 ч. л. ягод или сока после еды 3 раза в сутки;
  • мед – есть по 10 г меда 3 раза в день.

Противопоказаниями для подобной терапии являются заболевания ЖКТ в стадии обострения, аллергические реакции.

Рекомендации по уходу за проблемной зоной

Постоянный контакт кожи анальной области с фекальными массами может стать причиной раздражения. Необходимо:

  • мыть и аккуратно высушивать зону заднего прохода после каждого случая энкопреза;
  • применять крем, образующий защищающую от влаги пленку на кожных покровах (Релиф, Ауробин, Флеминга);
  • использовать ежедневные прокладки;
  • отказаться от синтетического, слишком тесного белья, а также трусиков-стрингов.

Энкопрез – проблема, которая может являться симптомом серьезных патологий. Выяснение причины недержания кала у мужчин и женщин в процессе диагностики позволяет выбрать оптимальный вариант лечения. Терапия может быть медикаментозной или хирургической. Оперативное вмешательство применяется редко. Устранение расстройства позволяет нормализовать качество жизни.

Источник: http://OGastrite.ru/zabolevaniya-zheludka/nederzhanie-kala-prichiny-i-lechenie/

Оставить комментарий

Ваш email адрес не публикуется. Обязательные для заполнения поля помечены *

очиститьОтправить