Содержание:

Препарат дисульфирам: действие, эффективность

Препарат дисульфирам: действие, эффективность

Препарат под названием Дисульфирам предназначен для лечения хронического алкоголизма, способен вывести пациента из длительного запоя. Довольно часто его применяют и как средство кодирования.

Кому он подходит, какие действия и какой эффект окажет на человека, чтобы избежать неприятных моментов во время использования.

Необходимо узнать эти нюансы и отзывы о нем и сколько принимать его при явлении алкоголизма.

Информация о препарате

Представлен в виде таблеток и капсул для вшивания (вживления в подкожный слой) с содержаниемдействующего вещества 100- 400 мг. Существует форма, позволяющая вводить препарат внутривенно.

Представляет собой порошок, имеющий белый оттенок, иногда может отливать желтовато-зеленым. В спирте разводиться с трудом. В водной, кислотной и щелочной среде мало растворим, но эффект держится долго и помогает от алкоголизма.

Подходит тем больным, у которых проводится:

  1. Лечение хронического алкоголизма.
  2. В качестве профилактического действия в случае возникновения рецидивов во время лечения алкоголизма.
  3. Отравление никелем.

к содержанию ↑

Действие

Вызывает у человека при присутствии алкоголизма чувство отвращения и безразличия к алкогольным напиткам.

При нахождении в организме, лекарство дисульфирам превращается в вещества, называемые метаболитами, которые после способны блокировать ферменты, предназначенные для борьбы с алкоголем в крови.

Поскольку употребление алкогольных напитков в то время как используется препарат, категорически запрещено, то и активность метаболитов в организме не проявляется никаким образом. От алкоголизма избавляет быстро.

При первом попадании алкоголя в кровь, которое происходит под наблюдением врача после приема лекарства (пациенту разрешается выпить стопку водки), происходит активизация метаболитов дисульфирама, что в итоге приводит к увеличению в крови ацетальдегида. Результатом является накапливание его в организме, что способствует возникновению этаноловой реакции или интоксикации.

Данная реакция проявляется в виде учащенного сердцебиения, предчувствия чувства паники, тошноте, появлению рвотных реакции, нарушениях кровообращения в виде сильных приливов крови. В таком состоянии пациент испытывает чувство незащищенности и приближаемого летального исхода.

Внимание!

Эта процедура против алкоголизма проводится с целью дать понятие больному о возможном эффекте в случае отсутствия врача. В большинстве пациенты надолго запоминают реакцию организма на алкоголь, отзывы это подтвердят.

В случае повторного употребления алкоголя, в результате срывов, ужасная реакция организма проявляется наиболее ярко, что может вызвать психическое расстройство. Поэтому применение алкогольных напитков или других препаратов, содержащих в своем составе спирт, врачами не рекомендовано, ведь держится эффект от введения вещества отлично.

к содержанию ↑

Способ применения и дозировка

Применение лекарства дисульфирам строго по инструкции и рекомендации врача. Принимать препарат необходимо начинать с утра на голодный желудок – за 15 минут до первого приема пищи.

Минимальная суточная дозировка в начале лечения составляет 500 мг. Далее после проведения проб и появления первых рефлексов необходимо его снижение до 250-125 мг.

Сколько применяется лечение – решает тоже врач.

Есть и другой метод его использования. В народе подобная процедура носит название кодировки. Для вживления капсулы или таблеток выбирается область тела, которая наименее подвержена трению. Процедура должна проводиться в медицинском учреждении. Место имплантанции необходимо обработать антисептиком. Во избежание болевого синдрома проводится обезболивание места инъекции.

Далее проводится маленький разрез кожного покрова размером полсантиметра. При помощи троакара параллельно раздвинутой кожи нужно ввести 2 таблетки (капсулы). Необходимая глубина должна составлять 4 см. Количество вводимых таблеток должно равняться 8 (по 100 мг).

Расположение в надрезе должно быть следующим: условно разделите области надреза на четыре части и распределите их в виде креста по две таблетки на каждый сектор. Далее делается шов, и накладывается повязка или лейкопластырь. Остается ждать заживления после кодировки, сколько это будет длиться зависит от организма человека.

Уход за швом можно осуществлять самостоятельно или в медицинском учреждении под присмотром специалистов. Можно колоть препарат и внутривенно.

Дальнейшая процедура подкожного введения капсулы медикамента дисульфирам может повторяться только через срок 8 месяцев.

к содержанию ↑

Что важно знать перед кодировкой от алкоголизма

Во избежание поражения нервной системы в виде проявлений вегето-сосудистой дистонии, параличей, парезов конечностей необходимо пройти курс лечения витаминами группы В.

В случае образования на месте ввода имплантата небольшого бугорка, этот кусочек кожи необходимо взять под контроль.

При приеме во время процедуры водки в количестве более 80 грамм, в результате дисульфирам  может дать огромное множество побочных действий. Поэтому следует быть готовыми к оказанию соответствующей терапии.

Препарат не применяется в случаях:

  • заболевания почек и печени в тяжелой стадии;
  • диабет;
  • неврологические и психические заболевания;
  • период вынашивания и кормления ребенка;
  • несовершеннолетний возраст;
  • повышенная чувствительность и аллергические реакции к препарату;
  • пожилым людям после 60 лет принимать с осторожностью;
  • совместное употребление лекарств содержащих в своем составе спирт;
  • употребление спиртных напитков различного типа;
  • эпилептические судороги.

к содержанию ↑

Побочное действие

Со стороны центральной нервной системы возможны неврологические заболевания и психические расстройства в виде:

  • неврита зрительного нерва;
  • головная боль;
  • возникновение чувства пустоты и растерянности;
  • угнетенное настроение,
  • возникновение случаев дезориентации, невозможность координирования своих движений;
  • частичная потеря памяти.

Сердечно-сосудистая система: повреждение стенок кровеносных сосудов, ведущих к тромбозу. При первых признаках пареза лица или конечностей необходимо немедленно отменить препарат и проконсультироваться у врача.

Желудочно-кишечный тракт:

  • дискомфорт в области желудка;
  • чувство тошноты;
  • обострение гастрита;
  • расстройства пищеварительной системы.

Аллергия после процедуры: кожные высыпания в виде мелких волдырей (крапивница) и сыпи (дерматита). Воспалительная реакция верхнего слоя кожного покрова в месте имплантации (возникает в связи с нарушением правил антисептики). Иногда возможны инфекционные воспаления на месте инъекции, доходящие до возникновения нагноений.

Реакция на дисульфирам:

  • замечены факты возникновения проблем с дыхательной системой;
  • тахикардия (учащенное сердцебиение);
  • стенокардия, приводящая к инфаркту миокарда (редко);
  • угнетенность, потеря сознания;
  • кома, отечность мозга, инсульт.

Передозировка очень нежелательна.  В случае возникновения необходима срочная интенсивная терапия, направленная на поддержание необходимых жизненных функций. Противоядие не существует. Отзывы родственников больных могут это подтвердить.

Симптомы передозировки: впадение человека в коматозное состояние, резкое падение кровеносного давления, осложнения со стороны психики.

С осторожностью препарат используется при болезнях:

  • сердечной системы;
  • желудочно-кишечного тракта;
  • 12-перстной кишки;
  • сосудистой системы;
  • после перенесенного инсульта;
  • щитовидной железы;
  • хронических заболеваниях сосудов.

Дисульфирам использовать беременным запрещено, в связи с негативным воздействием на плод и риска срыва беременности после приема.

к содержанию ↑

Взаимодействие с другими медикаментами

  • Аскорбиновая кислота – ослабевает реакцию на этанол.
  • Трициклические антидепрессанты – способствуют усилению чувства отвращения к алкоголю.
  • Клозапин – оказывает отравляющее действие на весь организм. При первых признаках интоксикации необходимо помещение пациента в медицинское учреждение, для стабилизации самочувствия.
  • Седативные средства (успокоительные) – возникновение чувства заторможенности и дезориентации во времени, сонливость, путаность мыслей.

Требует соблюдения осторожности при одновременном применении пероральных антикоагулянтов (таблеток, которые препятствуют свертыванию крови или меняют ее состав), теофиллина, бензодиазепинов.

Храниться дисульфирам в сухом проветриваемом, недоступном для детей помещении, с температурой не выше 25 градусов. Средство в виде инъекции замораживанию не подвергается. Срок хранения и использования указан на самой упаковке.

Источник: http://alcogolizm.com/lechenie-alkogolizma/preparaty/preparat-disulfiram.html

Дисульфирам (Disulfiram)

Наименование: Дисульфирам (Disulfiram)

Наименование

Дисульфирам (Disulfiram)

Фармакологическое действие

Препарат Дисульфирам действует на ферментную систему метаболизма этанола в организме. За счет ингибирования альдегиддегидрогеназы прекращает естественный метаболизм этилового спирта до безопасных метаболитов. В результате повышается концентрация токсичного метаболита алкоголя – ацетальдегида.

Именно он обуславливает эффекты лекарства при использовании алкогольных напитков. Наблюдаются острая диспепсия, приливы, сильная астения, тахикардия, угрожающая гипотензия. Подобная интоксикация ацетальдегидом вызывает отвращение к алкоголю и останавливает человека в решении его употреблять.

Основной результат лекарства – антиалкогольный.

Показания к применению

Препарат Дисульфирам в пероральной форме показан для предотвращения рецидивов при терапии алкоголизма. Имплантаты с дисульфирамом применяют для терапии хронического алкоголизма и для дезинтоксикационной терапии при отравлениях никелем хронического характера.

Способ применения

Внутренний прием предусматривает суточные дозировки дисульфирама – 125-500 мг/сутки. Имплантат содержит 800 мг дисульфирама с постепенным высвобождением.

Порядок подкожной или внутримышечной имплантации в область левой подвздошной области:- дезинфекция места введения;- местное обезболивание;- осуществление надреза (6 мм);- введение с помощью троакара 2 имплантационных таблетки параллельно поверхности кожи;- введение остальных 6 таблеток (по две таким образом, чтобы все 8 таблеток располагались крестообразно относительно места надреза;- наложение шва;- наложение стерильной повязки.

Процедура имплантации может повторяться через 8 месяцев.

Побочные действия

Использование лекарства Дисульфирам может сопровождаться:- дезориентацией;- металлическим привкусом;- кожной сыпью;- гепатитами;- нервно-психическими расстройствами;- зудом;- полиневритами нижних конечностей;- головной болью;- снижением памяти;- неприятными запахами кожи и выделений при колостоме;- невритом зрительного нерва;- анафилаксией.

Сочетанное использование лекарства Дисульфирам и алкоголя сопровождается:- коллапсом;- нарушениями сердечного ритма (вплоть до летальных);- отеком мозга;- развитием коматозного состояния;- приступами стенокардии;- судорогами;- дыхательной недостаточностью;- инфарктом миокарда.

При употреблении алкоголя на фоне терапии Дисульфирамом нужно немедленное проведение дезинтоксикационной терапии, помещение пациента под врачебный контроль. При развитии серьезных побочных эффектов – введение аналептиков и других препаратов в зависимости от симптоматических проявлений.

Важно!

Длительный прием средства может сопровождаться:- психозами по типу алкогольных;- гепатитами;- гастритом;- тромбозами сосудов мозга (у кардиологических пациентов);

— обострениями полиневрита.

Противопоказания

Дисульфирам не прописывают при:- сахарном диабете;- эпилепсии;- эмфиземе легких;- тиреотоксикозе;- бронхиальной астме;- наличии нервно-психических заболеваний;- тяжелой печеночной недостаточности;- проведении терапии метронидазолом, фенитоином, алкогольсодержащими средствами, изониазидом;- патологиях кроветворной системы;- беременности;- туберкулезе легких;- неврите слухового нерва;- ульцерации ЖКТ;- тяжелых кардиологических патологиях;- лактации;- злокачественных опухолях;- неврите зрительного нерва;- желудочно-кишечных кровотечениях;- глаукоме;- гиперчувствительности к дисульфираму, его структурным и фармакологическим аналогам. С осторожностью Дисульфирам прописывают при:- патологиях печени;- показаниях у пациентов старше 60 лет;- наличии язвенных поражений ЖКТ в ремиссионной форме;- заболеваниях бронхолегочной системы с нарушениями дыхательной функции;- эндартериите;- психозах в анамнезе на препараты дисульфирама;

— почечной недостаточности.

Беременность

Препарат Дисульфирам опасен для плода. Беременным использование нельзя. Необходима надежная контрацепция во время проведения терапии.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Препарат, группа препаратов Результат взаимодействия с дисульфирамом
Клозапин Токсическое воздействие на ЦНС
Алкоголь, этанолсодержащие препараты Возникновение озноба, приливов, коллапса, сильной тахикардии, тошноты, проблем с дыханием, рвоты
Антитромбические препараты Увеличение риска спонтанных кровотечений
Аскорбиновая кислота Уменьшение фармакологической эффективности лекарства Дисульфирам за счет снижения реакции на алкоголь
Гуанфацин Депрессивный результат
Барбитураты Развитие опасной заторможенности
Трициклические антидепрессанты Взаимное потенцирование побочных эффектов
Изониазид Усиление нейротоксического действия Дисульфирама, значимые изменения поведения, воздействие на походку, развитие депрессии
Метронидазол, его производные Развитие симптомов, подобных реакции на прием алкоголя. Вероятно развитие острого психоза
Буспирон Развитие маниакальных состояний
Дезипрамин, имипрамин Уменьшение клиренса данных препаратов
Амитриптиллин Усиление нейротоксического действия амитриптиллина
Темазепам Усиление токсичности темазепама
Диазепам Снижение дисульфирамовой реакции на алкоголь
Омепразол Нарушение сознания, кататония
Кофеин Снижение клиренса кофеина
Перфеназин Риск развития психотической симптоматики
Противоэпилептические препараты Развитие сильной заторможенности
Сертралин Усиление депрессии
Рифампицин Снижение клиренса рифампицина
Снотворные препараты Угрожающий седативный результат
Седативные препараты Опасная заторможенность
Фенитоин Повышение токсичности фенитоина
Цефалоспорины Дисульфирамовый результат
Этинамат Потенцирование воздействие этинамата. Угрожает жизни!
Флюоксетин Взаимное потенцирование депрессивных эффектов препаратов
Хлорзоксазон Повышение плазменной концентрации хлорзоксазона
Хлорпромазин Усиление гипотензии

Передозировка

Превышение терапевтических доз дисульфирама сопровождается:- коматозным состоянием;- коллапсом;- опасными неврологическими реакциями.

Показана симптоматическая терапия в условиях стационара, проводимая параллельно с дезинтоксикационными мероприятиями.

Форма выпуска

Дисульфирам выпускается в таблетках для перорального и имплантационного применения, в форме масляного раствора. Фасовки следующие: — 10 имплантационных таблеток/стеклянный флакон;- 20 табл. пероральных/упаковка;

— масляный раствор.

Условия хранения

Температурный режим хранения Дисульфирам таблеток, масляного раствора, имплантационной формы – до 25 градусов Цельсия. Гарантированный срок хранения таблеток – 5 лет, масляного раствора и имплантационной формы выпуска – 2 года.

Синонимы

Экзорран, Кротенал, Тетрадин, Рефузал, Антиэтил, Дизетил, Аверсан, Тетурам, Антабус, Лидевин, Эспенал, Абстинил, Алкофобин, Эспераль, Антикол, Антиэтан, Контрапот, Нокзал, Стоптил, Тетлонг, Абрифид, Радотера.

Состав

1 таблетка для имплантации Дисульфирам содержит дисульфирама 0,1 г. Вспомогательные компоненты: маннит, натрия хлорид, ПЭГ-6000.
1 пероральная таблетка Дисульфирам содержит дисульфирама 500 мг или 250 мг. Вспомогательные компоненты: кальция дифосфат, гидроксипропилцеллюлоза, МКЦ, полиоксил 40 стеарат, натрия крахмал стеарат, стеариновая кислота.

Дополнительно

Пациента обязательно предупреждают о категорическом запрете на потребление алкоголя, спиртосодержащих напитков. Выраженная дисульфирамоподобная реакция возникает после 50 мл водки.

При появлении парестезий у кардиологических заболевших необходима срочная госпитализация для исключения тромбоза мозга. Имплантация лекарства должна проводиться после курса, уменьшающего у пациента тягу к алкоголю.

Полиневропатия купируется применением витаминов группы В.

Формирование незначительного бугорка в месте имплантации – норма.

Источник: http://medprep.info/drug/medicament/disulfiram

Дисульфирам и алкоголь — побочные эффекты

Дисульфирам и алкоголь - побочные эффекты

Алкоголизм становится настоящей бедой всего общества. Выпивают по поводу и без повода, иные — с горя, другие — от радости, в праздничные и будничные дни.

Пьют пиво, для поднятия энергетики — тонизирующие напитки, для настроения — вино и водку. Все чаще можно встретить подростков, и даже девочек балующихся спиртными напитками.

К добру это не приводит, появляются трения на работе, семейные разбирательства становятся обычным делом, не говоря о болезнях, сопровождаемых ухудшением здоровья и сокращением продолжительности жизни.

Действие дисульфирама

Почти у любого пьющего человека наступает момент, когда он задумывается о вреде алкоголя и начинает искать пути лечения.

Какие средства наиболее эффективны? И вообще, можно ли избавиться от этого недуга?

Не всем дано, в одиночку, преодолеть трудности, связанные с отказом от спиртного, прежде всего — преодолеть самого себя. Во многом от этого зависит результат курса на выздоровление.

В медицине имеется ряд препаратов для отчуждения от влечения к спиртному, среди которых широкой известностью пользуется Дисульфирам. Его назначение чаще всего добровольно, по собственной инициативе пациента.

В этой статье дана информация о предназначении лекарства, как им правильно пользоваться.

По-другому препарат называется Антабус или Эспераль, он регулирует метаболизм этанола в организме больного.

Действие лекарства направлено на снижение этого процесса, при этом организм отвечает резким токсическим неприятием к спиртному, в прошествии некоторого времени — любых продуктов с содержанием алкоголя. Уксусная кислота и ацетальдегид окисляют и обезвреживают этанол.

По мере поступления во внутрь человека следующей дозы алкоголя, повышается уровень ацетальдегида в составе крови.

Следствием этого является интоксикация, признаки которой проявляются в красноте лица и шеи, снижении давления, тахикардии, вялости и беспокойстве.

Совет!

Лечение основано на использовании алкоголя вместе с препаратом. Это объясняется тем, что лекарство вызывает неприятие на спиртное, которое невозможно без воздействия алкоголя в организме пациента.

Противодействие Дисульфирама выражается в неприятных ощущениях от одного вида спиртного. Различают препарат в форме таблетки и вшитого импланта.

Первые рассчитаны на 2 сутки, имплант продолжает действовать в течение 6-9 месяцев.

В период действия лекарства человек все время испытывает неприязнь к алкоголю, если таковое попадает в организм даже случайно.

Метаболизм этанола обуславливается наличием ферментов:

Алкогольдегидрогеназы (сокращенно АДГ), при содействии которой процесс переработки превращает алкоголь в ацетальдегид. Этот продукт обработки чрезмерно ядовит и отравляет организм пьющего человека.

Ацетальдегиддегидрогеназы (АЛДГ), превращающей ацетальдегид в уксусную кислоту, выводимую из организма естественным путем через почки.

Предрасположенность или невосприимчивость человека к алкоголю зависит от генетических особенностей. Гены играют огромную роль при метаболизме этанола.

В организме одного человека этот процесс проходит очень быстро, то у другого этот процесс может идти в десятки раз медленнее.

Внимание!

По этой причине не каждый пьющий становится алкоголиком — кто-то хорошо переносит спиртное, и не привыкает к нему, а другой совершенно не переносит алкоголь и быстро привязывается к нему.

Ацетальдегид присутствует в составе табачного дыма в больших количествах, поэтому сочетание спиртное плюс табак является опасным.

Для доказательства влияния ацетальдегида на возникновение злокачественных опухолей, проведены обследования 818 алкоголиков.

Результаты выявили канцерогенность ацетальдегида, от его пагубного воздействия риск появления и развития цирроза печени и рака желудка существенно увеличивается.

Совместимость дисульфирама и алкоголя

Почти сразу после принятия таблетки 80-90% препарата всасывается в кровь. У человека появляется привкус чеснока или металла.

Применение лекарства исключает прием спиртного в промежутке времени его воздействия. Употребление этанола вопреки ограничениям сказывается через 8-10 минут, приводит к неприятным ощущениям и угрожает здоровью больного.

Появляются первые признаки приступа в виде покраснения кожи из-за расширения сосудов, «раскалывания» головы, сухость в горле и ротовой полости, кружение головы, рвота и вялость, которые постепенно перерастают в боли в груди, одышку. Иногда появляется туманность в голове, гипотензия.

Большая доза лечебного средства (около 500 мг), вкупе с приемом алкоголя может привести к смерти, на практике зафиксированы случаи такого исхода.

В связи с этим препарат назначают после полного очищения организма от абстинентного синдрома, при этом необходимо предварительное проведение дезинтоксикационных мероприятий.

Благоприятным временем для принятия дисульфирама является утро, в это время не трудно воздержаться от алкоголя.

Появление сонливости от приема лекарства показывает о целесообразности его назначения перед сном. В каждом случае безвредная и достаточная норма должна определяться опытным врачом персонально для конкретного человека.

Завышение дозы приводит к тяжелым последствиям, вызывая побочные эффекты. Когда достигнута приемлемая норма, требуется строго ее придерживаться.

Важное значение имеет регулярное тестирование организма: анализ крови и обследование печени не реже одного раза за 6 месяцев. Беременным женщинам эспераль категорически противопоказан.

Важно!

Для достижения полноценного эффекта от лечения, необходим строгий контроль над его проведением.

Исследования показали, что практически все больные принимавшие таблетки хаотично и без наблюдения, бросают лечение в течение 90 дней.

При достаточном контроле воздержание от алкоголя достигает более 6 месяцев. Наиболее действенным способом является присмотр за больными родных и близких.

Эксперимент для выявления эффективности лекарства проводился над 126 пациентами в течение 6 месяцев под строгим наблюдением. Часть испытуемых принимала дисульфирам, другая – плацебо.

В первой группе полного воздержания от спиртного добились 80%, во второй группе — 55%. При этом 45% больных были уличены в нарушении рекомендаций по приему лекарств.

Были проведены и другие подобные мероприятия, которые подтвердили полезность непрерывного наблюдения при приеме медикаментов.

По мнению большинства специалистов дисульфирам, воздействуя психологически, удерживает больных от влечения к алкоголю. К сожалению, очень часто люди, страдающие зависимостью, возвращаются к приему таблеток только после проявления рецидива.

Импланты дисульфирама менее эффективны, так как оптимальная для определенного промежутка времени доза препарата не поддерживается.

Побочные эффекты

Как любое сильнодействующее средство, дисульфирам вызывает побочные эффекты. Этот фактор хорошо изучен, имеется достаточно обширная информация.

Особое место занимают заболевания печени, вызванные влиянием лечения препаратами против алкоголизма. Их называют лекарственно-индуцированными заболеваниями, в редких случаях являющимися причиной развития фульминантной недостаточности печени.

Чаще встречаются гепатит, полиневрит, психоз, а также индивидуальная непереносимость лекарств, сонливость, увеличение количества ферментов органа.

Совет!

Причиной нежелательных последствий может стать даже минимальная доза спиртного. Полная выработка ресурсов печени с летальным исходом составляет 0,0033%.

Как было указано, препарат противопоказан для беременных женщин. К этой же категории относятся люди, подверженные ишемической болезни сердца, с различными психическими расстройствами, кроме шизофрении, а также диабетики.

После 2-х месячного исследования побочных эффектов у 50 больных, получены следующие результаты:

  • Головная боль, вялость, тяга ко сну – 48.
  • Нарушение чувства вкуса и неприятный привкус – 37.
  • Отсутствие полового влечения – 19.
  • Умеренная амнезия – 14.
  • Характерный темный цвет мочи – 10.
  • Отравление печени ядовитыми веществами – 6.
  • Желтизна кожи – 4.
  • Аллергия – 3.

Кроме спиртных напитков, побочные эффекты могут инициировать уксус, сиропы, лекарства от бронхита, нитроглицерин и другие. Обычно реакция на выпивку начинается через 7-12 минут. Обострения начинаются через полчаса и продолжается до 2-3 часов.

При легкой степени побочного действия препарата продолжительность приступа не превышает 45-60 минут, при этом пациент даже может почувствовать легкую эйфорию.

Средняя степень протекает более тяжело, у больного наблюдается состояние депрессии, страх, увеличение пульса до 110-120 ударов в минуту.

Тяжелая степень характеризуется полной угнетенностью, хилостью, тягой ко сну, головной болью, дрожью, дурнотой и тошнотой. Затем наступают судороги, кожа приобретает мертвенно-бледный цвет, учащается сердцебиение и дыхание.

Этот процесс сопровождается неприятным запахом изо рта, начинаются конвульсии и припадки, которые нередко завершаются со смертельным исходом. В качестве первой помощи нужно незамедлительно промыть желудок больного, дать слабительное лекарство, вызвать скорую помощь.

Из всего сказанного можно сделать вывод, что дисульфирам является добротным средством от алкоголизма только при правильном и систематическом лечении, при доброй воле и желании выздороветь у самого больного.

Источник: http://pohmelya.ru/sredstva-ot-pokhmelya/lechenie-alkogolizma-disulfiram

Руководство по психофармакотерапии

Руководство по психофармакотерапии. . .

Одной из стратегий лечения алкоголизма является применение сенсибилизирующих препаратов, которые вызывают тошноту и недомогание при употреблении алкоголя. Основной смысл применения подобных средств заключается в развитии отвращения к алкоголю.

Дисульфирам — одно из нескольких соединений, которые повышают чувствительность к алкоголю, однако только он один широко применяется в Соединенных Штатах.

Хотя контролируемые клинические исследования не подтверждают эффективность сенсибилизирующих препаратов при лечении алкоголизма, дисульфирам по-прежнему применяется в США.

В контролируемых исследованиях (Fuller and Roth, 1979; Fuller et al.

, 1986) показано, что дисульфирам не превосходит плацебо по способности вызывать полный отказ от употребления алкоголя или длительное воздержание, улучшать работоспособность и социальное функционирование.

Однако в дозах 250 мг/сут препарат увеличивает интервалы между употреблением алкоголя. Возможно, этот умеренный эффект в конце концов уменьшает медицинские последствия алкоголизма, однако это не доказано.

Несмотря на ограниченное применение дисульфирама, некоторые врачи считают его эффективным в тех случаях, когда больные сохраняют работоспособность и социальную адаптацию. Поскольку такие больные алкоголизмом имеют наилучший прогноз независимо от проводимого лечения, неясно, каков реальный вклад терапии дисульфирамом в этих случаях.

Фармакология и механизм действия

80-90% дисульфирама всасывается после приема внутрь. Несмотря на короткий период полувыведения (обусловленный быстрым метаболизмом в печени), дисульфирам действует долго, благодаря тому, что необратимо ингибирует некоторые ферменты. Наиболее важный из этих ферментов — альдегиддегидрогеназа.

Этот фермент печени принимает участие в метаболизме этанола. В норме этанол метаболизируется до ацетальдегида, который быстро окисляется альдегиддегидрогеназой и не накапливается в организме. Однако при ингибировании этого фермента дисульфирамом концентрация ацетальдегида возрастает в 5-10 раз.

Большинство побочных эффектов после приема дисульфирама связано с накоплением ацетальдегида в организме.

Помимо альдегиддегидрогеназы дисульфирам ингибирует микросомальные ферменты печени, нарушая тем самым метаболизм таких лекарственных препаратов, как фенитоин, изониазид, варфарин, рифампицин, барбитураты и бензодиазепины длительного действия (например, диазепам, хлордиазепоксид).

Дисульфирам ингибирует также β-дофамингидроксилазу. В результате значительно снижается концентрация норадреналина и адреналина в симпатической нервной системе. Этим частично объясняется выраженный гипотензивный эффект при развитии дисульфирам-алкогольной реакции.

Дисульфирам-алкогольная реакция

Через 5-10 минут после употребления алкоголя у больных, принимающих дисульфирам, появляется чувство жара, затем гиперемия лица и тела, вызванные расширением сосудов. Все это сопровождается пульсирующей головной болью, потливостью, сухостью во рту, тошнотой, рвотой, головокружением и слабостью.

В более тяжелых случаях возможны боли в груди, одышка, выраженная гипотензия и спутанность сознания. Зарегистрированы случаи смерти в результате приема более 500 мг (иногда меньше) дисульфирама. После исчезновения симптомов больные как правило чувствуют истощение и засыпают, после чего полностью приходят в себя.

Дисульфирам-алкогольная реакция длится от получаса до 2 часов. Продолжительность и выраженность симптомов зависит как от дозы дисульфирама, так и от количества потребленного алкоголя. Пороговый уровень алкоголя, достаточного для наступления реакции, эквивалентен приблизительно 7 мл 100% этилового спирта.

После приема дисульфирама повышенная чувствительность к этанолу сохраняется в течение 6-14 дней, в течение которых синтезируется достаточное количество новых молекул альдегиддегидрогеназы.

Симптомы могут купироваться дифенилгидрамином (димедрол), 50 мг внутривенно или внутримышечно. В тяжелых случаях может потребоваться экстренная медицинская помощь, чаще всего внутривенное вливание жидкости при гипотензии и дегидратации. При шоке применяются сосудосуживающие препараты. Возможно развитие аритмии. Респираторный дистресс-синдром чаще всего купируется подачей кислорода.

Применение

Терапию дисульфирамом назначают только при условии, что больной хочет полностью отказаться от употребления алкоголя, согласен принимать препарат и в состоянии это сделать.

Препарат не рекомендуется назначать больным с импульсивностью, психозами и суицидальными мыслями. Кроме того, не должно быть медицинских противопоказаний к применению препарата.

Противопоказаниями являются: беременность, умеренная или тяжелая дисфункция печени, почечная недостаточность, периферические невропатии и сердечно-сосудистые заболевания.

Внимание!

Больные должны осознавать опасность употребления алкоголя в период лечения. Необходимо избегать использования алкоголя в любых формах, включая соусы, сиропы от кашля и даже местные средства, например лосьоны после бритья.

Четкие доказательства того, что дисульфирам, как и любой другой сенсибилизирующий препарат, эффективен при длительном применении (месяцы, годы), отсутствуют. Некоторые больные могут его использовать как дополнение к психосоциальным реабилитационным программам.

Перед началом применения дисульфирама необходимо провести детоксикацию. Обычно препарат принимают по 250 мг/сутки по утрам, когда легче воздерживаться от употребления алкоголя. Если препарат вызывает сонливость, лучше принимать его на ночь.

Наиболее безопасная и эффективная доза препарата не установлена. Дозы, превышающие 250 мг, вызывают тяжелые побочные эффекты. Назначение таких доз нецелесообразно.

Дозы могут уменьшаться до 100 мг, если побочные эффекты не позволяют использовать более высокие дозы.

После того как доза подобрана, необходимо строго соблюдать режим приема препарата. Каждые 3-6 месяцев следует проводить общий анализ крови и оценивать функцию печени. Поскольку дисульфирам обладает тератогенным эффектом, его не следует назначать беременным женщинам.

Побочные эффекты и токсичность

Наиболее частыми побочными эффектами являются утомляемость и сонливость. Эти эффекты можно уменьшить, принимая препарат на ночь или снизив дозировку. Некоторые больные жалуются на запах изо рта, который также уменьшается при снижении дозировки.

Возможно также появление тремора, головной боли, импотенции, головокружения и гнилостного привкуса во рту. Реже развиваются тяжелый гепатотоксический эффект и нейропатия.

Важно!

Психические побочные явления возникают редко, однако возможно развитие психоза и ступорозных реакций.

Описаны случаи передозировки дисульфирама, проявляющейся делирием с выраженными галлюцинациями, тахикардией и гипертензией. Гомеостатическая терапия в сочетании с галоперидолом в целях контроля делириозной симптоматики улучшает состояние больных в течение недели.

Лекарственные взаимодействия

Поскольку дисульфирам ингибирует микросомальные ферменты печени, концентрация некоторых лекарственных препаратов (например, α- или β-адреноблокаторов, антидепрессантов, нейролептиков) может повышаться, что увеличивает риск интоксикации. Процессы конъюгации с глюкуроновой кислотой не нарушаются, поэтому метаболизм таких препаратов, как оксазепам и лоразепам, не изменяется.

Некоторые препараты усиливают дисульфирам-алкогольную реакцию. Применение таких препаратов рассматривается как относительное противопоказание для назначения дисульфирама. К препаратам, усиливающим реакцию, возникающую при сочетании дисульфирама с алкоголем, относятся ингибиторы МАО, вазодилататоры, α- или β-адреноблокаторы, трициклические антидепрессанты и нейролептики.

Источник: http://bookap.info/genpsy/psyfarmak/gl55.shtm

Дисульфирамоподобная реакция при употреблении алкоголя

Алкоголь – вредный токсин, который оказывает разрушительное влияние на организм человека вне зависимости от дозировки.

Но если воздействие одного алкоголя можно уменьшить, то при одновременном приеме с медикаментами, спирт может вызвать дисульфирамоподобные реакции это реакции, имеющие опасные последствия для человека, а вот от чего и как они возникают, что нужно сделать, чтобы минимизировать риск – это разберем подробно.

Понятие лечения алкогольной зависимости и реакций дисульфирамного типа

Дисульфирам – средство, вызывающее непереносимость алкоголя в любом количестве

Термин имеет название по типу лекарственного препарата. Дисульфирам – средство, вызывающее непереносимость алкоголя в любом количестве.

Препарат выпускается в форме капсул, таблеток, инъекций и используется для лечения, профилактики алкогольной зависимости.

Основа терапии лежит в накапливании в организме пациента определенных веществ, вызывающих резкий отрицательный рефлекс на поступление спирта.

Как правило, больной, проходящий курс лечения, имеет вшитый имплантат, отвечающий за поддержание в организме определенного количества препарата. После кодирования пациент получает дозу спиртного напитка для наглядной демонстрации реакции организма.

Провокация имеет 100% эффективность и способствует дальнейшему отказу от алкоголя.

Таким образом препарат направлен не на принудительный запрет, а на вызывание отторжения, что помогает человеку самостоятельно справиться с привычкой и отказаться от зависимости.

Совет!

Итак, что такое дисульфирамоподобные реакции? Это проявления побочных эффектов, которые наблюдаются у кодированных пациентов при лечении алкогольной зависимости.

Симптоматика заключается в покраснении кожных покровов, учащении сердцебиения, затруднении дыхания, проявлениях дурноты, головокружения, рвоты – эффект мучительный, происходящий из-за накопления в организме ацельдагидов, являющихся продуктом распада этанола. Токсичное вещество имеет действие выведения из строя работы всех внутренних органов.

Взаимодействие алкоголя с медицинскими лекарствами

Если даже большая часть пациентов хорошо переносит сочетание лекарства и алкоголя, это не значит, что индивидуум может спокойно пить и то и другое

Современные фармацевтические компании предлагают огромный ассортимент лекарств. На излечение от алкогольной зависимости направлены немногие типы, однако совершенно  безобидные антибиотики или прочие препараты, выписываемые доктором, при употреблении алкоголя могут вызывать симптомы, похожие на дисульфирам подобные реакции. Список препаратов большой, а вот применяются они для лечения:

  • инфекционных воспалений, вызванных бактериями;
  • дизентерии, заболеваний печени;
  • эндометриоза, болезни Паркинсона, пневмонии;
  • аденомы гипофиза, легочных заболеваний.

Кроме таких болезней, антибиотики широкого спектра действия применяются для исцеления от бесплодия, снижения болевых синдромов при ПМС, заболеваниях молочной железы и прочих вполне «обычных» болезнях.

Потому так важно знать, что такое дисульфирамоподобная реакция, тщательно читать состав медикаментов и обязательно консультироваться с доктором перед началом лечения.

Никто не застрахован от такого эффекта от приема безобидного антибиотика или контрацептива, как:

  1. аллергии местного и общего типа;
  2. отек Квинке;
  3. снижения функции почек;
  4. анемии;
  5. кристаллурии.

Что будет если принимать алкоголь и медпрепараты?

Алкоголь – это яд, попадая в ослабленный болезнью организм, он замедляет действие лекарства, разрушая все лечебные процессы и сводя их «на нет»

Почему врачи запрещают категорически принимать алкогольные напитки в период лечения? Что может случиться, если пить простой антибиотик и погулять на вечеринке с шампанским? Эти вопросы часто возникают у пациентов, которые вынуждены проходить длительный курс терапии. Ответ прост: алкоголь – это яд.

Попадая в ослабленный болезнью организм, он замедляет действие лекарства, разрушая все лечебные процессы и сводя их «на нет». Параллельное употребление спиртосодержащих напитков приводит к уничтожению ремиссии, пациенту становится намного хуже, лечение затягивается и все нужно начинать с начала.

И хорошо, если все закончится только простым воздействием, ведь есть огромный риск заработать инвалидность. Например:

  1. Снотворное с алкоголем приводит к патологической зависимости, а при отмене препарата возникает «ломка» — тяжелейший период абстиненции, сопровождаемый галлюцинациями, нарушением психики и прочими нюансами. При этом торможение работы ЦНС осложнено нарушениями нервной проводимости клеток, что вызывает смерть от апноэ.
  2. Антигистаминные препараты плюс алкоголь – это многократное усиление действия этанола. Получается, что человек испытывает огромную нагрузку от отравления спиртом, при этом эффект препарата минимизируется, а вот побочные явления, одним из которых является дисульфирамовая реакция, повышаются.
  3. Антибиотики и алкоголь – смертельное сочетание. Любой спиртной напиток вызывает нарастание гепатоксического действия медикамента, что проявляется в рвоте, учащении сердечного ритма, невероятно сильных головных болях и эффективность препарата минимизируется.

Мифы о переносимости антибиотиков и хорошем сочетании их с алкоголем – это распространенная неправда

Мифы о переносимости антибиотиков и хорошем сочетании их с алкоголем – это распространенная неправда, которая приводит к плачевным результатам. Некоторые «народные» целители авторитетно заявляют, что принимать можно все, как и пить, исключая только 5 препаратов.

Как правило, исключается Метронидазол, тетрациклиновые соединения, они являются и самыми популярными в назначениях докторов. Правота целителей подтверждена – любое из названых лекарств вызывает дисульфирамоподобный эффект, если в период лечения выпить спиртное.

Однако, насчет всех остальных лекарств, они явно заблуждаются.

Внимание!

Опасность смертельного исхода при одновременном приеме алкоголя и таблеток велика. При этом эффект будет быстрым, разрушающим и, возможно, необратимым.

Если возникает необходимость выпить, случаи бывают разные, следует посоветоваться с лечащим доктором, узнать, как препарат взаимодействует с алкоголем, можно ли минимизировать отрицательные побочные проявления и заменим ли этот препарат на более щадящий.

Но намного проще отказаться от алкоголя, потому что действие его на каждый индивидуальный организм пока не изучено, а вот получить смертельную дозу можно даже от слабоалкогольного коктейля.

Источник: https://alkotraz.ru/alkogol-i-lekarstva/disulfiramopodobnye-reaktsii-eto-reaktsii.html

Оставить комментарий

Ваш email адрес не публикуется. Обязательные для заполнения поля помечены *

очиститьОтправить