Содержание:

Цирроз печени и беременность: риск для плода

Цирроз печени и беременность: риск для плода

Влияет ли цирроз печени на беременность и развитие плода? Беременность для каждой женщины связана с прекрасными ощущениями ожидания и трепетным моментом встречи с будущим ребеночком. Но это время и больших перемен во всем организме, начиная с гормональной перестройки и заканчивая обострением всех хронических болезней.

Изменение печени и беременность

Очень важно до наступления интересного положения заблаговременно подготовиться, сдать анализы, пройти обследование у всех врачей. Конечно, это время связано с тем, что перестраивается работа всего организма и печени в том числе.

Первые признаки, которые появляются при болезни, называемой цирроз, у женщин в интересном положении такие же, как и при начальной стадии этой болезни. К ним относится:

  • Повышение температуры;
  • Слабость;
  • Изменения стула.

Эти же признаки сами по себе могут присутствовать при беременности и являться нормой. Тот же токсикоз в первом триместре вызывает ухудшение самочувствия, тошноту, рвоту, небольшое снижение массы тела. И необязательно это цирроз. При сильном проявлении токсикоза пациентку нужно лечить, для этого назначается поддерживающая терапия, вплоть до больничной койки.

Деятельность печенки у женщины в положении без нарушений обеспечивает полностью все обменные процессы в организме. Но такие признаки, как желтуха, боли в правом подреберье, сами по себе не могут возникать.

Это может говорить о том, что у представительницы слабого пола подозрение на цирроз. Нужно дополнительное обследование, потому, что многие недомогания могли проходить скрыто, и будущая мамочка и не подозревала об их существовании.

Также отклонения в работе железы могут быть причиной раннего токсикоза.

к содержанию ↑

Заболевания печени

Внутрипеченочный холестаз

Наиболее частый недуг у беременных женщин. Эта патология встречается только в период вынашивания плода, и носит временный характер.

Она появляется из-за застоя желчи и проявляется выраженной желтизной кожи и сильным зудом кожи. Состояние здоровья у больных этим недугом не нарушается, боли в области живота отсутствуют.

Появляется он в основном на третьем триместре у беременных. Изредка зуд кожи может проявить себя и на 6-12 неделях.

Это самая легкая форма болезни, при более сложном проявлении пациенты жалуются на:

  • Слабость;
  • Сонливость;
  • Постоянные запоры;
  • Неспособность подолгу уснуть;
  • Сильную изжогу, которая с увеличением срока усиливается.

Через неделю, вторую после родов чесотка и зуд кожи прекращаются. Холестаз передается по наследству, от матери к дочери и повторяется при следующих беременностях. Эта болезнь связана с повышенной работой плацентарных гормонов.

Также, возможно, возникновение холестаза у женщин, которые до беременности принимали противозачаточные таблетки. Лекарств, которые бы лечили этот недуг, нет. Само недомогание не является показанием к тому, чтобы беременность нужно было прервать.

Внимание!

Но не следует относиться к своему здоровью безответственно. Холестаз повышает риск недоношенности плода, а также его смерть во время родов или в младенческом возрасте. Поэтому очень важно следить за состоянием здоровья ребенка.

Рожать женщина может в 38 недель, а если заболевание проходит тяжело, то роды допускаются и в 36 недель.  Женщины, которые переболели холестазом, более подвержены воспалительным заболеваниям.

Острая жировая печень

У женщин в ожидании ребенка встречается довольно редко, но проблематичность этого заболевания остается очень серьезной, потому что процент смертности очень высок у матерей (18%), а также новорожденных деток (23%). Она чаще всего встречается на третьем триместре у беременных женщин на сносях и пик ее приходится на 36-37 неделю.

Появляется:

  • Тошнота;
  • Боли в животе;
  • Рвота;
  • Мигрени;
  • Сильная изжога;
  • Слабость во всем теле.

При осмотре заметно уменьшена в размерах печень. У большинства пациентов наблюдается острая печеночная недостаточность, что в 70-80% случаев приводит к смерти. Причина острой жировой печени у беременных остается неизвестной. Диагноз врачом ставится после проведенных обследований и анализов.

Важно своевременно их провести и по возможности быстро прервать беременность. Поэтому больных с этим диагнозом нужно срочно госпитализировать и провести интенсивную восстанавливающую терапию.

Если болезнь отступит, и больная выздоровеет, женщина может рассчитывать на нормальный исход следующей беременности.

 Гестоз

Также как и предыдущий недуг, гестоз и причины его возникновения у беременных остаются невыясненными. При этом у них происходит сокращение кровеносных сосудов, ослабевает работа сердца и снижается свертываемость крови. Появляется отечность.

При первых проявлениях гестоза – это скрытые отеки, которые связаны с тем, что задерживается жидкость в организме. Очень важно не лечиться самим, и не принимать мочегонные препараты.

Проэклампсия – тяжелая форма заболевания, при которой после отечности начинается поражение нервной системы.

Больная жалуется на:

  • Частые головные боли;
  • Головокружение;
  • Тошноту;
  • Рвоту;
  • Неадекватную и тревожную оценку происходящего.

Это связано, прежде всего, с нарушением циркуляции крови в головном мозге. Самая тяжелая стадия гестоза эклампсия. Основным признаком является появление конвульсий во всем организме. Из-за этого происходит возникновение гипертонической болезни, что в свою очередь может привести к инсульту.

Также возможно такое осложнение, как преждевременная отслойка плаценты, а это приводит к смерти плода. Правильное лечение при гестозе назначается врачом после комплекса лабораторных анализов. До конца это заболевание вылечить невозможно, но следить за состоянием здоровья больной и контролировать его позволяет, и не допустить тяжелых стадий этой болезни.

Лечение народными методами при любой стадии этой болезни недопустимо.

HELLP-синдром

Возникает при запущенной форме гестоза. Он обычно возникает на третьем триместре. Появляется тошнота, рвота, боли в правом подреберье, видны отеки по всему телу. Появляется желтуха, печеночная недостаточность, рвота с кровью, судороги. Проводится УЗИ, на котором четко видны участки печенки с эхогенными кровоизлияниями.

Важно!

При HELLP-синдроме показана срочная госпитализация с родоразрешением при помощи кесарева сечения. В большинстве случаев через неделю после родов симптомы заболевания исчезают. Риск развития повтора болезни при следующей беременности очень мал и составляет всего 4%.

Но все же больную относят к группе риска по развитию данной патологии.

к содержанию ↑

Цирроз печени и рождение ребенка

Будущая мама сдает несколько раз анализы на гепатит. Поэтому так важно следить за своим здоровьем и при появлении первых признаков сказать об этом своему лечащему врачу. Общими признаками, которые характеризуют гепатит, это пожелтение кожи и белков глаз.

Как и при всех заболеваниях печени, гепатит характеризуется слабостью, тошнотой, расстройством пищеварения, рвотным рефлексом, болями в правом подреберье. При острой форме болезни лечить пациентку нельзя, нужно ждать пока иммунитет сам попытается восстановить работу организма.

Хронический же гепатит должен лечить только лечащий врач, который учтет все риски для пациентки и назначит правильное лечение.

Хронический гепатит – это заболевание печени, которое длится больше шести месяцев. Наступление беременности при заболевании вполне возможно. Симптомы у женщин в ожидании ребенка полностью совпадают с симптомами при обычном проявлении гепатита.

Это желтизна кожи и глаз, тошнота, общая вялость, небольшое повышение температуры тела. При резком ухудшении состояния при гепатите у беременной отмечается сбой в работе всех функций печени, что приводит к необходимости срочной госпитализации больной.

При хроническом активном гепатите сохранять беременность и плод не рекомендуется. Если женщина отказывается сделать аборт, то нужно провести совокупное терапевтическое лечение болезни. Назначают постельный режим, частое питание до пяти раз в сутки, правильная диета.

Больные должны наблюдаться у гинеколога и терапевта весь период вынашивания ребенка.

Первичный билиарный цирроз печени, как и другие виды этого заболевания, проявляется:

  • В желтизне кожи;
  • Сильном зуде;
  • Боливкостях;
  • Пигментации кожи.

Исход заболевания зависит от его запущенности. При беременности его очень часто можно спутать с холестазом. Основное его отличие состоит в том, что симптомы, после родов не исчезают, как это происходит при холестазе. Цирроз печени и желчного пузыря приводят к образованию камней в этих органах.

Во втором триместре может возникнуть обострение болезни, которое вызвано движением камней. Если отток желчи восстановить не получается, то требуется оперативное вмешательство.

Больным, которые страдают от частых обострений желчнокаменной болезни, рекомендуется провести удаление органа до наступления беременности или сделать прерывание на ранних сроках.

Совет!

Хронический холицестит представляет собой заболевание желчного пузыря, вызванное разными микробами. При росте плода давление на внутренние органы увеличивается, и возникают болевые ощущения в правом подреберье. Чаще всего болезнь дает о себе знать в третьем триместре беременности и служит основанием для того, чтобы прервать ее.

Такой коварный недуг, как цирроз печени развивается после перенесенных гепатитов разного вида, поражения печенки токсинами и различного вида сбоев в работе всего организма.

При этом в органе нарушается однородность печеночной ткани, и появляются узлы. Вследствие этого работа половых гормонов снижается.

При таком заболевании как цирроз у беременных активизируется работа печени, могут появиться маточные кровотечения в период после рождения ребенка, кровотечения из пищевода.

У беременных женщин с диагнозом цирроз в 20% рождаются мертвые детки, поэтому сохранять и вынашивать ребенка не рекомендуется. Больную нужно убедить в необходимости аборта, в связи с огромным риском для ее здоровья.

Но если женщина хочет сохранить и выносить ребенка, то ей будет нужен тщательный контроль врачей.

Источник: http://alcogolizm.com/pechen/cirroz-pecheni-i-beremennost.html

беременность и цирроз печени

беременность и цирроз печени

Health-ua.org — медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему 'беременность и цирроз печени' и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Читать дальше

АлАТ в крови

АлАТ в крови (а если быть более точным, то анализ на АлАТ или АЛТ) – это исследование крови на один из ферментов печени, полное название которого «аланинаминотрансфераза».

Пульмонология, фтизиатрияМуковисцидоз

Муковисцидоз (МВ) – наиболее распространенное наследственное заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования, универсальная экзокринопатия. Естественное течение заболевания тяжелое и в 80% случаев заканчивается летально в первые годы жизни….

Наследственно-дегенеративные болезни нервной системы

Переход с 1.01.07 г. на новые стандарты регистрации рождения новорожденных с 22 недель предъявляет особые требования не только к акушерам-гинекологам и неонатологам, но и к врачам других специальностей, значительно повышает роль медико-генетических…

Задать свой вопрос

2014-10-15 07:41:05

Спрашивает Вера:

Добрый день!Мне поставили диагноз цирроз печени ещё в 2012 году,сейчас я не пью уже 4 месяца,но как оказалось я беременная,что делать и можно ли рожать?Срок беременности уже 12 неделя.

03 декабря 2014 года

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:

Врач общей практики

Вера, добрый день! Решает Ваш лечащий врач , заочно я могу лишь гадать, слишком много факторов необходимо учесть. Удачи Вам!

2013-09-12 17:20:44

Спрашивает Анна:

здравствуйте. Меня зовут Анна мне 28 лет. Мой диагноз цирроз печени в стадии компенсации. Беременность 14 недель. Сдавала анализы в 6 недель на протромбин и мно. Первый был 63% второй 1,80.сдала на сегодняшнем сроке. Протромбин уменьшился до 43% и мно повышен до 1,94. Что вы можете мне сказать по этому поводу? Боюсь что заставят прерывать. Заранее спасибо. Жду вашего ответа

16 сентября 2013 года

Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:

Виртуально говорить невозможно, свое заключение должен дать врач, у которого Вы стоите на учете и специалист, проводящий лечение цирроза. Как развивается плод? Скрининги Вы проходили? Ситуация Ваша не стандартная, срок беременности достаточно большой, поэтому должны быть четкие причины к прерыванию, только консилиум специалистов может решить этот вопрос.
Успехов Вам!

2012-09-17 20:17:15

Спрашивает Таня:

Здравствуйте, буду признательна за Вашу консультацию. Мне 30 лет. При первой беременности 02.2010г. у меня выявили гепатит С, 1b, количество копий на мл. 12000. Сейчас 09.2012г. при второй беременности вторично сделала анализ гепатит С (ПЦР) количество копий на мл. — 18200.

Печеночные пробы в норме (АЛT-18, АCT-22, бил-4.30, бел-68). Может имеет значение и показатели результатов обследования на ТОRCH-инфекции (TOKC-93.8, CMV-2, HSV-50, крас — 83.

Внимание!

2)? Нужно ли лечение и какое? При каких показателях образуется цирроз печени? Какая формула прогрессии гепатита в моем случае? Благодарю за внимание!

20 сентября 2012 года

Отвечает Сухов Юрий Александрович:

Здравствуйте. Таня. Совершенно зря Вы не обследовались после первого выявления ВГС! Кроме печеночных проб необходимы и другие исследования, в т.ч. серологические, коагулограмма и др.

Что касается Ваших вопросов — могу пригласить Вас на мою лекцию для врачей по ВГС – длительность 4-5 часов минимум, так что описать все здесь не получится, извините. По приведенным Вами показателям TORCH-инфекций ничего сказать нельзя, т.к.

не известно какие это иммуноглобулины и каковы нормативные показатели в той лаборатории, где это делали.

2010-02-23 22:09:03

Спрашивает Нина:

Здравствуйте. У меня умер ребенок в возрасте 5 месяцев. Была внутриутробная инфекция о которой мой участковый врач по не понятным причинам промолчал. Когда начали делать анализы оказалось что во время беременности я переболела ЦМВ и краснухой хотя высыпаний по теле никаких не было.

У ребенка был врожденный цирроз печени. Потом кровоизлияние в мозг и гидроцефалия. У меня вопрос есть вероятность того что у меня может родиться с такой болезнью другой ребенок. Какие нужно сдать анализы . Через сколько можно планировать беременность. Какое лечение нужно проходить.

19 августа 2010 года

Отвечает Усова Светлана Вячеславовна:

Нина, отвечаю повторно. Вы должны обратиться к генетику, сдать ПЦР ко всем ВУИ в том числе и к краснухе. По поводу планирования беременности после лечения у гинеколога.

2011-04-06 17:53:15

Спрашивает letter-letta:

Здравствуйте! Мне 27 лет. На фоне обнаруженного лямблиоза меня направили на биохимический анализ крови.

Результат — все в норме, кроме: АсАТ, мккат/л — 0,70 (норма для женщин до 0,52) АлАТ, мккат/л — 0,81 (норма для женщин до 0,52) Исходя из этого направили на иммуноферментный анализ: Вирус гепатита В (HBsAg) Вирус гепатита В HBcor (HBV) Ig сум.

Важно!

положительно Вирус гепатита С (HCV) IgG отрицательно УЗИ (выводы): эхокартина печени, поджелудочной железы, почек без патологических изменений. Незначительные застойные явления в просвете желчного пузыря.

Далее [U]ДНК HBV (колич.) [/U]

31 мая 2011 года

Отвечает Бондарь Александр Евгеньевич:

Здравствуйте. Наличие антител к HbcorAg свидетельствует о том, что было инфицирование вирусом гепатита В. Приведенный результат ПЦР ДНК HBV сложно оценить — это положительный результат или чувствительность реакции? Обратитесь к инфекционисту для дообследования и уточнения диагноза.

Задать свой вопрос

Читать дальше

Карсил обеспечит защиту, и печень скажет вам «спасибо»

В сегодняшних условиях печень человека подвергается таким беспощадным нагрузкам и испытаниям на прочность, о которых люди и не подозревали еще лет 50-60 тому назад.

Количество всевозможных химических веществ, используемых при производстве продуктов питания (красители, консерванты, эмульгаторы и прочее), превышает все мыслимые и немыслимые границ – многие люди в прямом смысле «печенкой» чувствуют, что в организме творится что-то неладное.

А алкоголь, о губительном воздействии которого на печень известно давным-давно? А неблагоприятная экологическая ситуация?

Читать дальше

Вирусные гепатиты В и С и беременность

Радость женщины, узнавшей о том, что ей скоро предстоит стать матерью, может быть в значительной мере омрачена пагубным воздействием на плод имеющейся в ее организме вирусной инфекцией. И с этой точки зрения возбудители гепатитов В и С весьма опасны.

Читать дальше

Цинкит: универсальное решение множества проблем

Человеческий организм – это самообновляющаяся и постоянно функционирующая система, для нормальной работы которой необходимо бесперебойное поступление различных химических веществ, в том числе микроэлементов (кальция, железа, кобальта, хрома, меди, цинка и т.д.).

Недостаточное поступление микроэлементов какое-то время может компенсироваться, но в конечном итоге всегда приводит к нарушению процессов жизнедеятельности организма и развитию заболеваний.

Дефицит каждого микроэлемента вызывает свою комбинацию патологически процессов, однако наиболее широкий спектр отклонений возникает при цинковой недостаточности.

Читать дальше

Ученые нашли новое применение опасному препарату талидомид

Талидомид стал настоящей медицинской трагедией около 50 лет тому назад.

Безобидное, как казалось поначалу, средство для устранения тошноты и бессонницы у беременных обладало ужасным тератогенным эффектом – из-за побочных действий дети рождались с невероятными уродствами.

Но новейшее исследование французских ученых частично реабилитировало чудовищное лекарство: оказывается, оно способно оказывать значительный терапевтический эффект при достаточно редко встречающемся, но опасном заболевании – наследственной геморрагической телеангиэктазии.

Источник: https://www.health-ua.org/tag/35306-beremennost-i-tsirroz-pecheni.html

Печень при беременности

Согласно статистике, женщины подвержены заболеваниям такого важного органа как печень чаще по сравнению с мужчинами.

Для беременных под влиянием усиления обменных процессов в целях обеспечения процесса вынашивания плода функциональная нагрузка на печень растет.

Чтобы не допустить развития осложнений, следует внимательно прислушиваться к сигналам организма и отслеживать состояние своего здоровья.

Состояние печени при беременности

В норме при беременности печень не изменяется в размерах, ее структура и габариты остаются в прежнем виде.

Тем не менее в данный период наблюдается изменение ее режима функционирования, обусловленное потребностью активировать имеющиеся ресурсы, чтобы очищать продукты жизнедеятельности вынашиваемого плода и поддерживать процессы обмена.

Совет!

К началу второго семестра также значительно возрастает количество продуцируемых организмом беременной стероидных гормонов, которые инактивирует печень. В некоторой мере наблюдается снижение ее способности к дезинтоксикации.

Если в это время развивается острое заболевание данного органа либо обострение хронического процесса, можно отметить его неблагоприятное воздействие и на ход беременности. При нормальном протекании беременности нарушений обмена веществ не наблюдается. В случаях заболеваний либо при развитии позднего токсикоза силы печени быстро расходуются.

Согласно статистике, у 2-3 женщин из ста при беременности страдает данный орган – в таких случаях требуется наблюдение врача.

В ситуации, когда болит печень при беременности, и при этом проблема неправильно оценена, можно столкнуться с нарушениями в виде позднего токсикоза (гестоза), гипотрофии плода, а также с серьезными осложнениями в процессе родов. При обнаружении тяжелых заболеваний данного органа встает вопрос о прерывании беременности.

 В ситуации обнаружения нарушений функционирования печени во время беременности возможна госпитализация. Зачастую она рекомендована в первом триместре вынашивания – при наличии обострения воспалительных процессов в ней и в желчном пузыре, а также когда имеющееся заболевание осложняется гинекологической патологией.

Помимо этого, госпитализация показана при необходимости уточнения неясного диагноза. Иногда при беременности и заболеваниях печени женщину госпитализируют за несколько недель до планируемых родов.

Печень при беременности: вирусный гепатит

Заболевания печени, вызванные инфекцией в виде вирусов, для которых характерно ее острое диффузное воспаление, относят к вирусным гепатитам. Различают несколько видов гепатитов, обозначаемых латинскими буквами от A до F.

Способами передачи данных видов инфекции являются:

  • для гепатита A и E – фекально-оральный способ (когда инфекция присутствует в питьевой воде, а также при несоблюдении требований гигиены);
  • для гепатита B, C, D, F, G – переливание зараженной крови, проведение гемодиализа, стоматологическое оперативное лечение (через мединструменты), а также половые связи с носителями инфекции.

Из них вирусы B, C, D, а также G могут переходить от женщины к вынашиваемому плоду. Специалисты отмечают, что на течение вирусного гепатита A, его клинические симптомы и появление осложнений беременность не оказывает особого влияния.

Данное заболевание протекают таким же образом, как и у женщин с отсутствием беременности, заражения плода либо новорожденного не наблюдается.

В значительной мере тяжелее протекает у беременных гепатит B – при этом отмечается длительная интоксикация, гипоксия, печеночная энцефалопатия, а также высокий риск заражения ребенка.

Внимание!

В качестве тревожного симптома, указывающего на наличие заболевания печени, может выступать желтуха. В случае возникновения подозрений о наличии у беременной вирусного гепатита важно произвести своевременную диагностику.

В целях уточнения диагноза необходимо ее обследовать – для этого исследуют кровь на наличие соответствующих антител и антигенов. Исходя из полученной информации, специалисты прогнозируют исход беременности и вырабатывают наиболее подходящую тактику ее ведения.

 При лечении вирусного гепатита с учетом типа и тяжести протекания болезни, а также результатов акушерских обследований врачи вырабатывают совместную тактику, методику ведения беременности и метод лечения.

При наличии острого гепатита (ОСВ) лечение печени при беременности проводится в акушерском отделении инфекционного медучреждения. Стоит отметить, что при наличии ОСВ прерывание беременности не практикуется (оно возможно лишь после прихода в норму данных обследований). При ОСВ показаны естественные роды.

В случае необходимости, обусловленной акушерской ситуацией, возможно также проведение кесарева сечения. Ребенка, рожденного женщиной, которая является носительницей гепатита B, важно вакцинировать в первые часы его жизни.

Это необходимо, чтобы «опередить» данный вирус и избежать появления у него его хронического носительства.

Печень при беременности: хронический гепатит

Хроническую форму гепатита у женщины могут распознать по истечении многих лет после перенесенного в детском возрасте острого гепатита (чаще всего она встречается после перенесенного гепатита B и C, а также D). Различают две разновидности вирусного хронического гепатита:

  • персистирующую (т.е. малоактивную, которая редко переходит в острую);
  • агрессивную форму.

Чаще всего обострение хронического гепатита наблюдается в начальном периоде после оплодотворения, а также через один-два месяца после родов. На пятом месяце вынашивания плода состояние больной обычно улучшается вследствие активности надпочечников. При персистирующей форме данного заболевания требуется наблюдение специалистов, прогноз протекания беременности благоприятный.

В случае наличия агрессивной формы ВХГ наблюдается ряд тревожных симптомов:

  • ухудшение состояния здоровья женщины – нарушение функций печени с возможным развитием печеночной недостаточности;
  • развитие осложнений беременности в виде гестоза, появления угрозы ее прерывания, отслоением плаценты и фитоплацентарной недостаточности, а также возникновения кровотечений в родовом и послеродовом периоде;
  • наблюдающаяся кислородная недостаточность может повлечь отставание в развитии ребенка.

В случае наличия ВХГ у матери существует возможность инфицирования детей исключительно при родах. Стоит отметить, что до либо после их, в том числе в процессе грудного вскармливания вероятность заражения ребенка практически отсутствует.

Печень при беременности: желчнокаменная болезнь

Данное заболевание характеризуется наличием камней, размещенных в желчном пузыре, а также в печени и в желчных протоках. Они могут образовываться под влиянием гормональных изменений, которые характерны для вынашивания ребенка. При этом наблюдаются боли в печени при беременности в виде печеночных колик.

На 4-6 месяце вынашивания плода заболевание может обостриться. Около 50% случаев подобных проявлений ЖКБ связаны с протеканием ее в скрытой форме до начала беременности. У больных могут наблюдаться проявления токсикоза во втором триместре беременности, при этом развивается холистатический гепатоз.

Диагноз ставится на основе обследования с применением УЗИ. Лечение нацелено на устранение проявлений процесса воспаления, нормализацию функций желчного пузыря и протоков, а также оттока желчи.

Важно!

Во время вынашивания ребенка не рекомендовано применение средств растворения камней, так как известно, что их использование может вызывать нарушения эмбрионального развития.

Если состояние больной не удается нормализовать в течение нескольких недель, ставится вопрос об оперативном вмешательстве (холицистэктомии) — наиболее целесообразным его находят во втором триместре беременности, при доношенной беременности операцию планируют после родов. ЖКБ не входит в список противопоказаний к вынашиванию ребенка, при наличии ее роды проводятся естественным путем.

Печень при беременности: преэклампсия и эклампсия

Данные системные заболевания с различной степенью поражения печени могут развиваться на 6-9 месяце беременности. Характерными симптомами преэклампсии являются повышение артериального давления, протеинурия и наличие отеков.

Данное заболевание может перейти в эклампсию, для которой характерны судороги, почечная недостаточность, некрозы различных органов, возможны разрывы печени, а также кома. Прогноз течения и исход заболевания зависит от степени поражения организма, в тяжелых случаях показано незамедлительное родоразрешение.

После родов состояние печени нормируется. Могут наблюдаться последствия в виде недоношенности и малого веса ребенка при рождении.

Печень при беременности: редко встречающиеся заболевания

Существует также несколько весьма редко встречающихся заболеваний печени, развивающихся в процессе вынашивания плода.

Печень при беременности: внутрипеченочный холестаз

Данное заболевание развивается при беременности в редких случаях — на любых ее сроках, но чаще на 6-9 месяце (в таком случае оно проходит после родов).

Такая патология печени при беременности развивается под влиянием на состояние здорового органа высокого уровня гормонов, усиливающих желчеобразование и подавляющих выделение желчи.

Подобные нарушения метаболизма половых гормонов проявляются лишь при вынашивании ребенка, передаются по наследству и наблюдаются примерно у двух беременных женщин из тысячи.

В качестве характерного симптома развития внутрипеченочного холестаза выступает выраженный кожный зуд, впоследствии к нему добавляется желтуха. Кроме того, изредка могут наблюдаться тошнота, рвота, боль в правом подреберье. Лечение в таких случаях симптоматическое с добавлением желчегонных средств.

Показания для прерывания беременности отсутствуют, иногда показано преждевременное родоразрешение. Прогноз для женщины благоприятный (остаточные проявления нарушений в работе печени проходят после окончания беременности), для ребенка может быть неблагоприятным. Существует риск послеродовых кровотечений у женщин. При обнаружении данного заболевания необходимо тщательно отслеживать состояние беременной и плода.

Заболевания печени при беременности: цирроз

Цирроз представляет собой хроническое прогрессирующее заболевание печени в виде необратимого поражения данного органа, при котором противопоказано вынашивание ребенка.

Данная болезнь печени и беременность оказывают взаимное негативное влияние, при этом существует значительный риск материнской смертности. При наличии цирроза роды и послеродовой период сопровождаются кровотечениями, наблюдается печеночная недостаточность.

Таким образом, цирроз печени выступает в качестве неоспоримого противопоказания к беременности.

Печень при беременности: другие редкие заболевания

Острая жировая печень беременных представляет собой крайне редко встречающееся заболевание, развивающееся в третьем триместре вынашивания ребенка.

В качестве причины его называют генетические отклонения, вызывающие характерные изменения в виде везикулярного ожирения гепатоцитов.

Данная патология является тяжелой, прогноз заболевания неблагоприятен. ОЖПБ может приводить к летальному исходу.

К другим редким заболеваниям печени при беременности относится синдром Бадда- Киари, HELLP-синдром, а также редкое осложнение беременности в виде острого разрыва печени, при котором залогом успешного лечения является раннее распознавание данного состояния.

В заключение хочется отметить, что регулярное наблюдение у врача, принятие мер профилактики и, при необходимости, соблюдение комплекса мер по лечению способствуют оптимальному протеканию беременности и минимизирую риск появления осложнений при родах.

Печень при беременности — видео

Источник: http://beremennuyu.ru/pechen-pri-beremennosti

Печень при беременности

Лучший период в жизни любой женщины – это период вынашивания своего ребенка – беременность. Это самая настоящая весна жизни, расцвет, ведь беременность – это период ожидания явления чуда, и все девять месяцев это ожидание прекрасного становится все сильней, укрепляя и увеличивая любовь будущей матери к своему чаду.

Правда, стоит заметить, кроме духовной стороны в данный период есть еще и физиологический аспект. Организм женщины во время беременности несет огромную нагрузку.

Причем, касается это всех органов и систем.

В этот период могут быть «запущены» все скрытые хронические заболевания, легко «цепляются» любые другие вирусные и инфекционные болезни, могут дать о себе знать, любые внутренние органы и системы.

Совет!

Главным страдающим органом в период беременности является печень. Нарушается, как правило, печеночная функциональность, несмотря на то, что размеры этого органа, структура, уровень кровоснабжения и границы остаются неизменными в соответствии с нормами.

Этот процесс является вполне естественным, учитывая новое положение женского организма.

Во время беременности именно печень начинает испытывать огромную нагрузку, ведь ей приходится очищать продукты жизнедеятельности плода, активизировать все ресурсы, улучшать все обменные процессы.

А в конце первого триместра уровень гормонов возрастает настолько, что печень с трудом успевает их инактивировать и метаболизировать.

При нормальном течении беременности обмен веществ почти не нарушается. Но, под влиянием токсикоза или при печеночных заболеваниях уже имеющихся у женщины, ресурсы данного органа быстро иссякают. Это и приводит к различным неприятностям и осложнениям.

Согласно статистическим данным примерно два – три процента беременных женщин. Их в обязательно порядке берут на учет в медицинских специализированых учреждениях, где они находятся под пристальным наблюдением гинеколога. Если отказаться от профессионального наблюдения, то таких осложнений, как поздний токсикоз, гипертрофия плода и разных осложнений во время родов не избежать.

При разных проблемах с печенью, часто бывает необходима госпитализация беременной женщины.

Рекомендуется она (госпитализация) в основном до двенадцатой недели беременности, особенно это важно, когда к печеночным обострившимся болезням прибавляются гинекологические заболевания или патологии.

Самым распространенным среди беременных симптомов болезни печени является желтуха. Она может возникнуть по разным причинам: болезнь Боткина, перенесенная до беременности (вирусный гепатит), поздний токсикоз с печеночным синдромом, желчекаменная болезнь, и прочие.

Внимание!

Вирусный гепатит А при беременности не несет особой опасности заражения плоду и новорожденному. Заражения этим видом вируса, как правило, не происходит.

Течение вирусного гепатита В гораздо тяжелее во время беременности, чем без нее. При этом виде гепатита желтуха держится достаточно долгий срок, проявляются все признаки интоксикации организма, уровень заражения ребенка поднимается до максимального.

Чтобы избежать у новорожденного хронического носительства вируса гепатита В, ему делают вакцинацию сразу после рождения.

Беременные с острым гепатитом подлежат госпитализации в акушерский стационар инфекционной клиники.

Лечение заключается в соблюдении постельного режима и диетического рациона, в лекарственной терапии и назначенной врачом специальной тактики ведения беременности. При этом учитывается обязательно степень тяжести заболевания, стадии течения, ситуации с акушерской стороны.

Хронический гепатит при беременности может протекать в двух формах: агрессивной и персистирующей. Природа хронического гепатита при беременности, так же может быть разной: вирусной, алкогольной, аутоиммунной, лекарственной. Но, как правило, это форма гепатита начинается после перенесенных ранее гепатитов В, С и Д форм.

Обострение, как правило, начинается в первом триместре, улучшение состояния наступает примерно на двадцать первой неделе, поскольку в этот период повышается уровень активности коры надпочечников.

Персистирующий хронический гепатит обычно не принимает острых форм, и во время беременности протекает достаточно легко, без последствий. А вот агрессивная форма значительно ухудшает общее состояние женщины, нарушает основные печеночные функции.

На этом фоне может развиться печеночная недостаточность. Осложнения могут быть следующие: гестоз, угроза прерывания беременности, отслойка плаценты (даже при нормальном ее расположении), фетоплацентарная недостаточность, кровотечения в послеродовом периоде. При данной форме гепатита, чаще всего, рекомендуется прерывание беременности.

Важно!

Это заболевание имеет своей главной характеристикой – образование камней в печени, жлчном пузыре и всех желчных протоках.

Во время беременности, как известно, происходят в организме женщины нейрогормональные изменения. Именно они и являются «сподвижниками» образования этих камней.

Почти в пятидесяти процентах всех случаев беременности уже в первом триместре у женщин происходят приступы ранее скрытой желчнокаменной болезни.

Диагностирование этого заболевания в период беременности происходит с помощью ультразвукового исследования. А лечение направлено на снижение воспалительного процесса, улучшения желчного оттока и нормализацию функционирования пораженных органов.

Это заболевание по сути является воспалением желчного пузыря, которое протекает и развивается, как осложнение желчнокаменной болезни. Чаще всего, происходит закупорка протока камнем.

Осложнения при этом могут быть более серьезные, например, перитонит с перфорацией желчного пузыря, гнойный очаг в области желчного пузыря, желтуха механическая, реактивный гепатит, печеночный абсцесс, и так далее.

При беременности хронический холецистит проявляется в основном болезненностью в области правого подреберья. Иногда эта боль сопровождается тошнотой, рвотой.

Диагностируется при беременности холецистит с помощью ультразвукового исследования и лапароскопии.

Хронический холецистит способен навредить беременности и плоду. Гестоз, преждевременные роды, прерывание беременности, гепатоз холестатический, панкреатит – вот основные осложнения, которые может вызвать хронический холецистит.

Совет!

Лечение может быть так же и с помощью лекарственных препаратов. Применяют в таком случае желчегонные средства растительного происхождения, обволакивающие препараты, витамины, и лекарства, которые нормализуют работу кишечника. А чтобы снять боли назначают спазмалитики и болеутоляющие препараты.

Если же необходимо противомикробное лечение, в первом триместре беременности используют антибактериальные лекарства из ряда пенициллинов, а во втором и третьем триместре – из ряда цефалоспоринов.

Роды в данном случае буду протекать естественным путем.

Это заболевание бывает только при беременности, обусловлено оно тем, что на печень воздействует высокий уровень женских гормонов, которые стимулируют процессы желчеобразования и подавляют процесс желчеотделения.

Как правило, это заболевание принадлежит к генетическим дефектам метаболизма гормонов половой системы. Поэтому и проявляется оно только в период беременности. Холестаз передается наследственными путями, и проявляется примерно в одном случае из пятисот беременностей.

Цирроз усугубляет беременность, ведь это процесс необратимый, хронический, и на исход беременности данное заболевание может повлиять очень неблагоприятно.

Беременность активизируется и при холестатическом гепатозе. Заболевание это серьезное, возможность его возникновения существует на любом сроке беременности, но, как правило, возникает он в третьем триместре.

При холестатическом гепатозе слишком высок уровень риска послеродовых кровотечений. Желтуха держится примерно две – три недели после родов, а во время беременности может проявляться сильный накожный зуд.

Обязательное прерывание беременности происходит при возникновении самой тяжелой патологии печени – жирового гепатоза беременных.

Источник: https://mamapedia.com.ua/beremennost/vse-o-beremennosti/pechen-pri-beremennosti.html

HCV у беременных женщин, риски заражения ребенка и как этого избежать

HCV у беременных женщин, риски заражения ребенка и как этого избежать

Гепатит С и беременность некоторое время считались несовместимыми и врачи советовали женщинам сделать аборт. Это возникало в первую очередь по той причине, что врачи не умели диагностировать недуг у ребёнка и такие малыши часто умирали в первый год своей жизни.

Можно ли забеременеть с гепатитом? Врачи однозначно утверждают, что беременность, как таковая, не противопоказана и таким женщинам вполне возможно выносить и родить здорового ребенка.

Наилучшие прогнозы даются, если гепатит С во время беременности находился в латентной стадии, т.е. в стадии инкубации.

Тогда женский организм еще не страдает серьезными патологиями печени и почек, и это не отражается на ребенке.

Другой вопрос встает о беременности на фоне хронического гепатита С и явных нарушений в работе печени. Заболевание может и не передаться плоду при правильном ведении родов, однако нет прогнозов о длительности жизни матери, особенно, если у нее развились такие осложнения, как фиброз или цирроз. При планировании беременности последствия гепатита С также должны учитываться.

Что делать если обнаружили вирус гепатита Ц?

Что такое гепатит С

Гепатитом С называют вирусное поражение печени, спровоцированное проникновением в организм гепатовируса типа С. Вирус вызывает как острую форму течения недуга, так и хроническую. При острой форме симптоматика практически не отмечается, а вот хроническое поражение печени и приводит к существенному ухудшению работы органа и появлению специфических признаков патологии.

Гепатит С  — один из наиболее тяжелых видов поражений печени, поскольку вследствие течения недуга и у пациентов развивается фиброз, асцит, повышение давления, цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома. Такие осложнения ставят под угрозу жизнь человека, заболевшего гепатитом С.

Заболевание значительно распространено во всем мире. Им страдает около 150 миллионов человек, причем большинство из них – жители африканских и азиатских стран. Преимущественно заболевание обнаруживают у людей, ведущих асоциальный образ жизни, наркоманов, алкоголиков, больных СПИДом.

Внимание!

Вакцины от гепатовируса С не существует, но по статистике при сильном иммунитете чуть менее половины всех зараженных людей излечивается самостоятельно от заболевания, но остаются носителями гепатовируса. У остальных он переходит в хроническую стадию, а у трети пациентов заболевание осложняется циррозом печени в ближайшие двадцать лет. У пяти процентов пациентов развивается раковое поражение печени.

На сегодняшний день, в мире уже появились препараты от гепатита С с эффективностью приближенной к 100% Современная фарм промышленность создала лекарства, которые практически не имеют побочных эффектов. Многие пациенты получают первые результаты в виде облегчения симптомов и снижения вирусной нагрузки уже через неделю приёма. Подробнее о лекарстве от гепатита С читайте здесь.

На рынке компаний по перевозке индийского лекарства от гепатита С “Sofosbuvir Express” отлично зарекомендовала себя. Данная компания успешно помогает людям излечиться от недуга больше 2-х лет.

Отзывы и видео довольных пациентов вы можете посмотреть здесь. На их счету более 4000 людей, которые выздоровели благодаря купленным препаратам. Не откладывайте свое здоровье в долгий ящик, перейдите на сайт www.sofosbuvir-express.

com или позвоните по номеру 8-800-200-59-21

Симптомы

Признаки гепатита появляются не ранее двух недель от попадания возбудителя в организм. У людей с сильным иммунитетом заболеванием может не напоминать о себе даже в течение полугода.

В 80 процентах случаев острый период развития недуга не дает симптоматики заболевания. И лишь у незначительной части пациентов появляются признаки заболевания, характерные для хронического течения заболевания.

При гепатите у больных отмечаются следующие симптомы:

  1. повышение температуры до субфебрильной, но в редких случаях показатели довольно высокие;
  2. возникновение усталости, апатии, признаки депрессивного настроения;
  3. потеря аппетита;
  4. тошнота или рвота;
  5. тяжесть в правом подреберье;
  6. появление потемнения мочи и обесцвечивание кала;
  7. ломота в суставах;
  8. увеличение размеров печени;
  9. пожелтение кожи и склер.

Диагностировать заболевание на ранней стадии практически не удается, поскольку пациенты ни на что не жалуются и не обращаются в клинику. Такое бессимптомное течение затягивает болезнь до перехода ее в хроническую стадию, когда поражения печени более существенны.

Определить гепатит довольно просто – необходимо сделать специальный анализ крови на антитела в гепатовирусу типа С и на наличие рибонуклеиновой кислоты самого возбудителя гепатита.

В связи с тем, что гепатит С является тяжелым вирусным заболеванием, всем беременным женщинам при постановке на учет назначают анализ крови на гепатит. За всю беременность сдается три таких анализа.

Ведение беременной с гепатитом существенно отличается от ведения здоровой пациентки.

При выявлении признаков поражения гепатитом С у женщины, важно оценить степень нарушения функции печени, для чего проводятся различного рода диагностические мероприятия и скрининги. Полученные данные будут учитываться при назначении препаратов беременным женщинам.

Возможно ли лечение во время беременности?

Лечение беременных интерфероном и рибавирином категорически запрещено. Рибавирин славится тератогенным свойством, а влияние интерферонов на организм беременных не исследовалось. Если в острой стадии инфицирования гепатит С у беременных грозит выкидышем, то врачи должны делать все для сохранения плода.

Чтобы поддержать организм будущей матери показано назначение гепатопротекторов, витаминов, препаратов для хорошего отхождения желчи. Очень важно соблюдение диеты и адекватна пищевая нагрузка на орган.

Риск заражение плода

При обнаружении у беременной женщины вируса гепатита С врачи обязательно информируют ее о влиянии заболевания на плод и возможность инфицирования малыша.

Исследования различных ученых характеризуются существенным разбросом данных о частоте передачи гепатовируса С от матери к ребенку. В исследованиях одних ученых цифры были на уровне нуля, а у других врачей они приближались к сорока процентам.

Однако, по данным протоколов Всемирной организации здравоохранения риск заражения для ребенка колеблется на уровне 5 процентов.

Важно!

На возможность передачи вируса малышу влияет не сам факт наличия возбудителя у матери, а вирусная нагрузка беременной, т.е. концентрация вируса в крови.

Обычно женщины с низкой концентрацией гепатовируса не заражают своих детей при родах, а вот у рожениц с гепатитом и высокой вирусной нагрузкой процент риска существенно повышается.

Если же у матери есть не только гепатит С, но и вирус иммунодефицита человека, то угроза заражения ребенка повышается в разы.

На основании этих данных врачи считают, что в первом и третьем триместре нужно особенное внимание уделить вирусной нагрузке и принимать все меры для ее снижения.

Это позволяет контролировать концентрацию вируса и предотвратить угрозу его передачи,   а также развитие таких неблагоприятных последствий, как самопроизвольный аборт, рождение мертвого плода, выкидыш, врожденные пороки развития у ребенка.

Как рожать?

Что касается выбора способа родоразрешения, то об оптимальных родах врачи еще спорят и изучают этот вопрос. Ученые из Италии отмечают, что риск заражения плода существенно уменьшается при кесаревом сечении.

Перед родами врачи обязаны довести эту информацию до роженицы, поскольку в ряде клиник женщины могут выбирать способ рождения ребенка. Однако, врачи советуют ориентироваться больше на показатель вирусной нагрузки, поэтому при высоких показателям таким женщинам предлагается кесарево.

Если же женщина выбрала естественный способ рождения малыша, то врачам необходимо приложить все усилия, чтобы минимизировать риск заражения.

Риск инфицирования ребенка во время родов

Риск заражения плода во время родов составляет около пяти процентов, однако данные некоторых исследователей разнятся. Также стоит учесть, что дети, рожденные от матерей с наличием антител к гепатиту С, также будут иметь в своей крови подобные антитела. Это явление называется трансплацентарным переносом материнских антител.

Таких деток в течение года обследуют на предмет проявления классических симптомов гепатита С. Если такая симптоматика не появляется, ребенка признают здоровым. Обычно, если антитела сохраняются в крови ребенка более полутора лет, то такие дети признаются инфицированными.

В большинстве случаев у зараженных детей РНК гепатовируса выделяется в крови уже в возрасте трех месяцев, а каждый десятый малыш с гепатитом С становится позитивным к году.

Меры предосторожности

Как известно, вирус гепатита С передается через кровь. Во время родов кровь матери имеет высокие шансы попасть к ребенку. В большинстве случаев такая ситуация становится результатом непрофессионализма медицинских работников. По этой причине женщины, имеющие гепатит С при беременности, должны рожать у опытного инфекционного хирурга, который знает как вести такие роды.

Диагностика ребенка

Если ребенок рожден от матери с диагнозом гепатит С, то за таким малышом устанавливается усиленный мониторинг после рождения. Тщательный осмотр и проведение всех диагностических мероприятий помогут вовремя выявить заболевание и новорожденного и обеспечить ему должный уход и лечение.

Идеально, если малыша будут осматривать специалисты в области детских инфекционных заболеваний.

Врачи считают, что наиболее информативными анализы на антитела к гепатовирусу и выявление следов их рибонуклеиновой кислоты будут в возрасте одного, трех, шести и двенадцати месяцев.

Совет!

Именно в эти рубежные периоды родители должны делать анализ крови на эти два показателя. Если в течение всего первого года жизни малыша все анализы были отрицательными, то такого ребенка признают здоровым, т.е. не инфицированным.

Однако, сложность в постановке такого диагноза заключается в первую очередь в интерпретации результатов. Ученые указывали, что в ряде случаев реакции на антитела может и не быть, но РНК возбудителя в крови присутствует. Приобретенная в родах или внутриутробном периоде развития инфекция чаще всего переходит в хроническое течение недуга.

Именно поэтому вопрос выбора способа родоразрешения стоит так принципиально: по добровольному согласию матери врачи предпочитают делать кесарево сечение. Рожденный даже таким способом малыш имеет малый шанс заражения гепатовирусом, поэтому врачи организовывают за ним пристальное наблюдение.

Кормление грудью

Кормление ребенка грудью – ответственный вопрос, на котором нужно сделать особый акцент. Исследования японских ученых доказали, что гепатовирус С не обнаруживается в грудном молоке у большинства женщин, хотя единичные случаи все же встречались.

Здесь решающую роль играет тот фактор, что концентрация вируса в молоке ничтожно мала по сравнению, например, с плазмой крови. Поэтому врачи считают, что кормление безопасно и ребенка заразить вирусом нельзя.

Однако о риске заражения женщина должна быть проинформирована.

Профилактика

Для своевременного выявления недуга беременным назначается трехкратный анализ крови на гепатит С. Если у матери обнаружен положительный результат, то таких детей берут на отдельный учет. С целью профилактики заболевания во время беременности женщины должны соблюдать следующие правила:

  1. не вступать в половые сношения с непостоянными половыми партнерами без использования презервативов;
  2. не делать татуировки, пирсинг;
  3. не обслуживаться в сомнительных салонах красоты, ногтевых сервисах, где не соблюдаются правила дезинфекции;
  4. перестать употреблять инъекционные наркотики;
  5. регулярно сдавать кровь на анализ.

При обнаружении гепатита С у беременных женщин важно организовать тщательное наблюдение за будущей матерью, учитывать все осложнения, которые могут возникнуть во время беременности,  и быть готовыми к принятию экстренных мер для сохранения жизни плода.

Подробнее о методах предосторожности читайте в нашей статье: Гепатит С — способы передачи.

Источник: https://medinfo.club/gepatit-s-pri-beremennosti-posledstviya-dlya-rebenka-i-chto-delat/

Оставить комментарий

Ваш email адрес не публикуется. Обязательные для заполнения поля помечены *

очиститьОтправить