Водянка при циррозе печени, лечение асцита

Асцит при циррозе печени

Водянка (асцит) представляет собой скопление в брюшной полости свободной жидкости, объем которой в зависимости от тяжести основного заболевания может колебаться в пределах 3 – 30 л. Чаще всего асцит проявляется при циррозе печени – прогноз лечения при этом весьма неблагоприятный. В половине случаев наблюдается смертность от цирроза в течение двух лет после возникновения водянки.

Причины водянки

Асцит при циррозе развивается вследствие неспособности пораженной печени «фильтровать» должное количество крови. Поэтому ее жидкая фракция просачивается через сосуды, заполняя брюшную полость.

На развитие асцита влияют такие факторы, как:

• высокое давление в воротной вене – усиливает выход свободной жидкости;
• недостаточность белковосинтезирующей функции – из-за дефицита альбуминов кровь теряет способность удерживать жидкую фракцию;
• недостаточность лимфатической системы – из-за неспособности больной печени справляться с током лимфы, она пропотевает с поверхности железы, попадая в брюшную полость.

Симптомы асцита при циррозе печени

Являясь осложнением цирроза, водянка у 50% пациентов возникает в течение десяти лет после постановки диагноза. Для асцита характерно увеличение массы тела и объема живота. Больной жалуется на тяжесть в желудке, изжогу, отеки конечностей.

При умеренной водянке (объем жидкости свыше 3 л) наблюдается свисание живота в стоячем положении. Когда пациент ложится, живот распластывается в стороны. При ударе сбоку формируется ответная волна напротив.

При напряженном асците (объем жидкости 20 – 30 л) живот становится гладким, кожа на нем блестящая и натянутая, хорошо видны расширенные вены, особенно вокруг пупка.

Лечение асцита при циррозе печени

При водянке терапия направлена на лечение самой печени, а для снижения дискомфорта, причиняемого больному асцитом, прибегают к следующим мерам:

• диета;
• прием диуретиков;
• пункция.

Диета

Диета при асците и в целом при циррозе печени подразумевает снижение количества соли в рационе до 5,2 г. Это значит, что пищу нежелательно подсаливать, кроме того, стоит отказаться от слишком жирных блюд. Пациентам нежелательно принимать более 1 л жидкости в сутки, хотя, по мнению некоторых экспертов, это ограничение не влияет на течение водянки. В рационе должны быть:

• рыба, нежирное мясо;
• творог;
• овощи, фрукты;
• зелень;
• крупы.

При этом еду желательно готовить на пару. Алкоголь, маринованные блюда, кофе, крепкий чай и специи при асците противопоказаны!

Диуретики

Если диета не дает эффекта, лечение асцита при циррозе печени заключается в приеме мочегонных препаратов:

• Спиронолактона;
• Фуросемида;
• Этакриновой кислоты;
• Амилорида и др.

Больным показан постельный режим, так как в вертикальном положении тела наблюдается снижение ответа на диуретики, что еще более ярко проявляется при умеренной физической нагрузке.

Снижение объема свободной жидкости должно происходить постепенно: 1 кг в сутки при наличии отеков и 0,5 кг, если отеков нет.

Пункция

Если имеет место последняя стадия цирроза печени, асцит удается уменьшить за счет прокола брюшной полости. Пункцию проводят, соблюдая правила асептики и используя толстую иглу. Прокол делается ниже пупка, и за один раз, как правило, удается эвакуировать весь объем жидкости. Чтобы водянка перестала прогрессировать, назначают диуретики и опять-таки диету со сниженным содержанием соли в пище.

Вместе с удаленной жидкостью из организма выходит большое количество белка, потому пациентам прописывают инфузии альбумина: препарат содержит около 60% белков плазмы крови.

Источник: http://WomanAdvice.ru/ascit-pri-cirroze-pecheni

Водянка при циррозе печени, лечение асцита

Такое заболевание, как водянка, возникает в результате нарушения работы внутренних органов, например, вследствие сердечной недостаточности, а также при циррозе печени. Последний случай наиболее опасен для здоровья человека. Впрочем, обо всем по порядку.

Что это такое?

Водянка – народное название болезни. В медицине пользуются другим термином – асцит. Асцит может быть не только при циррозе, но и при дисфункциях других внутренних органов.

Данный недуг обычно подразумевает небольшие отеки тех или иных частей тела, например, кистей рук, нижних частей ног и др. Заболевание проявляется в огромных масштабах во время нарушения работы печени.

Причем отекают не конечности, а брюшная полость, объем которой достаточно велик, чтобы вместить в себя до 25-и литров жидкости. Как ни печально, но по статистике 50% людей, больных асцитом, способны прожить всего до трех лет с момента постановления диагноза.

Простому обывателю, конечно, такое объяснение может показаться несколько несуразным, или даже фантастическим, тем не менее, это правда.

Усиливать активность проявления асцита могут следующие факторы:

• Повышенное давление в портальной вене, так как увеличивает скорость просачивания свободной жидкости через сосуды;
• Недостаточный синтез белка альбумина, который служит связующим веществом и играет важную роль в удержании свободной жидкости в крови;
• Некорректная работа системы по удалению лимфы.

Все это способствует проявлению главного симптома – скопления воды в брюшной полости. Причем все происходит не молниеносно, а потихоньку, миллилитр за миллилитром.

к содержанию ↑

Признаки асцита

В отличие от цирроза печени, данное заболевание дает о себе знать почти сразу. Не обнаружить водянку просто невозможно. Конечно, можно что-то подразумевать, пока объем свободной жидкости не достиг одного литра, так как при этом чувствуется тяжесть и вздутие.

Но после накопления трех и более литров все сомнения насчет присутствия болезни должны отпасть, потому что перед лицом встают явные признаки асцита, такие как:

• Визуальное увеличение размеров живота;
• Быстрый набор веса больного;
• Невыносимые ощущения тяжести, распирание.

На запущенной стадии, когда количество воды составляет более 20 литров, живот пациента становится похожим на большой отвисший мешок. Кожа в районе пупка растягивается и утончается. Сам пупок выпирает наружу. При слабом ударе по животу слышится глухой звук.

Если же ударить не спереди, а сбоку, появится хорошо заметная ответная волна. Когда больной переходит из положения стоя в положение лежа, его живот расплывается в разные стороны, подобно лягушачьему брюху. После выпуска жидкости кожа перестает быть натянутой и обретает желтоватый оттенок.

Плюс ко всему, на ней становится более видимой сеть венозных сплетений.

Как и при циррозе печени, при асците имеется риск возникновения негативных последствий в виде новых заболеваний, вызванных первоначальным недугом. В список возможных осложнений входят:

• Перитонит;
• Гидроторакс, простыми словами, попадание текучей массы в плевральную полость;
• Геморрой;
• Смещение внутренних органов под действием повышенного давления;
• Появление грыжи.

Перитонит является самым распространенным осложнением при водянке. Он представляет собой воспаление содержимого брюшной полости вследствие попадания в нее инфекции. Перитонит – достаточно опасное явление, способное привести пациента к летальному исходу, если не предпринимать никаких оздоровительных мер.

Задержка водянистого вещества в полости плевры – возможное, но не настолько частое осложнение при ненормальном функционировании печени. Симптомы сего явления таковы: отдышка, сухой кашель. Так же как и в случае с асцитом, содержимое плевральной полости при инфицировании способно воспаляться. Тогда возникает плеврит.

Симптомами плеврита являются: повышенная температура, слабость, боль в области грудной клетки.

к содержанию ↑

Лечение водянки

Чтобы остановить скопление жидкого вещества и вывести уже собравшуюся массу, нужно для начала избавиться от болезни-возбудителя, а именно от цирроза печени.

Если до последней стадии дело пока не дошло, в качестве лечения пациенту назначается диета, условия которой запрещают:

• Употреблять соль и любые солесодержащие продукты;
• Распивать алкогольные напитки;
• Принимать в пищу ту еду, которая требует от печени повышенной активности.

Вместе с тем больному разрешается есть:

• Фрукты, овощи;
• Нежирные продукты;
• Легкоусвояемую пищу;
• Рыбу, мясо с низким содержанием жира.

Соблюдение диеты избавит печень от постоянной работы в режиме перегрузки, сбалансировав тем самым состав крови. Это поспособствует уменьшению просачиваемости кровеносных сосудов и обеспечит отток свободной жидкости.

При условии, что ликвидировать главный симптом цирроза не удается, имеет место лечение медицинскими лекарствами и народными средствами. Обычно больному прописываются мочегонные препараты. Скорость оттока жидкости зависит от ее количества: 1 кг в день при 20 и более литрах, и 0,5 кг при объеме от 10 до 20 литров. Из народных средств часто используют отвары и настои различных трав.

Пункция – единственный способ вывести лишнюю влагу из организма, если асцит давно уже перешел в тяжелую стадию и ничто другое не помогает.

Стоит отметить, что пункция, подразумевающая собой слив текучего вещества путем введения толстой иглы – небезопасная процедура, так как проникшие в тело вместе с иглой бактерии могут стать причиной перитонита. И все же, в тяжелых случаях это единственный, и притом реальный, шанс выжить.

Поэтому при первых признаках водянки надо первым делом обращаться к врачу, а не заниматься самолечением, потому что, следуя советам непрофессионалов, велик шанс только навредить себе.

Источник: http://alcogolizm.com/pechen/vodyanka-pri-cirroze-pecheni.html

Лечение асцита при циррозе печени

Оглавление: [скрыть]

• Причины появления асцита при циррозе печени
• Симптомы и течение заболевания
• Диагностика асцита
• Лечение асцита при циррозе печени
• Асцит при циррозе печени: лечение по Болотову

Асцит при циррозе печени встречается довольно часто, но существуют и другие заболевания, которые приводят к асциту, например, рак печени.

При циррозе печени асцит представляет собой водянку брюшины, когда в брыжеечной ткани скапливается до 3 ведер жидкости.

Такая патология возникает из-за того, что больная печень не в состоянии переработать все питательные вещества, жидкость и соки в организме.

Причины появления асцита при циррозе печени

При циррозе печени асцит говорит о позднем течении болезни. На поздних сроках заболевания асцит встречается у 75 больных из 100.

Брюшная полость, наполненная жидкостью, появляется при любых заболеваниях печени как в хронической форме, так и в остром течении болезни. Токсическое поражение печени обуславливается появлением асцита. Причинами являются:

1. Больная печень не в состоянии в полной мере отфильтровать кровяной объем, поступающий в орган. Непереработанная кровь просачивается через венозные стенки в брюшную полость. Объем жидкости в брюшине увеличивается.
2. Недостаточность альбуминов.
3. Недостаточная работа лимфатической системы. При циррозе лимфатическая система вырабатывается медленнее. Печень начинает с трудом перерабатывать жидкость, и это приводит к ее скоплению в брюшной полости.

Первым признаком асцита является большой живот больного. Помимо этого, проявляются и другие симптомы заболевания:

1. Если человек стоит, то живот его кажется отвисшим, но стоит больному лечь, как живот практически исчезает. Это происходит, потому что жидкость, находящаяся в животе, растекается по животу в бока.
2. Живот деформируется. Пупок начинает выпадать, сам же живот становится прозрачным из-за сильно натянутой кожи.
3. Больному человеку становится тяжело наклониться.
4. На животе проступают вены, которые расходятся от пупка в разные стороны.
5. Появляется метеоризм.
6. Боль в животе и чувство тяжести в области брюшины.
7. Отекают ноги.
8. При ходьбе, даже медленной, возникает одышка.

Болезнь у всех протекает по-разному. У кого-то она начинается стремительно, у кого-то — медленно, развивается на протяжении длительного времени.

Много жидкости предусматривает наполненность до 3 литров, средняя наполненность — от 3 до 20 литров, большая — больше 25 литров.

Также можно различать характер течения заболевания:

1. Легко поддающееся лечению заболевание имеет название транзиторный асцит.
2. Стационарный асцит лечится, но все же в полости живота может оставаться жидкость.
3. При напряженном асците лечение становится невозможным.

При тяжелом случае заболевания асцит может дать осложнения различного характера:

1. Может нарушиться функция почек из-за медленно перерабатываемой жидкости.
2. Из-за скопившейся жидкости может развиться инфекция или воспалительный процесс.
3. Пупочная грыжа может не выдержать и пропустить жидкость наружу.
4. Из-за повышения вероятности вывода токсинов в кровь может страдать центральная нервная система.

На приеме у врача, если при этом у человека имеется цирроз, выявить асцит не составит труда. Врач может определить патологию с помощью ощупывания и пальпации. Но для точного диагноза можно провести следующие исследования:

1. Проводится пункция брюшной полости, когда берется материал из брюшины и проверяется в лабораторных условиях.
2. Анализ крови. Следует сделать общий и биохимический анализы.
3. Сдача мочи на анализы.
4. Коагулограмма.
5. Анализ уровня альфа-фетопротеина.

При диагностике также проверяются функция печени и наличие в ней других патологий.

Так как асцит появляется на фоне основного заболевания, то есть цирроза печени, прежде всего, следует начать лечение именно цирроза. Но, так как заболевание носит тяжелый характер и в большинстве случаев лечение затруднительно, следует провести комплекс мероприятий, направленных на облегчение течения болезни. Комплексное лечение может включать в себя:

1. Лечение с помощью лекарственных методов. Часто назначаются мочегонные препараты.
2. Вторым этапом служит диетическое питание, которое предусматривает нормализацию водно-солевого баланса. С этой целью больному рекомендуют принимать меньше жидкости. Желательно вовсе отказаться от соли.
3. При асците назначают постельный режим, так как наличие большого количества жидкости в организме делает каждое движение больного невыносимым.
4. Если вышеперечисленные методы не дадут должного результата, то будет назначено оперативное лечение. В этом случае проводится прокол в области живота и ненужная жидкость выкачивается. Такой метод лечения называется лапароцентезом. Лапароцентез предусматривает отсос жидкости до 5 литров, чем значительно облегчает состояние пациента. Если в печени есть раковые клетки, которые провоцируют водянку печени, такая пункция назначается каждые 3-4 недели. Но в этом случае существует риск последующих осложнений.
5. Если цирроз поразил большие участки печени и методы лечения не приносят облегчения, то единственным выходом может стать трансплантация печени. Но это очень рискованный метод, который включает в себя множество противопоказаний, к тому же он дорогостоящий.

Как уже было описано, асцит появляется на пике заболевания цирроза печени и носит в большинстве своем неблагоприятный характер. Смертность в этом случае велика. Но если асцит имеет легкое или среднее течение, то возможно нормализовать функцию печени. Медицина не стоит на месте, разрабатываются все новые методы борьбы с заболеванием.

Из следующего списка надо выбрать два растения:

• чистотел;
• барвинка;
• пижма;
• коровяк;
• софора японская;
• акация;
• мандрагора;
• облепиха.

Из них готовится квас. 1 ст. л. травы заливается кипятком (200 г).

Принимать 3 раза за полчаса до еды: сначала квас из одного растения — на протяжении 2 недель, затем 2 недели — из другого растения и т. д.

Источник: http://1PoPecheni.ru/cirroz/ascit-pri-cirroze-pecheni.html

Асцит при циррозе

Асцит — не что иное, как водянка брюшной полости. Термин определяется как патологическое явление, при котором серозная жидкость скапливается в брюшине, что всегда указывает на наличие серьезного заболевания. Он является вехой в естественной истории хронического заболевания печени и достаточно распространен в качестве осложнения цирроза — такова наиболее частая причина асцита.

Цирроз печени характеризуется образованием рубцовой ткани, что может привести к повышению артериального давления и даже вызывать почечную недостаточность.

Водянка брюшной полости — это естественное явление при раке печени, но вместе с тем — нежелательный признак для пациентов с циррозом.

В зависимости от количества белка в перитонеальной жидкости заболевание традиционно подразделяется на два типа – экссудативный и транссудативный асцит.

Асцит при циррозе печени образуется в результате определенной последовательности событий. Развитие портальной гипертензии — первый из них. Прогрессирующее расширение кровеносных сосудов приводит к активации сосудосуживающих средств, в попытке восстановить нормальное давление организм удерживает жидкость.

Предметом широкой дискуссии является установления причин, по которым жидкость накапливается в животе. Установлено, что заболевание напрямую связано с функциональной способностью почек. То есть, асцит при циррозе печени может развиться вследствие:

• снижения активной деятельности почек;
• снижения клубочковой фильтрации;
• увеличения реабсорбции натрия и воды почечных каналах;
• снижения способности к выведению стандартной водной нагрузки.

Признаки

Симптомы асцита варьируют между отдельными пациентами и в значительной степени зависят от того, жидкость какого объема содержится в брюшной полости.

Сосредоточив внимание на лечении основной болезни, большинство людей не замечает симптомов асцита, в результате чего водянка выявляется только на рентгенологическом обследовании.

Вместе с тем асцит технически сложно диагностировать у пациентов с ожирением.

Цирроз, осложненный асцитом, как правило, имеет достаточно очевидные проявления, которые могут включать:

• вздутие живота и чувство постоянной тяжести;
• увеличение размеров живота;
• давление в брюшной полости;
• потерю аппетита;
• ощущение переполнения, даже в том случае, когда питание остается таким же, как и раньше (периодичность, размер порций, особенности обработки продуктов);
• изжога;
• тошнота;
• запор;
• одышка (когда жидкость, накопленная в животе, упирается в диафрагму);
• хронический кашель;
• синяки, отек ног;
• гинекомастия.

Цирротический асцит: сколько живут и каков общий прогноз болезни

Несмотря на то,  что многих пациентов и их родственников интересует, сколько живут при этом заболевании, как и при раке печени, ни один доктор не может однозначно ответить на этот вопрос: на исход болезни влияют многие факторы, в числе которых питание, возраст человека, объем жидкости в брюшине, индивидуальная чувствительность, с которой переносятся симптомы. Если у больного циррозом развивается асцит, как правило, это предвещает ухудшение клинического статуса и плохой прогноз. Около половины всех пациентов умирают в течение шести месяцев после первых проявлений болезни. Много ранних смертей обусловлено серьезными осложнениями. У около половины пациентов с асцитом возникают желудочно-кишечные кровотечения, энцефалопатия или тяжелая форма почечной недостаточности. Некоторые осложнения асцита связаны с его размером: например, накопление жидкости может вызвать дыхательные трудности путем сжатия диафрагмы. Кроме того, из кишечника в перитонеальную жидкость могут вторгаться бактерии, провоцируя развитие бурного инфекционного процесса, который называется бактериальный перитонит.

Диета при асците

От того, насколько скорым будет выздоровление и каким будет прогноз болезни, во многом зависит отношение к рациону. Обеспечив здоровое питание, употребляя в пищу фрукты, овощи, обогащенные минералами и витаминами, пациент принесет максимальную пользу для процесса восстановления своего организма. Диета, которую предусматривает асцит при циррозе печени, сосредоточена на сокращении потребления соли: средства и лекарства могут не давать никакого эффекта, если питание пациента содержит высокое потребление натрия. В этом случае необходимо сократить потребление соли – приемлемое количество натрия в день не должно превышать 2000 мг (4-5 граммов). Могут быть использованы и заменители соли, но предварительно нужно убедиться, что они не содержат калия, так как этот элемент может неблагоприятно воздействовать на лекарства, используемые для лечения болезни. Для успешного лечения заболевания врачи рекомендуют избегать готовые к употреблению блюда и обработанные продукты питания, в частности, соусы и пищевые смеси, поскольку они, как правило, имеют очень высокое содержание соли. Кроме того, следует отказаться от пищи вроде риса, круп и картофеля: это связано не столько с энергетической ценностью этих продуктов, сколько с фактом содержания в них крахмала.

Источник: http://LechuPechen.ru/drugie_zabolevaniya/ascist/