Алкогольный дилирий: симптомы, лечение, прогноз

Алкогольный делирий

Алкогольный делирий – металкогольный психоз. Чаще наблюдается у пациентов с II и III стадией алкоголизма. Возникает через несколько дней после резкой отмены алкоголя. Сопровождается нарушением сознания, зрительными, слуховыми и тактильными иллюзиями и галлюцинациями.

Характерно постепенное начало с предвестниками в виде беспокойства, тремора конечностей, сердцебиения, колебаний АД, бессонницы или кошмарных сновидений.

Возможные исходы – полное выздоровление, выздоровление с остаточными явлениями (расстройствами памяти, психоорганическим синдромом) и летальный исход.

Алкогольный делирий – самый распространенный алкогольный психоз. Обычно развивается не ранее чем через 7-10 лет регулярного приема алкоголя. Выявляется у больных алкоголизмом II и III степени.

В отдельных случаях после бурных алкогольных эксцессов может возникать у людей, не страдающих алкогольной зависимостью.

Вопреки распространенному мнению, симптомы алкогольного делирия всегда появляются через некоторое время после резкой отмены спиртного и никогда – в состоянии алкогольного опьянения.

Алкогольный делирий может сопровождаться агрессивностью, но больные далеко не всегда бывают агрессивными. Иногда наблюдается противоположная картина: доброжелательность, энтузиазм, попытки совершить какие-то благородные действия во благо окружающих (например, изгнать зеленых человечков, пока те не расплодились и не начали докучать другим людям).

При подозрении на это заболевание необходимо немедленно обращаться за помощью к специалистам в области наркологии и психиатрии.

Причины развития и классификация алкогольного делирия

Основной причиной развития алкогольного делирия является алкоголизм.

В качестве факторов риска выделяют продолжительные тяжелые запои, употребление некачественного алкоголя (суррогатов, технических жидкостей и фармакологических препаратов с высоким содержанием спирта) и выраженные патологические изменения внутренних органов.

Определенное значение имеют черепно-мозговые травмы и заболевания головного мозга в анамнезе. Патогенез данного заболевания пока не выяснен, предполагается, что решающую роль играют хроническая интоксикация и обменные нарушения в головном мозге.

Нередко алкогольный делирий развивается на фоне выраженного психического или физического стресса, например, когда пациент травмируется в состоянии опьянения и попадает в травматологическое отделение.

Резкое прекращение приема алкоголя в сочетании со сменой обстановки, физической болью и дискомфортом, а также переживаниями по поводу травмы накладываются друг на друга и увеличивают вероятность развития белой горячки.

Аналогичная ситуация наблюдается при поступлении запойных больных в гастроэнтерологическое, кардиологическое и другие отделения. В домашних условиях делирий обычно возникает, когда больные резко выходят из запоя из-за обострения соматической патологии.

Выделяют несколько видов алкогольного делирия:

• Классический или типичный делирий. Симптомы болезни появляются постепенно. В своем развитии заболевание проходит ряд последовательных стадий.
• Люцидный делирий. Характерно острое начало. Бред и галлюцинации отсутствуют, преобладают расстройства координации, тремор, тревога и страх.
• Абортивный делирий. Наблюдаются фрагментарные галлюцинации. Бредовые идеи отрывочные, недостаточно сформированные. Отмечается выраженная тревожность. Возможно выздоровление или переход в другую форму делирия.
• Профессиональный делирий. Начало как при типичной белой горячке. В последующем галлюцинации и бред редуцируются, в клинической картине начинают превалировать повторяющиеся движения, связанные с выполнением профессиональных обязанностей, одеванием, раздеванием и т. д.
• Мусситирующий делирий. Развивается из профессионального делирия, реже из других форм заболевания. Сопровождается тяжелым помрачением сознания, выраженными соматовегетативными нарушениями и характерными двигательными расстройствами.
• Атипичный делирий. Обычно возникает у больных, которые ранее перенесли один или несколько алкогольных психозов. Клиническая картина включает в себя симптомы, характерные для шизофрении.

Существует также несколько форм алкогольного делирия, при которых типичные для белой горячки клинические проявления сочетаются с другими нарушениями (онейроидом, психическими автоматизмами и т. д.).

Классический алкогольный делирий начинается постепенно. В его течении четко выделяется продромальный период и три стадии.

Для этой формы болезни характерно непрерывное течение, однако примерно в 10% случаев развивается 2 или 3 приступа, разделенных короткими (до 1 суток) светлыми промежутками. Делирий обычно заканчивается остро, после продолжительного глубокого сна.

В продромальном периоде наблюдаются нарушения сна (тяжелые кошмарные сновидения, нередко в сочетании с ночными или ранними пробуждениями). Пациенты чувствуют слабость и упадок сил. Настроение снижено.

В 1-2 сутки после прекращения приема алкоголя у некоторых больных возникают абортивные эпилептиформные припадки. Иногда предвестниками делирия становятся кратковременные слуховые галлюцинации.

У ряда пациентов продромальный период отсутствует.

На первой стадии алкогольного делирия превалируют характерные нарушения настроения. Эмоциональные состояния быстро меняются, на смену тревоге и беспокойству приходят эйфория и приподнятое настроение, чтобы через короткое время смениться подавленностью и унынием. Речь, движения и мимика живые.

Все перечисленные симптомы создают впечатление внутреннего беспокойства и некоторой «взвинченности». Пациенты остро реагируют на любые раздражители: вспышки света, звуки, запахи и т. д. Больные могут рассказывать о каких-то ярких образах и воспоминаниях, всплывающих в их сознании. Возможны отрывочные слуховые галлюцинации и зрительные иллюзии.

Сон поверхностный, наблюдаются частые пробуждения, сопровождающиеся выраженной тревогой.

На второй стадии появляются гипнагогические галлюцинации (галлюцинации в момент засыпания). Сон остается поверхностным, больных мучают кошмары. После пробуждения пациенты с трудом отличают свои сны от реальности.

В дневное время отмечаются зрительные иллюзии, еще больше увеличивается чувствительность к внешним раздражителям. При переходе на третью стадию возникает бессонница.

Галлюцинации становятся яркими, многочисленными, практически постоянными.

Обычно больные «видят» мелких животных, реже – фантастических чудовищ или реальных крупных зверей. Нередко наблюдаются тактильные галлюцинации – возникает ощущение мелкого инородного тела (например, волоска) во рту.

У некоторых пациентов присутствуют слуховые галлюцинации – осуждающие или угрожающие голоса. Состояние больных постепенно ухудшается, они все больше «погружаются» в альтернативную реальность.

На высоте делирия присутствуют все виды галлюцинаций: зрительные, слуховые, тактильные, обонятельные и т. д.

Меняется восприятие времени, оно субъективно удлиняется или укорачивается. Эмоциональное состояние и поведение пациентов зависит от содержания галлюцинаций.

Больные могут пытаться убежать, собирать что-то с одежды или с окружающих предметов, вести диалог с несуществующим собеседником и т. д.

Наблюдаются бредовые построения, однако бред никогда не достигает степени упорядоченности, характерной для алкогольного галлюциноза. Еще одним отличием от галлюциноза является повышенная внушаемость.

Пациентов можно убедить в том, что они видят написанный текст на чистом листе бумаги, слышат голос по отключенному телефону и т. д. Во время активного диалога с реальным собеседником психотические проявления часто становятся менее выраженными.

В утренние и дневные часы появляются светлые промежутки, в вечернее и ночное время состояние больных ухудшается.

По окончании третьей стадии пациенты выходят из делирия, обычно – резко, реже – с постепенной волнообразной редукцией симптомов.

Развивается выраженная астения, наблюдаются колебания настроения от восторженной сентиментальности до угнетенности и слез. Больные хорошо помнят свои галлюцинации, но с трудом вспоминают реальные события в период болезни.

Другие виды делирия диагностируются реже классической белой горячки. Особенно тяжелыми делириями считаются профессиональный и мусситирующий. При них чаще, чем при других формах заболевания, наблюдаются летальные исходы. Для профессионального делирия характерно постепенное утяжеление клинической картины с нарастающим однообразием аффективных и двигательных расстройств.

При мусситирующей форме заболевания превалируют простые рудиментарные движения (обирание, хватание и т. д.), бессвязная речь, вегетативные и неврологические нарушения.

Может выявляться глухость сердечных тонов, учащение дыхания и сердцебиения, резкие колебания артериального давления, повышенная потливость, выраженная гипертермия, сильный тремор, грубые нарушения координации и изменение тонуса мышц.

Показана срочная госпитализация в наркологическое или психиатрическое отделение. Проводят дезинтоксикационную терапию и мероприятия по нормализации жизненно важных функций.

На начальных этапах используют плазмаферез и метод форсированного диуреза.

В ходе инфузионной терапии больным переливают солевые растворы (в том числе – раствор хлорида калия для предупреждения гипокалиемии), глюкозу, солевые растворы и т. д. Назначают витамины и ноотропы.

Психотропные средства зачастую неэффективны, поэтому используются далеко не всегда. Показанием к назначению психотропных препаратов является бессонница, выраженная тревожность и психомоторное возбуждение.

Лечение всех форм алкогольного делирия осуществляется наркологом при постоянном контроле над функциями жизненно важных органов.

Прогноз при алкогольном делирии зависит от формы болезни и своевременности лечения. При типичной белой горячке в большинстве случаев наступает выздоровление. У некоторых больных могут наблюдаться остаточные явления в виде психоорганического синдрома и нарушений памяти различной степени выраженности.

Вместе с тем (особенно при отсутствии лечения) нельзя исключать вероятность развития тяжелых осложнений со стороны внутренних органов. Вероятность летального исхода резко увеличивается при тяжелых психозах.

Прогностически неблагоприятными признаками являются выраженная гипертермия, парез кишечника, острая сердечно-сосудистая недостаточность, парез глазных мышц, глубокие нарушения сознания, подергивания мышц, нарушения мочеотделения, недержание мочи и кала и учащение дыхания свыше 48 вдохов в минуту.

Даже при благоприятном исходе следует помнить, что у всех пациентов, перенесших алкогольный делирий, при приеме алкоголя резко повышается риск развития повторного психоза.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/narcologic/delirium-tremens

Металкогольный психоз – алкогольный делирий: причины, лечение

Это состояние в народе называется белой горячкой, оно является разновидностью металкогольных психозов и представляет собой патологическое состояние психики, которое возникает через двое-трое суток после того, как пьющий человек резко прекратит пить, и требует срочной помощи доктора.

Чаще всего алкогольный делирий развивается, когда у человека уже запущенная форма алкоголизма, это случается, если продолжительность регулярных излишних возлияний составляет долее 7, 10, реже 15 лет, что означает, что развилась 2 или 3 стадия болезни.

Развитие данного психоза иногда наблюдается и у людей, не являющихся хроническими алкоголиками, но разово несколько дней подряд употреблявших спиртное в огромных дозах, либо после принятия внутрь суррогатного алкоголя. Проще говоря, такое состояние возникает после запоя.

Толчком для алкогольного делирия после излишних возлияний могут послужить так же перенесенные человеком в прошлом травмы черепа, некоторые болезни ЦНС.

Возникновение металкогольного психоза вероятно у тех, с кем раньше уже случалась белая горячка.

Синдром алкогольный делирий, основные симптомы

Для делирия характерно возникнуть через два или три дня после полного отказа от алкоголя, если до этого человек пил спиртное продолжительное время в больших дозах.

Первым звонком начинающегося приступа может оказаться обычное, на первый взгляд, нарушение сна. Он становится прерывистым, не глубоким, человеку снятся кошмары, проснувшись, человек не чувствует, что отдохнул.

Но перечисленные признаки чаще появляются, когда наступает абстинентный алкогольный синдром, делирий же не обязательно начинается с них.

Клиническая картина алкогольного делирия

Клиническая картина становится ясна, когда явно начинают развиваться психотические и вегетативные (нарушение передачи нервных импульсов к тканям) нарушения, а так же – проявляться признаки патологии отделов мозга.

Одними из ранних признаков являются беспричинное беспокойство, ощущение неотвратимой опасности и беспочвенного страха. Соматическими (физическими) симптомами являются внезапное повышение потоотделения, тремор рук, учащается сердцебиение, резко повышается АД (давление).

Больного мучает бессонница. У него возникают галлюцинации зрения, слуха, а так же – тактильного плана, в которых характерно присутствие мелких насекомых – жучков, тараканов, небольших животных.

У человека возникает ощущение, что они ползают по нему, он пытается поймать, убить или согнать их. Частый симптом – во время приступа психоза человеку кажется, что он слышит голос, заставляющий его сделать что-либо, и ругающие, дразнящие и обзывающие его голоса.

Со стороны больной выглядит не совсем адекватно: охваченный галлюцинациями, он разговаривает с кем-то невидимым, ловит на себе насекомых или пытается убежать от мерещащихся ему животных, может кричать. Иногда наблюдается желание хвастовства, человек возбужденно рассказывает о вымышленных достижениях и поступках.

Как и при любой другой болезни, при алкогольной горячке наступает кратковременная ремиссия: в периоды затишья недуга поведение больного становится похожим на адекватное, он ведет себя спокойней. Но спустя маленький отрезок времени симптомы психоза возобновляются.

Во время приступа психоза температура тела больного достигает 38-39 °С, АД (давление) повышается до 160-180 мм ртутного столба, пульс учащается до 110 ударов в минуту.

Весь организм дает сбой – нарушена слаженная работа систем в комплексе, причины – алкогольный делирий дает осложнения на печень, вызывая панкреатит и усугубляя уже имеющиеся ее заболевания, повышается вероятность воспаления легких, алкогольной кардиомиопатии (сердечной недостаточности).

Возможны отек Квинке, недостаточность функции почек, обезвоживание организма, расстройство кислотно-щелочного баланса.

Алкогольный психоз продолжается от трех дней до недели и проходит три этапа развития.

Стадии белой горячки

Первая стадия носит название угрожающего делирия, для нее характерны все признаки абстиненции (синдрома отмены психотропных веществ, в данном случае – отмены приема спиртного), когда могут проявляться дезориентация во времени и пространстве при пока еще полном сохранении осознания собственной личности.

Во время первой стадии держится субфебрильная температура тела – от 37,1°С до 37,7 °С. Клиническая картина алкогольного психоза – размытая. Этот этап носит обратимый характер и может закончиться сам без перехода во второй.

Когда наступает вторая стадия – свершившегося делирия, признаки становятся ярко выраженными. Могут появляться и нарастать галлюцинации зрения, слуха, а так же – и тактильного характера.

Нередкая характеристика второй стадии – отрицательные бредовые переживания. Резко ухудшается физическое самочувствие больного – учащается биение сердца, повышается АД (давление), может появиться одышка.

На этом этапе самостоятельное разрешение алкогольного делирия уже невозможно. Если своевременно не прибегнуть к медицинской помощи, довольно скоро наступит третья стадия делирия – угрожающая.

При угрожающем жизни алкогольном делирии – на третьей его стадии – все психические симптомы, сохраняясь полностью, отягощаются соматическими, которые проявляются в общей заторможенности движений и реакции на происходящее вокруг, речь становится невнятной и тихой (человек – бормочет).

Резко снижается артериальное давление, ослабевает и плохо прощупывается пульс, одышка учащается. В течение данной стадии возможны необратимые изменения во внутренних органах и, как следствие, разбалансировка всех систем организма. Угнетение сознания постепенно нарастает все больше и грозит перейти в кому. На третьей стадии человек может умереть.

Лечение психоза

Поскольку возникающий после запоя алкогольный делирий может перейти во вторую стадию, важно не проследить этот момент, своевременно обратиться за медицинской помощью и начать лечение, не доводя до третьей стадии течения.

Лечение должно происходить в условиях стационара, так как пациент нуждается не только в патронаже с целью обеспечения его невредимости и безопасности окружающих его людей, но и в интенсивном медикаментозном лечении. В запущенных случаях может внезапно возникнуть необходимость даже в реанимационных мероприятиях.

Обычно лечение горячки осуществляется в специализированном психоневрологическом стационаре, где находятся как терапевты, так и врачи реанимации.

У медиков нет одной точки зрения на процесс лечения алкогольного делирия, нет универсального алгоритма, хотя современная фармацевтическая индустрия предлагает множество медицинских препаратов.

Обычно схемой лечения избирается одновременная терапия бензодиазепинами и галоперидолом (или дроперидолом), вводимыми внутривенно.

Одновременно со снятием психических симптомов алкогольного психоза, комплекс мероприятий интенсивной терапии направлен на лечение и устранение нарушений соматического характера.

Лечение назначается с учетом того, в какой степени подобранные препараты повлияют на нервную систему конкретного пациента, и страдает ли он хроническим алкоголизмом или нет.

При помещении в стационар, в первую очередь, проводятся лечебные мероприятия по приведению в норму жизненно важных функций организма. В ходе терапии пациентам капельно вливают солевые растворы – хлорида калия (для предотвращения гипокалиемии), глюкозы, реополиглюкина, ацесоли, стерофундина.

Пациенту назначаются витамины и ноотропные препараты. Психотропные препараты применяются не всегда, так как в большинстве случаев они неэффективны. Их назначают, если у пациента ярко выражены такие симптомы как – бессонница, тревожность и повышенное психомоторное возбуждение.

Медикаментозная терапия может проводиться фенозепамом, диазепамом, гексобарбиталом и другими препаратами.

Лечение алкогольной горячки проводится наркологами и осуществляется под непрерывным контролем специалистов за работой всех органов и систем организма.

Прогноз на излечение

Эффективность лечения зависит от стадии и от того, своевременно ли оно было начато. Обычно белая горячка излечивается полностью, но иногда у больных остается в остаточном виде психоорганический синдром и некоторые нарушения памяти.

Следует знать, что даже при благополучном исходе лечения всем, перенесшим металкогольный психоз, категорически не рекомендуется принимать спиртное, так как при приеме алкоголя риск рецидива увеличивается в разы.

Источник: http://pohmelya.ru/alkogol-i-zdorove/delirij-alkogolnyj-simptomy

Белая горячка при алкогольной зависимости

Трудно найти взрослого человека, хоть один раз в жизни не слышавшего анекдот на тему белой горячки.

Каждому из нас присущ искренний смех по завершению речи рассказчика, поднимающего настроение компании за столом с крепкими напитками.

В реальности же чрезмерное употребление спиртного, являющегося неотъемлемым атрибутом любого праздника, часто приводит к серьезному заболеванию в виде алкогольного делирия, именуемого в народе “белочкой”.

Этот факт подразумевает необходимость максимально серьезного отношения к проблеме данного рода, постигшей близкого или знакомого человека. В противном случае игнорирование характерных симптомов болезни приведет к печальным последствиям, вплоть до летального исхода.

Что такое алкогольный делирий

Помешательство, слабоумие, помутнение – интерпретация с латыни слова delirium. Существует также буквальный перевод словосочетания delirium tremens – трясущееся помрачение.

Этанол, содержащийся в спиртных напитках, и попадающий в организм естественным путем, является нейротоксином, поражающим мозг человека (про остальные вредные свойства алкоголя читайте тут).

Указанная пара факторов формирует вполне логичное определение названия заболевания – алкогольный делирий (мкб 10).

Причины возникновения белой горячки

Психоз – категория, к которой относится данная болезнь. Главной причиной посещения “белочкой” является отказ от водки, вина, иных спиртных напитков после продолжительного их употребления (5-7 лет) людьми, страдающими от алкоголизма II—III стадии. Причиной также может быть прекращение ежедневного пьянства, выход из длительного запоя, употребление алкогольного суррогата.

Симптомы болезни и характер поведения больного

Во множестве случаев возникновению белой горячки предшествуют обстоятельства, заставившие внезапно отказаться от приема алкоголя. Первые признаки заболевания могут быть выражены еще до начала психоза. К таковым относятся:

• Рвота;
• Головная боль;
• Нарушение речи;
• Судорожные припадки.

Со временем появляются иные симптомы, относящиеся к категории соматических проявлений:

• Покраснение глаз и лица;
• Повышение артериального давления, температуры тела;
• Учащенное сердцебиение;
• Дрожь в руках, потливость.

Параллельно ухудшается сон, появляется необъяснимое беспокойство.

Наиболее остро проявляются симптомы алкогольного делирия на 3-4 сутки после начала болезни. Таковыми являются:

• Галлюцинации;
• Бессонница;
• Возбужденность.

Виды галлюцинаций

Характер проявлений в виде галлюцинаций достаточно индивидуален. Условно их можно разделить на:

• Зрительные;
• Тактильные;
• Голоса в голове;
• Бред.

Зрительные галлюцинации

В период белой горячки больному могут привидеться разнообразные существа: крысы, черти, змеи, эльфы, гномы, монстры, насекомые. Мнимые существа кажутся больному активными, всячески действующими на нервы, раздражающими.

Тактильные галлюцинации

Необходимость прогнать несуществующего монстра или рептилию, убежать от бандита, отмахнуться от насекомого – результат тактильных галлюцинаций. Больной видит приближающихся существ, которые дотрагиваются до его тела, хотят убить, нанести вред. Человек также может ощущать во рту насекомое, желая избавиться от него, стараясь вытянуть из ротовой полости.

Голоса в голове

При галлюцинациях данного рода в голове человека “включается радио”. Слышаться голоса, издевающиеся над больным, дразнящиеся, подталкивающие на определенные поступки.

Бред

В подобной ситуации у человека может возникнуть мания преследования, бред ревности. Возможны и иные проявления: желание совершить героический поступок, рассказы о мнимых подвигах. Состояние бреда отличается резкими переменами, при которых страх и агрессия может сменяться весельем и благодушием, возбуждение – успокоением.

Поведение больного

Человеку, страдающему от белой горячки, видятся те существа, которые ему страшны и не приятны в нормальном состоянии. Крысы и пауки, змеи, монстры и черти “приходят” вечером – в наиболее благодатную пору приступа алкогольного делирия, что заставляет больного вести себя абсолютно неадекватно. Люди в таком состоянии могут:

• Разговаривать с мнимыми голосами;
• Сбрасывать с себя животных и предметы, угрожая их убить, умоляя оставить в покое;
• Выплевывать изо рта мнимый инородный предмет, вытягивать его;
• Путаться в мыслях, разговаривать обрывисто, неразборчиво, нелогично;
• Искажать лицо от мнимого страха, боли, отвращения.

Диагностика заболевания

Пациентов в состоянии алкогольного делирия в абсолютном большинстве случаев в больницу доставляют родственники, врачи скорой помощи или милиция. Выслушав рассказ очевидцев, ставших свидетелями приступа, врач может визуально определить диагноз.

Дополнительно берутся анализы, показывающие в крови уровень алкоголя, употребленного больным несколько дней назад. При этом отрицательные результаты анализов подразумевают возможность наличия иной болезни центральной нервной системы.

Установив диагноз, специалист назначает лечебные процедуры.

Лечение алкогольного делирия

Специализированную помощь человеку, страдающему от приступов белой горячки, оказывают в наркологическом или психиатрическом отделении больницы после госпитализации.

Назначенные врачом препараты вводятся исключительно внутривенно. Причина – нарушение в период болезни кровообращения в мелких сосудах, что приводит к медленному рассасыванию лекарств при внутримышечном введении.

Этапы лечения следующие:

• Купирование возбуждения оксибутиратом натрия, сибазоном;
• Возвращение в норму водно-электролитного баланса и метаболизма (панангин, реополиглюкин, гидрокарбонат натрия, витамины PP, C, B6, D1);
• Нормализация дыхательного процесса, устранение гемодинамических расстройств;
• Ликвидация или предупреждение дисфункции печени и почек;
• Устранение или предупреждение отека мозга, легких (препарат маннит);
• Понижение гипертермии;
• Терапия интеркуррентных заболеваний.

Последствия и прогноз

За приступом белой горячки может тянуться цепочка заболеваний. Алкогольный делирий способен привести к осложнениям в виде:

• Печеночной недостаточности, желтухи, токсикоза, холецистита по причине отсутствия предварительных жалоб со стороны больного;
• Отека мозга, сопровождающегося резкой головной болью, судорогами, угнетенным сознанием в 75% случаев завершающегося летально;
• Острого панкреатита;
• Осложнений болезни кардиомиопатией и пневмонией – патологиями, в значительной степени определяющими прогноз исхода алкогольного делирия;
• Панкреатита;
• Миодистрофии с исходом в рабдомиолиз.

Первая помощь и профилактика

Члены семьи, допускающие возможность появления приступа белой горячки у близкого человека, должны быть вооружены знаниями, касающимися способов помощи больному в подобной ситуации. При характерных симптомах следует:

• Уложить больного в постель, привязать во избежание нанесения им травм самому себе или тем, кто оказался вблизи;
• Положить на голову пострадавшего лед, заставить пить много воды, по возможности организовать холодный душ;
• Дать выпить успокаивающее или снотворное средство;
• Вызвать врача;
• Наблюдать за больным до момента приезда медиков.

Важнейшим фактором, влияющим на степень утешительности прогноза при болезни, является своевременная госпитализация. Лишь в специализированном лечебном заведении смогут оказать всю необходимую пациенту помощь, а самолечение и игнорирование симптомов в разы повышает вероятность потери близкого человека.

: Алкогольный делирий, что такое и как это выглядит

Источник: http://ialive.ru/privychki/alkogolizm/alkogolnyi-delirii-belaya-goryachka.html

Алкогольный делирий: что это такое, симптомы

К сожалению, спиртное прочно укоренилось в жизни некоторых личностей. Используя алкоголь, как превосходное средство для расслабления и получения наслаждения, люди даже не задумываются об опасных последствиях такого пристрастия. Алкоголь постепенно разрушает все внутренние органы и ткани организма, приводя к развитию многих опасных патологий.

К одним из подобных состояний относится алкогольный делирий, что это такое? В просторечии эту опасную патологию, причиной которой становится хронический алкоголизм, называют «белой горячкой» или «белочкой».

Алкогольный делирий развивается только у лиц, страдающих 2 и 3 стадией алкоголизма

Суть заболевания

Так что такое алкогольный делирий, который в переводе с латинского звучит, как «безумство». Это во многом объясняет сущность патологии. опасность недуга заключается в формировании у больного различного рода расстройств (психического и соматического склада). Порой симптомы алкогольного делирия бывают так сильны, что приводят человека к летальному исходу.

Кто входит в группу риска

Патология встречается только у лиц, страдающих алкогольной зависимостью, при II и III стадии болезни. К подобному состоянию приводит злостное злоупотребление спиртного на протяжении 6—7 лет. Синдром алкогольного делирия развивается после окончания запоя спустя 1—5 суток.

Основные симптомы белой горячки

В медицинской практике наблюдались случаи развития белой горячки и у лиц, не страдающих алкоголизмом. Это происходило из-за употребления суррогатного алкоголя и глубокого отравления спиртными фальсификатами. К делирию могут привести и серьезные травмы головы, патологические состояния ЦНС. Подобные люди входят в группу риска.

Сколько длится алкогольный делирий

Основные симптомы начинающего приступа – стойкое ощущение тревоги, беспокойство и глобальные нарушения сна. Сам синдром может длиться около 4—5 суток с изменением симптоматики в ту либо иную сторону.

Предвестником окончания приступа белой горячки является нормализация сна. Но чаще алкогольный делирий развивается по худшему сценарию – больной впадает в полное беспамятство, становится агрессивным и неадекватным.

Алкогольный делирий развивается только у лиц, страдающих 2 и 3 степенью хронического алкоголизма

Основная симптоматика

Все явные признаки алкогольного психоза подразделяют на два типа: психические и соматические. Эти симптомы проявляются одновременно, в комплексе. По этой причине у врачей практически никогда не возникают сомнения по поводу постановки точного диагноза. Итак, для алкогольного делирия характерно следующее:

Расстройства соматического плана:

• сильная рвота;
• глубокая одышка;
• сильнейшая мигрень;
• судорожное состояние;
• ярко выраженная потливость;
• покраснение кожного покрова;
• сильный тремор конечностей;
• резкое повышение пульса (от 100 ударов в минуту);
• усиление АД (давление может доходить до 180/100);
• стремительный рост температуры, она может достигать до +40⁰ С.

Психические нарушения:

• бредовые состояния;
• утеря ощущения времени;
• ощущение страха, паника;
• ярко выраженное беспокойство;
• потеря умения ориентироваться в пространстве;
• развитие галлюцинаций (звуковых и зрительных);
• сильная бессонница, кратковременный сон сопровождается кошмарами.

Главной и основной особенностью алкогольного делирия становится появление стойких галлюцинаций. В своей больной реальности лица, находящиеся в алкогольном психозе, могут видеть различных насекомых, которые ползают по телу, животных, кусающих все вокруг и даже различных несуществующих сказочных существ (эльфы, гномы, чертики).

Воображаемая реальность больного человека порой настолько непредсказуема, что даже порой он ощущает, как некие существа прикасаются к нему и отдают различные приказы. Стремясь избавиться от кошмарных видений, человек, находящийся в состоянии алкогольного делирия, может нанести себе серьезные увечья.

Также в число симптомов входят и некоторые физические признаки горячки. К ним относятся:

• серьезные сбои в работе всех внутренних органов, способные привести к летальному исходу;
• глубокий дисбаланс водно-солевого гомеостаза, приводящий к развитию сильного нарушения метаболизма.

Стадии алкогольного психоза

Самостоятельно избавиться от горячки и выйти из психоза невозможно, особенно при развитии последних стадий делирия. Медики выделяют несколько степеней развития патологии:

Первая стадия (угрожающая). Для нее характерно:

1. Сохранение сознания при приступе.
2. Поверхностная, слабовыраженная симптоматика.
3. Возможность самостоятельно прийти в норму без медицинского вмешательства.

Основные стадии белой горячки

Вторая стадия (свершившаяся). Проявляется себя следующим образом:

1. Симптоматика ярко выраженная.
2. В отсутствии грамотной терапии всегда перерастает в третью фазу.
3. Невозможность выйти из патологического состояния самостоятельно.

Третья стадия (опасная для жизни). Самое тяжелое проявление делирия, характеризующееся:

1. Резким понижением АД и пульса.
2. Потерей осознания себя, как личности.
3. Пропаданием речи, она становится невнятной.
4. Падением реакции на посторонние раздражители.
5. Яркими и глубокими соматическими и психическими проявлениями патологии.

Лечение алкогольного делирия

Белая горячка не поддается терапии в домашних условиях. Пострадавшего в обязательном порядке помещают на госпитализацию в психоневрологический диспансер. У современных медиков из разных стран нет однозначного подхода к терапии данного состояния.

Представители врачебного мира Америки часто используют при лечении делирия препараты группы бензодиазепиновых. Подобные медикаменты:

• снимают судороги;
• убирают возбудимость;
• провоцируют развитие спокойного сна.

А купирование алкогольного делирия в странах Европы происходит с помощью иного препарата с выраженным психоактивным воздействием – клометиазола. Он также успешно применяется при выводе больного из алкогольного запоя и различных проявлениях спиртовой интоксикации.

Особенности алкогольного делирия

Чтобы восстановить нарушение гомеостаза успешно применяется реополигкюкин и натрия гидрокарбонат. Отеки мозга и легких устраняется посредством использования осмотических диуретиков. Также в терапии в обязательном порядке назначаются витамины группы В, С и РР.

Можно ли вылечить делирий? По многолетнему опыту все результаты проводимой медикаментозной терапии могут привести в случае с белой горячкой, к одному из трех вариантов развития событий:

1. Полнейшее выздоровление больного.
2. Частичное выздоровление, с развитием некоего дефекта (часто страдает психика).
3. Летальный исход. Смерть наступает в 10 % случаях болезни.

Не забывайте, что организм хронического алкоголика уже и так сильно ослаблен длительным воздействием этилового спирта. Медикаментозное вмешательство для человека, находящегося на грани полного безумства, далеко не всегда приводит к положительному результату.

Что делать при алкогольном делирии

Возможные осложнения

Последствия алкогольного делирия касаются нормальной работы всех внутренних органов и систем тела. Белая горячка на фоне алкоголизма губительна для всех жизненно важных функций организма. Делирий в большинстве случаев приводит к следующим осложнениям:

• пневмония;
• нарушения работы печени;
• отек отделов головного мозга;
• серьезная почечная недостаточность;
• воспалительные инфекции поджелудочной железы;
• проблемы в сердечной деятельности (может развиться стенокардия, тахикардия, инфарктные состояния).

Это лишь небольшой перечень всех возможных последствий белой горячки. Делирий, даже при своевременной и грамотной терапии, практические всегда приводит к осложнениям и нарушениями работы сердца, почек, легких и печени.

Алкогольный психоз развивается только у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, после выхода человека из очередного запоя. Справиться с данным видом патологии может лишь медик. И даже в этом случае далеко не всегда лечение приводит к положительному результату.

Поэтому каждой личности стоит задуматься, а стоит ли вообще злоупотреблять спиртным, избыток которого приводит к столь плачевным результатам? Подумайте, что лучше и как лучше жить – в пьяном галлюциногенном угаре или наслаждаясь жизнью во всех ее непредсказуемых проявлениях. Сделайте грамотный выбор!

Источник: http://vsezavisimosti.ru/alkogolizm/vred-alkogolya/simptomy-i-lechenie-alkogolnogo-deliriya.html

Симптомы и лечение алкогольного делирия

• Истории наших читателей»Избавить мужа от алкоголизма» мне помог простой рецепт, который мне подсказала моя мама…»

Алкогольный делирий возникает не вследствие хронической интоксикации алкоголем при запоях, а как результат интоксикации собственными метаболитами из-за хронической патологии эндокринной системы.

А к этой патологии и приводит алкоголизм. Каждый перенесенный психоз приводит к стойким изменениям в центральной нервной системе, которые являются необратимыми.

Считается, что этому заболеванию подвержены около 15% алкоголиков. У людей, страдающих алкоголизмом несколько лет и более, на фоне особенно тяжелого употребления спиртных напитков возникает психоз, имеющий тяжелые последствия — алкогольный делирий.

В отечественной и зарубежной психиатрии пользуются несколькими классификациями алкогольного делирия.

Одна из них — классификация по клиническому течению.

Она включает такие виды, как:

• классический;
• редуцированный;
• атипичный смешанный;
• тяжелый.

Другая классификация — по особенностям течения.

В ней делирий подразделяется на:

• профессиональный;
• мусситирующий.

Ученые считают, что основная причина развития алкогольного делирия — нарушение обмена катехоламинов (прежде всего — дофамина) в центральной нервной системе. Вероятно, это связанно с изменением биохимического эффекта дофамина при взаимодействии с продуктами метаболизма алкоголя.

Механизмы возникновения алкогольного делирия близки к таковым при острых заболеваниях головного мозга. Особую роль в этом играет нарушение обмена витаминов группы B, особенно тиамина.

Предделириозное состояние длится несколько часов. Обычно к вечеру тревожно-тоскливому настроению приходит на смену высокая подвижность (лабильность) настроения. Так, грусть чередуется с эйфорией, а тревога — с безразличием.

Всплывают яркие, красочно представленные воспоминания из прошлого. Они возникают на фоне говорливости, неусидчивости и общего возбуждения.

Появляются иллюзии: в узорах на обоях видятся лица, висящая одежда принимается за человека.

Кожа бледная, с синюшным оттенком, повышенное потоотделение. Возникает небольшое повышение температуры тела и учащенное сердцебиение (тахикардия).

На этом этапе возникают разнообразные зрительные галлюцинации, слуховые галлюцинации, помрачение сознания на фоне двигательного возбуждения и выраженного чувства страха.

Теряется способность ориентироваться во времени и пространстве, но сохраняется способность идентификации собственной личности.

Возможны вербальные галлюцинации, при которых больные видят группы людей, угрожающих им, которые осуждают их и пытаются нанести увечья. Больной в состоянии делирия пытается спастись от них, защититься и найти убежище.

Часто возникают слуховые галлюцинации повелительного характера, приказы которых больные выполняют.

Возникает бред преследования или отношения, который связан по смыслу с галлюцинациями.

Все это сопровождается чувством страха и двигательной ажиатированностью. Характерны мышечное дрожание (тремор), чередование пота с ознобом, одышка, резкие перепады артериального давления, повышение температуры. Отмечают специфический запах от больного («грязных носков»).

При нарастании признаков помрачения сознания наступает оглушенность, спад двигательной активности, болезненное молчание. Движения становятся автоматическими.

В отдельных случаях больной производит движения, связанные с его профессиональной деятельностью (профессиональный делирий), возможны ложные узнавания.

При дальнейшем ухудшении больной становится безучастным к окружающей действительности. Перебирает пальцами, натягивает одеяло на себя, перестает узнавать окружающих, неразборчиво бормочет. Это мусситирующий или бормочущий делирий.

Этот вид делирия проявляется только отдельными зрительными галлюцинациями на фоне страха и тревожных переживаний.

Бредовые идеи остаются незавершенными. Они наблюдаются лишь в ночное время.

Острая фаза делирия завершается глубоким, продолжительным сном. Он называется критическим. Затем галлюцинаторная и бредовая симптоматика исчезает, восстанавливается ориентировка.

Появляются физическая и психическая слабость, пассивность. Настроение снижено на фоне бессонницы.

На события окружающей действительности распространяется амнезия. Психические же переживания больные помнят, возможно, в несколько искаженном и стертом варианте.

Трудностей в постановке диагноза не возникает. Диагностическая картина может быть не так однозначна, лишь когда вместе с алкоголем употреблялись другие галлюциногенные вещества и препараты.

На алкогольное происхождение делириозного расстройства указывает наличие II и III стадии алкоголизма и абстинентного синдрома перед началом делирия.

Прежде всего, необходимо устранение приступа психомоторного возбуждения и бессонницы, поскольку за наступлением сна следует купирование делириозного помрачения сознания.

Комплексное лечение подразумевает применение следующих средств:

• психотропные препараты;
• дезинтоксикационные препараты;
• средства, нормализующие метаболизм;
• водно-солевые растворы;
• средства, нормализующие работу сердца;
• лекарства, нормализующие функцию дыхания;
• жаропонижающие препараты;
• оксигенотерапия.

Из психотропных средств наиболее часто используют Реланиум. Его вводят внутривенно, капельно. Устранить галлюцинации и психомоторное возбуждение помогают малые дозы Галоперидола и Дроперидола. Эти препараты лучше не пить в таблетированной форме, а вводить внутривенно.

Тизерцин и Аминазин не используют из-за высокого риска возникновения коллапсов (резкого падения артериального давления). С целью устранения интоксикации проводят гемосорбцию, вливания гемодеза и Реополиглюкина внутривенно, капельно.

Внутривенно, капельно производят вливания тиоловых препаратов (натрия тиосульфат, Унитиол), физиологического раствора.

Не обойтись без больших доз витаминов группы B.

Прогноз для жизни и здоровья сомнительный. Это связанно со склонностью делирия неоднократно повторяться, если больной не прекращает злоупотреблять алкогольной продукцией. Статистические данные говорят о высокой смертности при мусситирующем и профессиональном делирии. Но даже при классическом делирии смертность весьма высока — до 15%.

Все вышесказанное позволяет сделать вывод о необходимости контроля употребления алкоголя, а в случае, если развития алкоголизма и алкогольного делирия избежать не удалось, начать своевременную квалифицированную терапию.

• Испробовано множество способов, но ничего не помогает?
• Очередное кодирование оказалось неэффективным?
• Алкоголизм разрушает вашу семью?

Не отчаивайтесь, найдено эффективное средство он алкоголизма. Клинически доказанный эффект, наши читатели испробовали на себе… Читать далее>>

Источник: http://brosajkurit.ru/alkogolnyj-delirij/